Το πρόγραμμα βοηθά τόσο τους χαμηλόμισθους όσο και τους μεσαίου εισοδήματος
Ενώ η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη έχει αυξηθεί για τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV από την έναρξη ισχύος του νόμου για την προσιτή περίθαλψη (ACA) το 2014, το κόστος των φαρμάκων για το HIV εξακολουθεί να αποτελεί μείζονα πρόκληση. Ακόμη και για ορισμένους που είναι σε θέση να αποκτήσουν ιδιωτική ασφάλιση, η τιμή έχει γίνει όλο και πιο απαγορευτική, με ορισμένους ασφαλιστές να κινούν αντιρετροϊκά φάρμακα από πιο προσιτές «γενικές» και «μη γενικές» κατηγορίες ναρκωτικών σε ομάδες φαρμάκων υψηλότερης τιμής "ειδικότητας" 30% ή περισσότερο.
Αυτή η πρακτική της δυσμενούς βαθμίδας έχει επηρεάσει και τους χαμηλός και μεσαίου εισοδήματος, πολλοί αναγκασμένοι να πληρώσουν για τα φάρμακά τους από την τσέπη τους. Για ένα τυπικό σχήμα τριών φαρμάκων, αυτό θα μπορούσε να ανέρχεται σε πολύ περισσότερα από 1.000 δολάρια το μήνα , μια τιμή που οι περισσότεροι θα θεωρούσαν μη προσβάσιμες.
Το Πρόγραμμα Βοηθείας για το AIDS (ADAP) είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που δημιουργήθηκε για πρώτη φορά το 1987 για την παροχή φαρμάκων για τη διάσωση του HIV σε Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα. Από τότε, το πεδίο εφαρμογής του προγράμματος έχει επεκταθεί σημαντικά, με ορισμένα κράτη να είναι σε θέση να επιδοτούν επισκέψεις γιατρών, εργαστηριακές εξετάσεις, ασφαλιστικές εκπτώσεις, ακόμη και προληπτική θεραπεία για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο μόλυνσης.
Η επιλεξιμότητα είναι τυπικά βασισμένη στο εισόδημα, που κυμαίνεται από νοικοκυριά των οποίων το ετήσιο εισόδημα είναι μικρότερο από 200 τοις εκατό του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας (FPL) σε εκείνους των οποίων το εισόδημα είναι μικρότερο από 500 τοις εκατό. Οι υπολογισμοί εισοδήματος δεν βασίζονται σε εσάς ή στα συνολικά έσοδα της οικογένειάς σας για το έτος αλλά στο τροποποιημένο ετήσιο ακαθάριστο εισόδημά σας (κυρίως το Προσαρμοσμένο Ακαθάριστο Εισόδημα που βρέθηκε στη γραμμή 37 της φορολογικής σας δήλωσης 1040 συν μερικές προσθήκες).
Αυτό σημαίνει ότι στα 11 κράτη όπου το όριο εισοδήματος έχει οριστεί στο 500 τοις εκατό, ένα παντρεμένο ζευγάρι με τροποποιημένο ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα $ 80.000 εξακολουθεί να είναι επιλέξιμο για βοήθεια ADAP.
ADAP Επιλεξιμότητα από το κράτος
Αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα προγράμματα ADAP δημιουργούνται ίσα. Ενώ το ADAP χρηματοδοτείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, κάθε κράτος διαχειρίζεται το δικό του πρόγραμμα, θέτει τα δικά του κριτήρια ένταξης και περιγράφει ποιες υπηρεσίες θα προσφέρει και δεν θα προσφέρει.
Σε ορισμένα κράτη, αυτό μεταφράζεται σε άμεση βοήθεια για ναρκωτικά με συνταγή. Σε άλλες, οι υπηρεσίες μπορεί να περιλαμβάνουν επισκέψεις τακτικών γιατρών, διαχείριση υποθέσεων ή (όπως στο κράτος της Νέας Υόρκης) μια πρόβλεψη για κατ 'οίκον φροντίδα.
