Ενώ είναι ασυνήθιστο, οι περιορισμοί των δοκιμών μπορούν να παρεμποδίσουν την ακρίβεια
Αν και ο ρυθμός των ψευδών θετικών και ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων των εξετάσεων HIV είναι χαμηλός, συμβαίνουν μερικές φορές. Η επίπτωσή τους επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος της δοκιμής που χρησιμοποιήθηκε, οι περιορισμοί των σημερινών τεχνολογιών δοκιμών και ακόμη και ο χρόνος κατά τον οποίο διεξάγεται ο έλεγχος ενός ατόμου.
Σήμερα, το ψευδώς αρνητικό ποσοστό στον γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ είναι περίπου 0,003 τοις εκατό, ή τρεις φορές από κάθε 100.000 εξετάσεις.
Οι ψευδώς θετικές τιμές είναι πολύ χαμηλότερες μεταξύ 0,0004 και 0,0007%, λόγω της πρακτικής με την οποία το αρχικό θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται με μια δευτερεύουσα δοκιμή.
Ψευδές θετικό έναντι ψευδούς αρνητικής
Με τον ευρύτερο ορισμό του, ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι αυτό που εντοπίζει εσφαλμένα ένα άτομο που δεν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV ως μολυσμένο από τον ιό HIV. Αντιστρόφως, ένα ψευδώς αρνητικό είναι αυτό που εντοπίζει εσφαλμένα ένα άτομο που έχει μολυνθεί από το HIV ως μη μολυσμένο.
Ένας έλεγχος HIV λειτουργεί ανιχνεύοντας αντισώματα HIV σε δείγμα αίματος ή σάλιου. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες σχήματος Υ που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για να βοηθήσουν στην υπεράσπιση του σώματος έναντι ξένων παραγόντων, όπως ο ιός HIV.
Επομένως, με ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, η δοκιμή είτε αποτυγχάνει είτε δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει αντισώματα HIV. Αυτό συμβαίνει συχνά όχι λόγω της ίδιας της δοκιμής, αλλά επειδή το άτομο που έχει μολυνθεί από τον HIV δοκιμάζεται πρόωρα κατά τη διάρκεια της επονομαζόμενης " περιόδου παραθύρου ". Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει παράγει αρκετά αντισώματα HIV για να καταγράψει μια ανιχνεύσιμη απόκριση από τις τρέχουσες τεχνολογίες δοκιμών.
Αντιθέτως, παρουσιάζεται μια ψευδώς θετική όταν ένα τεστ Ηΐν εντοπίζει λανθασμένα ένα μη-Ηΐν-αντίσωμα ως ένα αντίσωμα Ηΐν. Στη σπάνια περίπτωση, όταν συμβαίνει αυτό, είναι συνήθως επειδή ανιχνεύονται αντιγόνα παρόμοια με εκείνα του HIV. Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο λύκος , είναι γνωστό ότι προκαλούν μια τέτοια αντίδραση.
Έλεγχος ακρίβειας για το HIV
Σε ένα γενικό πληθυσμό, ο ρυθμός των ψευδών αρνητικών και των ψευδών θετικών προσδιορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ευαισθησία και την εξειδίκευση της δοκιμής που χρησιμοποιήθηκε. Στο πλαίσιο μιας εξέτασης HIV:
- Η ευαισθησία ορίζεται ως το ποσοστό των αληθινών θετικών που προσδιορίζονται πραγματικά ως τέτοια. Τα χαμηλότερα ποσοστά ευαισθησίας ισοδυναμούν με περισσότερα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.
- Η εξειδίκευση ορίζεται ως το ποσοστό των αληθινών αρνητικών που πραγματικά προσδιορίζονται ως τέτοια. Τα χαμηλότερα ποσοστά εξειδίκευσης ισοδυναμούν με περισσότερα ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Η τρέχουσα γενεά των εξετάσεων HIV θεωρείται εξαιρετικά ακριβής. Η ELISA με βάση το αίμα έχει αποδεδειγμένη ευαισθησία μεταξύ 99,3% έως 99,7%, με ειδικότητα μεταξύ 99,91% και 99,97%. Όταν συνδυάζεται με ένα στύπωμα Western, αυτό μεταφράζεται σε περίπου ένα ψευδώς θετικό από κάθε 250.000 δοκιμές στον γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ. Νεότερες δοκιμές συνδυασμού τέταρτης γενιάς , που δοκιμάζουν τόσο για αντισώματα HIV όσο και για αντιγόνα, έχουν κλινική ευαισθησία 99,9%.
Βασισμένο στο αίμα έναντι ταχείας από στόματος
Η ταχεία δοκιμή HIV από το στόμα έχει αποκτήσει δημοτικότητα στις κλινικές υγείας και, πιο πρόσφατα, ως εξωσωματική δοκιμή στο σπίτι. Ενώ αυτές οι δοκιμασίες με βάση το σάλιο διαθέτουν μια παρόμοια εξειδίκευση με εκείνη των ομολόγων τους με βάση το αίμα, έχουν δύο τοις εκατό χαμηλότερη ευαισθησία.
