Πώς να είστε επιτυχής στην ιατρική τιμολόγηση

Εδώ είναι 5 τομείς που απαιτούν κατανόηση για να είναι επιτυχής στην ιατρική τιμολόγηση.

1 -

Κατανόηση του Κύκλου Εισοδήματος

Η κατανόηση ολόκληρου του κύκλου εσόδων είναι ζωτικής σημασίας για την ιατρική τιμολόγηση. Κάθε μέρος μιας ιατρικής αξίωσης αντιπροσωπεύει τις πληροφορίες που συλλέγονται από τη στιγμή που ο ασθενής προγραμματίζει ένα ραντεβού μέχρις ότου ο ασθενής λάβει υπηρεσίες. Κάθε φάση του κύκλου των εσόδων - από τη στιγμή που ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για ραντεβού μέχρι την πληρωμή της πληρωμής από την ασφαλιστική εταιρεία - είναι εξίσου σημαντική για τη μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών επιστροφών .

2 -

Κατανόηση των ασφαλιστικών εταιρειών

Υπάρχουν χιλιάδες ασφαλιστικές εταιρείες για το ιατρικό γραφείο να καταθέσουν τις ιατρικές απαιτήσεις τους. Παρόλο που η πλειοψηφία των ασφαλισμένων ακολουθεί τις τυπικές οδηγίες χρέωσης για τις περισσότερες από τις πληροφορίες που βλέπετε σε ια ιατρική αίτηση τιμολόγησης, υπάρχουν ορισμένες πτυχές της ιατρικής χρέωσης που είναι συγκεκριμένη για τους πληρωτές. Προκειμένου να υποβάλλονται αποτελεσματικά οι ιατρικές απαιτήσεις, οι ιατρικές υπηρεσίες πρέπει να γνωρίζουν ή να έχουν πρόσβαση σε πολλές πληροφορίες για κάθε ασφαλιστική εταιρεία.

• Μέθοδοι τιμολόγησης - ηλεκτρονικές και / ή χαρτί
• Έγκαιρες απαιτήσεις αρχειοθέτησης
• Διορθωμένες αξιώσεις
• Επιστροφές χρημάτων
• Προσφυγές
• Στοιχεία επικοινωνίας

Το Medicare είναι ένας άλλος τύπος πληρωτή που είναι μοναδικός σε άλλες ασφαλιστικές εταιρείες. Η τιμολόγηση του Medicare δεν χρειάζεται να οδηγήσει σε πολλές απορρίψεις και αρνήσεις εάν έχετε τις σωστές γνώσεις των οδηγιών τιμολόγησης της Medicare. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις απαιτήσεις τιμολόγησης της Medicare, οι οποίες μπορεί να είναι κάπως περίπλοκες. Σκεφτείτε να παρακολουθήσετε εκπαιδευτικές εκδηλώσεις και ευκαιρίες. Οι πάροχοι πρέπει να διασφαλίσουν ότι οι υπεύθυνοι για την προετοιμασία και την υποβολή αιτήσεων στο Medicare γνωρίζουν τις σωστές οδηγίες και κανονισμούς υποβολής.

3 -

Κατανόηση του Συντονισμού των Παροχών

Ο συντονισμός των παροχών (COB) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής έχει δύο ή περισσότερα σχέδια ασφάλισης υγείας. Ισχύουν ορισμένοι κανόνες για να καθοριστεί ποιο σχέδιο ασφάλισης υγείας πληρώνει πρωτοβάθμια (δευτεροβάθμια) ή τριτογενή (τρίτη). Η κατανόηση του COB σημαίνει κατανόηση του τρόπου υπολογισμού των απαιτήσεων με τη σωστή σειρά προκειμένου να αποφευχθεί μια καθυστέρηση πληρωμής.

Περισσότερο

4 -

Κατανόηση του λογισμικού ιατρικής χρέωσης

Η λήψη των ιατρικών σας αιτημάτων από την πόρτα και η καταβολή όσο το δυνατόν συντομότερα είναι ο πρωταρχικός στόχος κάθε φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης όσον αφορά τη χρηματοδότηση. Όσο ταχύτερα η αξίωση βγαίνει, τόσο ταχύτερα εισέρχονται τα χρήματα. Το λογισμικό χρέωσης έχει μεταμορφώσει τον τρόπο με τον οποίο το ιατρικό γραφείο καταθέτει ιατρικές αξιώσεις βελτιώνοντας την παραγωγικότητα και την ποιότητα. Η εξοικείωση με τον τύπο του λογισμικού χρέωσης που χρησιμοποιείται θα εξοικονομήσει χρόνο, θα ελαχιστοποιήσει τα λάθη και θα αποτρέψει πολύ πονοκέφαλο. Επωφεληθείτε από την κατάρτιση που παρέχουν οι πάροχοι λογισμικού και, εάν είναι απαραίτητο, επικοινωνήστε μαζί τους όποτε είναι απαραίτητο όταν προκύψουν προβλήματα.

5 -

Κατανόηση της ιδιωτικότητας και της ασφάλειας του HIPAA

Κάθε οργανισμός που έχει πρόσβαση σε πληροφορίες για την υγεία των ασθενών θεωρείται ως καλυπτόμενη οντότητα και απαιτείται από το νόμο να συμμορφώνεται με τις διατάξεις της HIPAA ή να αντιμετωπίζει αστικές ή / και ποινικές κυρώσεις. Το ιατρικό προσωπικό χρέωσης έχει πρόσβαση σε ιδιωτικές, εμπιστευτικές πληροφορίες για την υγεία των ασθενών και πρέπει να ενημερώνεται για τρόπους αποφυγής παραβίασης των κανόνων προστασίας της ιδιωτικής ζωής και των κανόνων ασφαλείας της HIPAA .

Εδώ είναι 4 τρόποι ιατρικά billers μπορεί να αποφύγει την παραβίαση HIPAA:

1. Συνήθεις συνομιλίες. Οι επαγγελματίες του τομέα υγείας θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί ώστε να μην αποκαλύπτουν πληροφορίες μέσω συνήθων συνομιλιών. Αυτό μπορεί να γίνει εύκολα αναφέροντας σε ένα τρίτο μέρος κάτι φαινομενικά ασήμαντο, λέγοντας ότι ο John Smith είχε σήμερα μια επίσκεψη γραφείου.
2. Δημόσιες περιοχές. Η συζήτηση σχετικά με τις πληροφορίες για τους ασθενείς σε περιοχές αναμονής, διάδρομους ή ανελκυστήρες πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένη. Οι ευαίσθητες πληροφορίες μπορούν να ακουστούν από επισκέπτες ή άλλους ασθενείς. Επίσης, φροντίστε να κρατάτε τα αρχεία ασθενών έξω από περιοχές που είναι προσιτές στο κοινό.
3. Σκουπίδια. Το PHI δεν πρέπει ποτέ να απορριφθεί στο δοχείο απορριμμάτων. Κάθε έγγραφο που απορρίπτεται στα σκουπίδια είναι ανοικτό για το κοινό και συνεπώς παραβίαση πληροφοριών.
4. Κουτσομπολιό. Το κουτσομπολιό είναι ιδιαίτερα δύσκολο να τον ελέγξεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό η πρόσβαση στην πληροφόρηση να περιορίζεται αυστηρά στους υπαλλήλους των οποίων οι θέσεις εργασίας απαιτούν αυτές τις πληροφορίες. Αυτός ο τύπος παραβίασης μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιζήμιος για τη φήμη του οργανισμού σας, ειδικά σε μικρές κοινότητες όπου "όλοι γνωρίζουν όλους".