Ευκαιρίες για το ιατρικό γραφείο σε κάθε βήμα του κύκλου των εσόδων
Η αποτελεσματική διαχείριση του κύκλου εσόδων δεν είναι εύκολη υπόθεση και απαιτεί συνεχή προσοχή. Κάθε φάση του κύκλου των εσόδων - από τη στιγμή που ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για ραντεβού μέχρι την πληρωμή της πληρωμής από την ασφαλιστική εταιρεία - είναι εξίσου σημαντική για τη μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών επιστροφών.
Είναι ζωτικής σημασίας για τη χρηματοοικονομική σταθερότητα του νοσοκομείου ή του ιατρείου να υπάρχει διαδικασία για κάθε φάση του κύκλου των εσόδων.
Όχι μόνο θα λάβετε έγκαιρα τις πληρωμές, αλλά θα μειώσετε επίσης το βάρος για το προσωπικό χρέωσης, θα μειώσετε το διοικητικό κόστος και, κυρίως, θα διατηρήσετε μια θετική σχέση με τους ασθενείς σας.
1. Επαλήθευση Ασφάλισης
Ο κύκλος των εσόδων πρέπει να ξεκινήσει πριν από την άφιξη του ασθενούς. Μόλις γίνει ο διορισμός, οι ασφαλιστικές πληροφορίες του ασθενούς πρέπει να επαληθευτούν. Επειδή οι ασφαλιστικές πληροφορίες μπορούν να αλλάξουν ανά πάσα στιγμή, ακόμη και για τακτικούς ασθενείς, είναι σημαντικό ο πάροχος να επαληθεύει την επιλεξιμότητα του μέλους κάθε φορά που παρέχονται υπηρεσίες. Τα οφέλη από την επαλήθευση της ασφάλισης πριν την άφιξη του ασθενούς περιλαμβάνουν:
- Μειώστε την άρνηση αξίωσης λόγω μη έγκυρων πληροφοριών ασθενούς
- Λάβετε προηγούμενες άδειες
- Εξασφαλίστε ταχύτερη εγγραφή και / ή ενεργοποιήστε την προκαταχώριση
- Βεβαιωθείτε ποιες ιατρικές υπηρεσίες καλύπτονται / δεν καλύπτονται
- Λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη συν-αμοιβή του ασθενούς, την ασφάλιση και την έκπτωση
2. Αρχικές συλλογές
Ο γρηγορότερος τρόπος αύξησης των ταμειακών ροών και βελτίωσης των ποσοστών συλλογής είναι η συλλογή της ευθύνης των ασθενών μπροστά. Οι ασθενείς είναι λιγότερο πρόθυμοι να πληρώσουν ή είναι δύσκολο να φτάσουν μετά την εκτέλεση των υπηρεσιών. Αντί να περιμένουν μέχρι το στάδιο συλλογής του κύκλου των εσόδων, οι πάροχοι θα πρέπει να επωφεληθούν από τη συζήτηση των οικονομικών ζητημάτων και τη συλλογή των πληρωμών των ασθενών νωρίς στη διαδικασία.
Ενημερώστε τους ασθενείς πριν από την άφιξή τους σχετικά με την εκτιμώμενη ευθύνη τους και ενημερώστε τους ότι απαιτείται πληρωμή πριν από την εκτέλεση των υπηρεσιών.
Επίσης, η οικονομική συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό της επιλεξιμότητας του ασθενούς για δημόσια βοήθεια, φιλανθρωπική φροντίδα ή σχέδια πληρωμών, η οποία μπορεί επίσης να είναι δύσκολη όταν ο ασθενής έχει ήδη λάβει θεραπεία. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του φόρτου εργασίας του προσωπικού χρέωσης καθώς και στη βελτίωση των προσπαθειών συλλογής.
3. Κωδικοποίηση Καθαρών Απαιτήσεων
Η υποβολή μιας καθαρής αξίωσης είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η σωστή πληρωμή την πρώτη φορά . Η σωστή τιμολόγηση για πρώτη φορά θα αποτρέψει τις καθυστερήσεις στην επεξεργασία των απαιτήσεων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την υψηλότερη επιστροφή χρημάτων. Μια καθαρή απαίτηση είναι αυτή που έχει ολοκληρωθεί με ακρίβεια σύμφωνα με τις οδηγίες των ασφαλιστικών εταιρειών και της ομοσπονδιακής κυβέρνησης.
Μία σημαντική πρόκληση για τους παρόχους είναι η αναγνώριση και η τήρηση ειδικών κανόνων σχετικά με την κωδικοποίηση. Παρόλο που τα ζητήματα κωδικοποίησης δεν είναι ο μόνος λόγος για τις αρνήσεις ασφάλισης, μπορεί μερικές φορές να αγνοηθούν λόγω της χαμηλότερης αποζημίωσης σε αντίθεση με άλλες αρνήσεις που μπορεί να μην έχουν αποζημίωση, όπως εσφαλμένες πληροφορίες για τους ασθενείς. Είναι πολύ σημαντικό το προσωπικό κωδικοποίησης και χρέωσης να διατηρεί ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με τις οδηγίες χρέωσης για όλους τους μεταφορείς.
Θυμηθείτε να βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες για τον ασθενή είναι ακριβείς και για να αποτρέψετε την άρνηση.
4. Προειδοποίηση χειρισμού των αρνήσεων
Οι περισσότεροι ασφαλιστικοί μεταφορείς καλούνται να καταβάλουν την απαίτηση ή να παράσχουν γραπτή άρνηση εντός 30 ημερών από την παραλαβή τους. Μια απαίτηση που δεν έχει υποβληθεί σε επεξεργασία εντός 30 ημερών υπόκειται σε κυρώσεις επιτοκίου, ωστόσο, η καταβολή τόκων δεν είναι στόχος σας. Ο στόχος σας είναι να πληρώσετε όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η υιοθέτηση μιας προληπτικής προσέγγισης στον χειρισμό των αρνήσεων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις ημέρες AR.
- Να ενημερώσετε το προσωπικό χρέωσης σας σχετικά με αξιώσεις σε 10 εργάσιμες ημέρες σχετικά με τις ηλεκτρονικές αξιώσεις που έχουν τιμολογηθεί και 15 εργάσιμες ημέρες για λογαριασμούς χαρτιού, για να βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει την αξίωση και να μάθετε εάν η αξίωση έχει ήδη υποβληθεί σε επεξεργασία.
- Εάν ένας ισχυρισμός έχει ήδη απορριφθεί, ένας εκπρόσωπος αξιώσεων μπορεί να σας πει μέσω τηλεφώνου αντί να περιμένετε την άρνηση να έρχεται στο ταχυδρομείο. Μπορεί να γίνει άμεση διορθωτική ενέργεια.
- Εάν δεν έχετε λάβει καθόλου αξίωση, γνωρίζετε πολύ νωρίτερα, προκειμένου να υποβάλετε ξανά την αξίωση.
5. Επισκόπηση πληρωμών
Το τελευταίο βήμα στη διαχείριση του κύκλου εσόδων είναι η αναθεώρηση των πληρωμών για ακρίβεια. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε την πλήρη αποζημίωση ανά ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Μερικές φορές μπορεί να γίνει χαμηλότερη επιστροφή λόγω σφάλματος κωδικοποίησης ή ενδεχομένως σφάλματος πληρωμής από τον ασφαλιστή. Οποιεσδήποτε ασυνέπειες πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα, ώστε να μπορούν να επιλυθούν εγκαίρως.