Παρόλο που οι κανόνες διαφέρουν από κράτος σε κράτος, η επιλεξιμότητα συνήθως βασίζεται σε τρεις παράγοντες:
- Τεκμηρίωση της κατοικίας εντός αυτού του κράτους. Για πολίτες εκτός των ΗΠΑ απαιτείται τεκμηρίωση μόνιμης διαμονής. Εν τω μεταξύ, σε άλλα κράτη, όπως το Νέο Μεξικό και η Μασαχουσέτη, οι μετανάστες χωρίς χαρτιά είναι επίσης κατάλληλοι για υπηρεσίες ADAP.
- ΑΠΟΔΕΙΞΗ εσόδων. Αυτό βασίζεται συνήθως σε εσάς ή το τροποποιημένο ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα της οικογένειάς σας (MAGI), αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει περιορισμό αξίας σε δολάρια για τα προσωπικά μας στοιχεία (όπως σε χώρες όπως το Delaware, τη Γεωργία και τη Νέα Υόρκη).
- Επιβεβαίωση της κατάστασης του HIV σας από ειδικευμένο ιατρό. Σε ορισμένες πολιτείες, όπως το Αρκάνσας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις CD4 και εξέταση ιικού φορτίου για να επιλεγούν τα κριτήρια επιλεξιμότητας.
Καθώς ο ADAP θεωρείται πληρωτής "τελευταίας λύσης", ενδέχεται να χρειαστεί να λάβετε ασφάλιση υγείας ακόμη και αν παρέχονται υπηρεσίες ADAP. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσκομίσετε αποδείξεις ασφάλισης για να διαπιστώσετε την ανάγκη, είτε πρόκειται για κάλυψη φαρμάκων, συνδρομή συνδρομής, είτε (σε ορισμένες πολιτείες) έκπτωση ή συνδρομή για την καταβολή ασφαλίστρων.
Για όσους δεν μπορούν να λάβουν έγκριση ADAP, τα περισσότερα προγράμματα χορήγησης συνδρομής και πληρωμής (PAP) προσφέρονται από τις περισσότερες εταιρείες φαρμάκων για το HIV για την παροχή δωρεάν ή χαμηλού κόστους φαρμάκων σε εκείνους που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά.
| κατάσταση | Διαχειριστής προγράμματος | Προσόντα Εισοδήματος | Πρόσθετες πληροφορίες και παρατηρήσεις |
| Αλαμπάμα | Alabama ADAP | Λιγότερο από το 250% της FPL | Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πελάτες που είναι εγγεγραμμένοι σε ιδιωτική ή δημόσια ασφάλιση υγείας δεν είναι επιλέξιμοι. Εξαιρέσεις μπορεί να ισχύουν κατά περίπτωση. |
| Αλάσκα | Εσωτερική ένωση AIDS και Αλάσκα AIDS Assistance Association | Λιγότερο από το 400% του FPL για την Αλάσκα | Πρέπει να είναι ενεργός πελάτης είτε της Αλάσκα AIDS Assistance Association (Four A's) ή του Εσωτερικού AIDS Association (IAA). |
| Αριζόνα | Αριζόνα ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| Αρκάνσας | Αρκάνσας ADAP | Λιγότερο από το 200% της FPL | Ο ασθενής που δεν έχει υποβληθεί προηγουμένως σε θεραπεία πρέπει να έχει CD4 απεριόριστο από 500 ή ιικό φορτίο άνω των 55.000 (δοκιμή PCR) ή ιικό φορτίο πάνω από 30.000 (εξέταση bDNA). Τρέχουσα ή οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε θεραπεία είναι κατάλληλοι για την απόδειξη της θεραπείας με φάρμακα για τον ιό HIV |
| Καλιφόρνια | Καλιφόρνια ADAP | Λιγότερο από το 500% της FPL | |
