Για να διαχειριστείτε σωστά τον ιό HIV , πραγματοποιούνται συνήθεις εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης γιατρού. Όταν εμφανιστούν τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, οι περισσότεροι άνθρωποι θα εξετάσουν τον αριθμό των CD4 και το ιικό φορτίο τους και λίγο περισσότερο από το υπόλοιπο. Και ακόμα κι αν κάποια από τα ονόματα ή οι αριθμοί έχουν νόημα, είναι συχνά δύσκολο να καταλάβουμε τι σημαίνουν πραγματικά ή πώς εφαρμόζονται σε σας ως άτομο.
Η ουσία είναι ότι αυτές οι δοκιμές ρουτίνας είναι εξίσου σημαντικές με εκείνες που σχετίζονται με το HIV. Μπορούν να είναι προγνωστικά μιας αναπτυσσόμενης λοίμωξης ή να μετρήσουν την ανταπόκρισή σας σε μια προκαθορισμένη φαρμακευτική αγωγή-ανίχνευση ή την πρόληψη παρενεργειών που συμβαίνουν μερικές φορές. Λαμβάνοντας μια βασική κατανόηση μερικών από αυτές τις βασικές δοκιμασίες, θα είστε σε καλύτερη θέση να συμμετέχετε στη συνεχιζόμενη διαχείριση του HIV σας με τρόπο τόσο προληπτικό όσο και ενημερωμένο.
Τι είναι το "Κανονικό" αποτέλεσμα;
Κατά την ανάγνωση μιας αναφοράς εργαστηρίου, τα αποτελέσματα εκφράζονται γενικά σε αριθμητική τιμή. Αυτές οι τιμές στη συνέχεια συγκρίνονται με την "κανονική" περιοχή που περιγράφεται στην αναφορά, οι οποίες υποδεικνύονται με υψηλή και χαμηλή τιμή. Προσοχή δίνεται σε τιμές που δεν εμπίπτουν στο κανονικό εύρος τιμών, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει πιθανή ανησυχία. Οι μη φυσιολογικές τιμές μερικές φορές επισημαίνονται με έντονους χαρακτήρες ή υποδεικνύονται με "H" για υψηλή και "L" για χαμηλή.
Το κανονικό εύρος βασίζεται στις τιμές που θα περίμενε κανείς να βρει στο γενικό πληθυσμό της συγκεκριμένης περιοχής του κόσμου.
Ως εκ τούτου, δεν αντανακλούν πάντα τι θα ήταν "φυσιολογικό" για ένα άτομο που ζει με τον ιό HIV. Εάν ένα αποτέλεσμα δεν εμπίπτει στο αναμενόμενο εύρος τιμών, δεν θα πρέπει κατ 'ανάγκη να προκαλεί συναγερμό. Απλά συζητήστε το με το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να καθορίσει καλύτερα τη σημασία του.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, είτε λόγω μεθόδων δοκιμών είτε εξοπλισμού δοκιμών.
Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το ίδιο εργαστήριο για όλες τις εξετάσεις σας. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να εκτελέσετε τις δοκιμές σας σε περισσότερο ή λιγότερο την ίδια ώρα κάθε επίσκεψη. Οι ορολογικές τιμές μπορούν φυσικά να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, όπως συμβαίνει εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, φθαρμένο ή πρόσφατα εμβολιασμένο. Εάν δεν αισθάνεστε καλά την ημέρα των εξετάσεων σας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο αναδιάταξης για μια άλλη ημέρα όταν αισθάνεστε καλύτερα.
Πλήρης μέτρηση αίματος
Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) εξετάζει τη χημεία και το μακιγιάζ του αίματός σας. Η ομάδα εξετάσεων εξετάζει τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα, καθώς και εκείνα που καταπολεμούν τη μόλυνση και βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας.
Μια ΚΤΚ μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση λοίμωξης, αναιμίας, αυτοάνοσης νόσου και μιας σειράς άλλων προβλημάτων υγείας. Η αναιμία είναι επίσης μια από τις παρενέργειες που σχετίζονται με το Retrovir (AZT) , για παράδειγμα, η δοκιμή του οποίου μπορεί να προσδιορίσει τα επίπεδα καταστολής του μυελού των οστών που προκαλείται από το φάρμακο.
Μεταξύ των στοιχείων μιας ΚΤΚ είναι:
- Αιμοσφαιρίνη (Hb) -Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια που δεσμεύεται με οξυγόνο και τα μεταφέρει απευθείας στους ιστούς. Οι χαμηλές τιμές αιμοσφαιρίνης συνδέονται με την αναιμία. Τα συμπληρώματα σιδήρου μερικές φορές συνταγογραφούνται σε πιο ήπιες περιπτώσεις αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.