Ενώ η ακρίβεια αυτών των εξετάσεων εξακολουθεί να θεωρείται υψηλή, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α. ανέφερε ότι τουλάχιστον μία στις 12 δοκιμές στο σπίτι θα έχει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Ανεξάρτητες μελέτες έχουν δείξει ότι η κατάχρηση του προϊόντος (π.χ. ανεπαρκής επιδερμίδα) και οι πρώιμες εξετάσεις είναι ευθύνες σε μεγάλο βαθμό, ιδιαίτερα επειδή ορισμένα αντισώματα που βρίσκονται στο σάλιο είναι ιδιαίτερα χαμηλά μετά από πρόσφατη μόλυνση. Παρά τις αδυναμίες αυτές, το CDC υποστηρίζει τη χρήση δοκιμών στο σπίτι στις ΗΠΑ λόγω της ευκολίας τους, της ευκολίας χρήσης και της προσιτής τιμής τους. Θεωρούνται επίσης ως ένα μέσο για την αύξηση της αποδοχής της δοκιμασίας για τον ιό HIV σε περιθωριοποιημένες κοινότητες, όπου το 21% των λοιμώξεων παραμένουν αδιάγνωστες.
Όταν λαμβάνετε μια δοκιμή HIV στο σπίτι, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος:
- Ακολουθώντας τις οδηγίες του κατασκευαστή σχετικά με το προϊόν και επικοινωνώντας με την ανοικτή τηλεφωνική γραμμή των καταναλωτών, θα πρέπει τα αποτελέσματα να είναι ασαφή.
- Εξασφαλίζοντας ότι δεν θα πάρετε το τεστ πολύ νωρίς. Οι άνθρωποι συνήθως αναπτύσσουν μετρήσιμα επίπεδα αντισωμάτων HIV μέσα σε 30 ημέρες από τη μόλυνση, αν και μερικές φορές μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από τρεις μήνες σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Αντιμετωπίστε ένα αρνητικό προφορικό αποτέλεσμα με προσοχή αν πιστεύετε ότι είστε σε υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης.
Αν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα δοκιμών στο σπίτι ή είστε αβέβαιοι όταν μπορεί να έχει συμβεί έκθεση, εξετάστε το ενδεχόμενο επανεξέτασης σε αρκετές εβδομάδες σε ένα εγκεκριμένο κέντρο ελέγχου HIV κοντά σας. Μπορείτε να βρείτε ένα χρησιμοποιώντας τον εντοπιστή online στο HIV.gov.
Ένα Word Από
Σε περίπτωση που εκδηλώσατε κατά λάθος HIV, είτε μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, κοινών βελόνων ή προφυλακτικού προφυλακτικού, πηγαίνετε αμέσως στην πλησιέστερη κλινική ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για να πάρετε μια πορεία θεραπείας που ονομάζεται προφυλακτική μετά την έκθεση (PEP) , η οποία μπορεί να αποτρέψει πιθανώς μόλυνση εάν ξεκινήσει αμέσως μετά την έκθεση.
Μόλις φτάσετε, θα σας δοθεί μια ταχεία δοκιμή για να διαπιστώσετε αν είστε HIV θετικός ή HIV αρνητικός. Εάν είστε HIV-αρνητικός, θα σας δοθεί μια άμεση πορεία από δύο έως τρία αντιρετροϊκά φάρμακα που θα χρειαστεί να ξεκινήσετε αμέσως και να τα πάρετε για τέσσερις εβδομάδες.
Ό, τι κι αν κάνετε, μην περιμένετε. Ενώ η PEP μπορεί να ξεκινήσει με 72 ώρες έκθεσης, θεωρείται πιο αποτελεσματική αν ξεκινήσει μέσα στις πρώτες 24 ώρες.
> Πηγές:
Malm, Κ .; von Sydow, Μ .; και Andersson, S. "Εκτέλεση τριών αυτοματοποιημένων τεσσάρων γενεών συνδυασμένου προσδιορισμού αντιγόνου / αντισώματος Ηΐν σε διαλογής μεγάλης κλίμακας των δοτών αίματος και κλινικών δειγμάτων." Ιατρική μετάγγισης. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, Β .; Owen, δ .; Wesolowski, Μ .; et αϊ. "Εργαστηριακές δοκιμές για τη διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό HIV: Ενημερωμένες συστάσεις." Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων Ατλάντα, Γεωργία; 27 Ιουνίου 2014.
Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). "Πρώτη ταχείας χρήσης οικιακού HIV Kit που εγκρίθηκε για αυτό-έλεγχο." Silver Springs, Μέριλαντ. 13 Απριλίου 2013.
Pant Pai, Ν .; Balram, Β .; Shivkumar, S .; et αϊ. "Σύγκριση απόψεων της ακρίβειας μιας ταχείας δοκιμασίας HIV σε σημείο της φροντίδας με δείγματα από το στόμα έναντι ολικού αίματος: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση". Οι μολυσματικές ασθένειες του Lancet. 24 Ιανουαρίου 2012 · 12 (5): 373-380.