| Κολοράντο | Κολοράντο ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | Τα άτομα με FPL μεταξύ 400% και 500% εξακολουθούν να είναι επιλέξιμα για βοήθεια με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα άτομα με ιδιωτική ασφάλιση, η COBRA ή η ασφάλιση με εργοδότες πρέπει να υποβάλουν αίτηση μέσω του Προγράμματος Βοήθειας για την Ασφάλιση Υγείας (HIAP) του Κολοράντο. |
| Κονέκτικατ | Connecticut ADAP (CADAP) | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Κερδίστε λιγότερα από 50.000 δολάρια ετησίως και έχετε λιγότερα από 10.000 δολάρια σε περιουσιακά στοιχεία. | |
| Περιφέρεια της Κολούμπια | Επαρχία της Κολούμπια ADAP | Λιγότερο από το 500% των FPL και τα ρευστά περιουσιακά στοιχεία κάτω των $ 25.000 | |
| Φλόριντα | Φλόριντα ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| Γεωργία | Γεωργία ADAP | Λιγότερο από 300% των FPL και μετρητά περιουσιακά στοιχεία κάτω των $ 4.500 (5.500 δολάρια εάν παντρευτούν) | |
| Χαβάη | Χαβάη ADAP | Λιγότερο από το 400% του FPL για τη Χαβάη | |
| Ιλινόις | Illinois ADAP | Λιγότερο από 300% των FPL για νέους υποψήφιους και λιγότερο από 500% της FPL για ενεργούς υποψήφιους που εγγράφηκαν πριν από την 1η Ιουλίου 2011 | Τα άτομα με εισόδημα κάτω από το 300% της FPL ενθαρρύνονται να εγγραφούν στο Σχέδιο προϋπάρχουσας κατάστασης του Illinois (IPEX), ένα κρατικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας. |
| Ιντιάνα | Indiana ADAP | Λιγότερο από το 300% του FPL | |
| Αϊόβα | Iowa ADAP | Λιγότερο από το 200% του FPL, με έκπτωση 500 $ για εργασία | Διατίθεται μόνο σε άτομα που δεν είναι επιλέξιμα για κάλυψη υγείας. Ωστόσο, η ασφαλιστική βοήθεια διατίθεται σε άτομα με εισόδημα κάτω του 400% του FPL. |
| Κάνσας | Kansas ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Κεντάκι | Κεντάκυ ADAP (KADAP) | Λιγότερο από το 500% της FPL | |
| Λουιζιάνα | Πρόγραμμα πρόσβασης στην υγεία της Λουιζιάνα (LA HAP) | Λιγότερο από 300% του FPL | Κατά τον προσδιορισμό του εισοδήματος των νοικοκυριών, τα μέλη του νοικοκυριού σας είναι όποιος ζει μαζί σας, ο οποίος συνδέεται είτε με αίμα, είτε με νόμιμο γάμο είτε με νόμιμη υιοθεσία. |
| Μάιν | Maine ADAP | Λιγότερο από το 500% του FPL | |
| Μέριλαντ | Maryland ADAP (MADAP) | Λιγότερο από το 500% της FPL | |
| Μασαχουσέτη | Μασαχουσέτη Πρόγραμμα Βοήθειας για το Ναρκωτικό HIV (HDAP) | Λιγότερο από το 500% της FPL | Δεν υπάρχει περιορισμός ηλικίας για άτομα που υποβάλλουν αίτηση για HDAP. Δεν χρειάζεται να είστε πολίτης των ΗΠΑ για να εγγραφείτε στο ADAP. |
| Μίτσιγκαν | Πρόγραμμα Βοήθειας για το Ναρκωτικό του Μίτσιγκαν (MIDAP) | Λιγότερο από 450% του FPL | Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να έχετε υποβάλει αίτηση για δημόσια συνδρομή (Medicaid ή το Πρόγραμμα Απαλλαγής Παροχών για ενήλικες) και να είστε σε θέση να αποδείξετε ότι έχετε (α) απορριφθεί, (β) τοποθετηθεί σε εκκρεμότητα ή (γ) κατά τη διάρκεια των τελευταίων 90 ημερών. |
