Βασικές συνιστώσες ενός πλήρους ιατρικού αρχείου

Τι πρέπει να είναι στα ιατρικά σας αρχεία

Σχεδόν όλοι οι πλανήτες που γεννιούνται σε νοσοκομείο έχουν κάποια ιατρική καταγραφή. Ένα ιατρικό αρχείο είναι απλά ένα αρχείο υγείας και ιατρικού ιστορικού ενός ασθενούς . Ανάλογα με το επίπεδο ή την ανάγκη περίθαλψης που έχει ένας ασθενής, τα αρχεία μπορεί να διαφέρουν, αλλά όλα τα ιατρικά αρχεία θα περιέχουν κάποιες κοινές πληροφορίες. Παρακάτω είναι ένας κατάλογος των πιο κοινών τύπων πληροφοριών και γιατί είναι απαραίτητο και χρήσιμο για το προσωπικό θεραπείας να έχει.

1 -

Προσωπικές πληροφορίες αναγνώρισης

Κάθε ιατρικό αρχείο πρέπει να έχει συγκεκριμένες προσωπικές πληροφορίες ταυτοποίησης, όπως ένα αναγνωριστικό αριθμό κοινωνικής ασφάλισης, κράτους ή κυβέρνησης, προκειμένου να συνδέσει το αρχείο με τον σωστό ασθενή. Τα περισσότερα αρχεία θα έχουν επίσης αναγνωριστικό χαρακτήρα για την εγκατάσταση, αλλά όλα θα πρέπει να έχουν λεπτομερή προσωπική ταυτότητα.

2 -

Ιατρικό ιστορικό

Ο καθένας έχει ιατρικό ιστορικό, ακόμη και αν δεν έχει πάει ποτέ σε νοσοκομείο και δεν έχει κάνει ποτέ τις ανοσοποιήσεις του. Πώς είναι έτσι; Αυτό συμβαίνει επειδή δεν έχουν αυτά είναι μέρος του ιατρικού ιστορικού επίσης. Το ιατρικό ιστορικό ασθενούς περιλαμβάνει όλες τις διαγνώσεις , την ιατρική περίθαλψη και τις θεραπείες, τις αλλεργίες και ακόμη και την έλλειψη ανάγκης για ιατρική περίθαλψη. Αυτές οι πληροφορίες αναφέρουν στο ιατρικό προσωπικό πολλά σχετικά με τα τρέχοντα συμπτώματά σας, όπως για παράδειγμα, εάν μια ασθένεια είναι οξεία ή χρόνια, εποχιακή ή κατάσταση. Οι πληροφορίες για την αλλεργία του ασθενούς, επίσης, μπορεί να είναι ένα κρίσιμο ζήτημα. Αλλεργίες σε κοινά ή ασυνήθιστα υλικά ή φάρμακα, ακόμα και σε τροφές, μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα. Τα ενημερωμένα ιατρικά αρχεία μπορούν να σώσουν μια ζωή σε περίπτωση που ο ασθενής είναι ασυνείδητος ή ανίκανος να μιλήσει για τον εαυτό του.

3 -

Οικογενειακό ιατρικό ιστορικό

Οι πληροφορίες σχετικά με την υγεία των μελών της οικογένειας αποτελούν σημαντικό μέρος των ιατρικών σας αρχείων, διότι ορισμένες ανησυχίες για την υγεία είναι γενετικές. Γνωρίζοντας ότι ένας μακρινός ξάδελφος είχε κρεμαστά μπορεί να μην είναι σημαντικός, αλλά γνωρίζοντας ότι η γιαγιά του ασθενούς είχε κάποια μορφή καρδιακής πάθησης ή καρκίνου σίγουρα είναι. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που είναι γενετικές που μπορεί να μην εμφανίζονται σε κάθε γενιά, αλλά η παρουσία αυτών των γενετικών δεικτών μπορεί να ρίξει φως σε μια ασθένεια ή μια σειρά συμπτωμάτων. Όσο πιο οικογενειακή ιστορία έχει ένας γιατρός, τόσο περισσότερα κομμάτια για το παζλ που έχει.

4 -

Ιστορία φαρμάκων

Αυτό που παίρνουμε, είτε είναι συνταγογραφούμενο, πέρα ​​από το πάγκρεας, βότανο ή παράνομο, είναι ένα σημαντικό κομμάτι του ιατρικού παζλ μας. Ένας ιατρικός επαγγελματίας πρέπει να γνωρίζει τα βότανα, το πάγκρεας, τα σκευάσματα στο σπίτι, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και ακόμη και την παράνομη χρήση ναρκωτικών εξαιτίας του τρόπου με τον οποίο αυτά μπορούν να επηρεάσουν την υγεία μας όχι μόνο αμέσως, αλλά και με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένα φάρμακα, φάρμακα ή άλλα υλικά κατάποσης είναι υδατοδιαλυτά, μερικά λιποδιαλυτά. μερικοί έχουν βραχύ χρόνο ημίσειας ζωής, ενώ άλλοι παραμένουν στο σώμα μας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα αντενδείκνυνται με άλλα φάρμακα και μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα ή και χειρότερα όταν συνδυάζονται με λανθασμένα συστατικά. Η παροχή πλήρων πληροφοριών εδώ είναι υψίστης σημασίας.

5 -

Ιστορικό Θεραπείας

Το να γνωρίζουμε ποιες θεραπείες έχουν δοθεί, εάν δούλεψαν και που απέτυχαν, είναι σημαντικές πληροφορίες για τον πάροχο. Αυτές οι πληροφορίες εξοικονομούν χρόνο και χρήμα για την παροχή κατάλληλων θεραπειών ή θεραπειών.

6 -

Ιατρικές Οδηγίες

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπείες σε νοσοκομείο έχουν ιατρική οδηγία ή διαβίωση. Αυτό το έγγραφο φυλάσσεται σε αρχείο και ενημερώνει την ομάδα θεραπείας για τις επιθυμίες του ασθενούς σε περίπτωση που δεν είναι σε θέση να μιλήσει για τον εαυτό του σχετικά με την ιατρική φροντίδα τους.

Ενώ υπάρχουν πολλά άλλα μέρη ιατρικών αρχείων, αυτά είναι τα πιο κοινά. Όπως μπορείτε να δείτε, το καθένα είναι ένα σημαντικό συστατικό του παζλ υγείας. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να κατανοήσουν ότι, ενώ είναι συχνά χρονοβόρες πότε πρέπει να συμπληρώσετε τις φόρμες πρόσληψης, είναι πολύτιμες πληροφορίες. Μερικοί είναι σημαντικοί για την τήρηση αρχείων, μερικοί είναι σημαντικοί για την ταυτοποίηση, αλλά όλα μπορούν να συμβάλουν στη σωτηρία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Με την έλευση της τεχνολογίας , τα ιατρικά αρχεία μπορούν να ενημερωθούν εύκολα και να διατεθούν σε εθνικό επίπεδο αυξάνοντας περαιτέρω την αποτελεσματικότητά τους.