- Τα αιμοπετάλια (PLT) - Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για να βοηθήσουν στη διακοπή της αιμορραγίας. Αν και τα άτομα με HIV συχνά έχουν χαμηλότερες τιμές PLT από τον γενικό πληθυσμό, όταν είναι ήπια, αυτές οι τιμές συνήθως δεν αποτελούν πρόβλημα. Και η νουκλεοσιδική αντίστροφη μεταγραφάση (NRTI) και ο ίδιος ο ιός HIV μπορεί να συσχετιστεί με τα μειωμένα επίπεδα PLT (λεγόμενη θρομβοκυτοπενία) καθώς επίσης και με ασθένειες σχετιζόμενες με τον ιό HIV, όπως λέμφωμα και σύνδρομο mycobacterium avium (MAC) .
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) - Λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) είναι το σώμα των κυττάρων που καταπολεμούν τη μόλυνση. Ενώ ένα χαμηλότερο WBC δεν είναι ασυνήθιστο σε άτομα με HIV, αξιοσημείωτα χαμηλότερα επίπεδα μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής λοίμωξης. Τα CD4 λεμφοκύτταρα είναι μεταξύ των κυττάρων που περιλαμβάνουν το WBC. Άλλοι περιλαμβάνουν ουδετερόφιλα (που στοχεύουν βακτήρια και άλλα ξένα σώματα), ηωσινόφιλα (παράσιτα, αλλεργίες) και βασεόφιλα (υπεύθυνα για απελευθέρωση ισταμινών κατά τη διάρκεια κρύου ή αλλεργίας).
Λίπος αίματος
Αυτές οι δοκιμές εκτελούνται για να μετρηθεί το επίπεδο διαφορετικών λιπών (ή "λιπιδίων") στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων . Ο ίδιος ο HIV συνδέεται με αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων και LDL χοληστερόλης ("κακή χοληστερόλη") καθώς και μειωμένα επίπεδα HDL χοληστερόλης ("καλή χοληστερόλη").
Ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα, όπως αναστολείς πρωτεάσης (PIs) , μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα των λιπιδίων. Η παρακολούθηση αυτών των αξιών είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα άτομα με HIV, καθώς έχουν σχεδόν 50% περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων από τον γενικό πληθυσμό.
Τα διάφορα λιπίδια περιλαμβάνουν:
- Χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνική χοληστερόλη (LDL) -Η λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας μεταφέρει χοληστερόλη από το ήπαρ σε άλλα μέρη του σώματος και σχετίζεται με την απόφραξη των αρτηριών. Εάν ένα άτομο έχει αυξήσει τα επίπεδα της LDL, μπορεί να ενδείκνυνται οι διαιτητικές αλλαγές και / ή τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, ιδιαίτερα για τα άτομα με ΠΙ.
- Η χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL) - Αντίθετα, αυτός ο τύπος χοληστερόλης μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων βοηθώντας στην απομάκρυνση της κακής χοληστερόλης από τους ιστούς και μεταφέροντάς την πίσω στο συκώτι για μεταβολισμό.
- Τριγλυκερίδια - Αυτή είναι μια μορφή λίπους που το σώμα αποθηκεύει για ενέργεια. Τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων συνδέονται τυπικά με το μεταβολικό σύνδρομο ή την παγκρεατίτιδα .
Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
Πρόκειται για μια ομάδα δοκιμών που μετρά πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ. Το ήπαρ είναι το όργανο υπεύθυνο για το μεταβολισμό του λίπους, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών καθώς και για την παραγωγή βιοχημικών που χρειάζονται για την πέψη. Αυτά τα τεστ μπορούν να βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της ηπατικής νόσου ή της ηπατίτιδας καθώς και των βλαβών που προκαλούνται από τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ ή άλλων τοξικών ουσιών.
Το ήπαρ αναγνωρίζει τα φάρμακα ως τοξική ουσία και, ως εκ τούτου, τα επεξεργάζεται ως μέρος της λειτουργίας αποτοξίνωσης. Αυτό μπορεί περιστασιακά να «υπερκεράσει» το ήπαρ, προκαλώντας βλάβη (που ονομάζεται ηπατοτοξικότητα). Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα HIV Το Viramune (nevirapine) ή το Ziagen (abacavir) μπορεί να παρουσιάσουν υπερευαισθησία που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατοτοξικότητα συνήθως εντός των πρώτων εβδομάδων ή μηνών από την έναρξη της θεραπείας.
Επιπλέον, σχεδόν το ένα τρίτο των Αμερικανών με Ηΐν είναι ταυτόχρονα μολυσμένοι είτε με ηπατίτιδα Β (ΗΒν) είτε με ηπατίτιδα C (HCV) . Η παρακολούθηση των LFT είναι το κλειδί για τον εντοπισμό αυτών των λοιμώξεων.
Οι δοκιμές που πρέπει να γνωρίζουμε περιλαμβάνουν:
- Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) -ALT είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στο ήπαρ. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της ηπατικής ανεπάρκειας ή της μακροχρόνιας ασθένειας. Τα αυξημένα επίπεδα ALT μπορεί να υποδεικνύουν μια ενεργή μόλυνση από ηπατίτιδα. Εκτός από την ιογενή ηπατίτιδα, τα φάρμακα χωρίς φάρμακα και τα βότανα μπορούν μερικές φορές να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα ALT καθώς και αλκοόλ, ψυχαναγκαστικά φάρμακα και ακόμη υψηλή δόση βιταμίνης Α.
- Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) -AST είναι ένα ένζυμο που παράγεται σε μυς και ιστούς σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται μαζί με την ALT για τον εντοπισμό ενεργών ή χρόνιων ηπατικών προβλημάτων. Σε περίπτωση που διαπιστωθούν αυξημένα επίπεδα και των δύο, είναι πιθανό να παρουσιαστεί κάποια ηπατική βλάβη.
- Αλκαλική φωσφατάση (ALP) - Μια από τις βασικές λειτουργίες του ήπατος είναι η παραγωγή χολής, η οποία βοηθά στην πέψη λίπους. Το ALP είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στον χοληφόρο πόρο του ήπατος. Όταν η ροή της χολής επιβραδύνεται ή παρεμποδίζεται, τα επίπεδα ALP αυξάνονται. Τα έντονα αυξημένα επίπεδα ALP μπορεί να υποδεικνύουν πρόβλημα ήπατος ή χοληδόχου κύστης που προκαλείται είτε από απόφραξη (όπως πέτρες από χοληδόχους) είτε από μόλυνση. Τα αυξημένα επίπεδα αλκαλικών φωσφορικών μπορούν επίσης να υποδεικνύουν πρόβλημα οστού. Ο ιατρός σας θα προσπαθήσει να καταλάβει γιατί τα επίπεδα είναι υψηλά και αν η αύξηση οφείλεται στο ήπαρ ή τα οστά.
- Η χολερυθρίνη είναι μια κιτρινωπή ουσία που βρίσκεται στη χολή. Τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης προκαλούν το ίκτερο που παρατηρείται στην λοίμωξη από την ηπατίτιδα. Το φάρμακο HIV Το Reyataz (atazanavir) μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης σε μερικά, με αποτέλεσμα το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών. Ενώ αυτό γενικά δεν θεωρείται επιβλαβές ή ενδεικτικό ενός ηπατικού προβλήματος, μπορεί να είναι τρομακτικό σε εκείνους που επηρεάζει.
Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
Αυτές είναι οι δοκιμές που μετρούν τη λειτουργία των νεφρών που είναι αναπόσπαστο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος, δρώντας ως φίλτρα στο αίμα και βοηθώντας τους ρυθμιστές ηλεκτρολυτών, τα επίπεδα pH του σώματος και την αρτηριακή πίεση. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να εντοπίσουν τη νεφροπάθεια - τη βλάβη ή τη νόσο των νεφρών - ή να εντοπίσουν δυσλειτουργίες που προκαλούνται από φάρμακα και άλλες ουσίες.
Η σχετιζόμενη με το HIV νεφροπάθεια συνδέεται με τον αυξημένο κίνδυνο θανάτου, με ποσοστό εμφάνισης περίπου 12% παγκοσμίως. Πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τα νεφρά, γι 'αυτό και πρέπει να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών σε τακτική βάση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για οποιοδήποτε φάρμακο HIV που περιέχει tenofovir (π.χ. Truvada , Atripla ), όπως είναι γνωστό ότι προκαλεί νεφρική δυσλειτουργία και ακόμη και αποτυχία σε μερικούς.
Τι να προσέξετε:
- Κρεατινίνη - Η κρεατινίνη είναι ένα υποπροϊόν του μεταβολισμού των μυών, που παράγεται με σχετικά σταθερό ρυθμό και εκκρίνεται μέσω των νεφρών. Οι αλλαγές στα επίπεδα κρεατινίνης μπορεί να υποδηλώνουν ένα πρόβλημα με τα νεφρά, αλλά μπορεί να οφείλονται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων χωρίς συνταγή, όπως ενισχυτές κρεατινίνης που είναι δημοφιλείς στους αθλητές απόδοσης.
- Ουρία - Η ουρία είναι ένα υποπροϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, το οποίο εκκρίνεται από το σώμα στα ούρα. Τα υψηλά επίπεδα ουρίας μπορεί να υποδηλώνουν νεφρική δυσλειτουργία, νεφρική τοξικότητα ή αφυδάτωση.
- Εκτιμώμενη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (eGFR) - Αυτή η δοκιμή υπολογίζει την ποσότητα αίματος που διηθεί το φίλτρο νεφρών ανά λεπτό. Οι μειούμενες τιμές είναι ενδεικτικές της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η παρακολούθηση αυτών των τιμών είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τους νεφρούς
> Πηγές:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et αϊ. "Σχετικός κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου μεταξύ των ανθρώπων που ζουν με τον ιό HIV: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση". HIV Medicine. 13 Μαρτίου 2012 · 13 (8): 453-468.
> Alter, Μ. "Επιδημιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας και της λοίμωξης από HIV". Εφημερίδα της Ηπατολογίας. Τομέας Ηπατικής Ηπατίτιδας, Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), Ατλάντα, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Κοινό Πρόγραμμα των Ηνωμένων Εθνών για το HIV / AIDS (UNAIDS). "2015 Έκθεση UNAIDS για την παγκόσμια επιδημία του AIDS ." Γενεύη, Ελβετία; ISBN: 978 92 4 1508934.