| Μινεσότα | Μινεσότα ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| Μισσούρι | Πρόγραμμα διαχείρισης υποθέσεων για το HIV / AIDS στο Μιζούρι | Ακαθάριστο εισόδημα κάτω ή κάτω από το 300% του FPL | |
| Μισισιπής | Μισισιπή ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Μοντάνα | Montana ADAP | Λιγότερο από 431% του FPL | |
| Νεμπράσκα | Νεμπράσκα ADAP (NE ADAP) | Λιγότερο από το 200% της FPL | |
| Νεβάδα | Νεβάδα ADAP | Λιγότερο από το 400% των FPL και τα ρευστά περιουσιακά στοιχεία κάτω των $ 10.000 | Τα υγρά στοιχεία ενεργητικού δεν περιλαμβάνουν κατοικία που κατέχει ο ιδιοκτήτης και ένα αυτοκίνητο (ή δύο αυτοκίνητα αν είναι παντρεμένα). |
| Νέο Χάμσαιρ | Πρόγραμμα NH CARE | Λιγότερο από το 400% της FPL | Μπορεί να εξακολουθείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ADAP με βάση τα ιατρικά έξοδα. Επικοινωνήστε με το κέντρο κλήσεων CARE για να ενημερωθείτε για τα προσόντα ειδικών περιστάσεων. |
| New Jersey | Πρόγραμμα διανομής φαρμάκων για το AIDS (ADDP) | Λιγότερο από το 500% της FPL | |
| Νέο Μεξικό | Νέο Μεξικό ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | Δεν χρειάζεται να είστε τεκμηριωμένος πολίτης των ΗΠΑ ή μετανάστης για να δικαιούστε υπηρεσίες ADAP. |
| Νέα Υόρκη | Κράτος της Νέας Υόρκης ADAP | Λιγότερο από 435% του FPL και λιγότερο από 25.000 δολάρια σε ρευστά περιουσιακά στοιχεία ανά νοικοκυριό | Η αμερικανική ιθαγένεια δεν απαιτείται. Η προφύλαξη πριν από την έκθεση στο HIV (PrEP) είναι επίσης διαθέσιμη για άτομα με αρνητικό ιό HIV που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Οι υπηρεσίες οικιακής φροντίδας διατίθενται επίσης μέσω ενός εγκεκριμένου παροχέα, μέχρι το όφελος ζωής των 30.000 δολαρίων. |
| Βόρεια Καρολίνα | Βόρεια Καρολίνα ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | Τα άτομα με Medicare με εισόδημα κάτω του 150% του FPL υποχρεούνται να υποβάλλουν αίτηση για τη χορήγηση επιδοτήσεων χαμηλού εισοδήματος (LIS) με την υπηρεσία κοινωνικής ασφάλισης. |
| βόρεια Ντακότα | Βόρεια Ντακότα ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| Ω | Πρόγραμμα βοήθειας για την καταπολέμηση του HIV στο Οχάιο (OHDAP) | Λιγότερο από 300% του FPL | Οι αιτούντες υποχρεούνται να παρέχουν το εισόδημα των νοικοκυριών (συμπεριλαμβανομένου του εισοδήματος από σύζυγο και συντηρούμενα άτομα) κατά την υποβολή της αίτησης. |
| Οκλαχόμα | Πρόγραμμα βοήθειας για την καταπολέμηση του HIV από την Οκλαχόμα | Λιγότερο από το 200% του FPL για όσους δεν έχουν ασφάλιση | Βοήθεια με ασφάλιστρα, συνχρηματοδοτήσεις και εκπτώσεις σε όσους έχουν εισόδημα μικρότερο από το 400% της FPL. |
| Όρεγκον | CAREAssist | Λιγότερο από το 500% της FPL | |
| Πενσυλβανία | Πρόγραμμα Ειδικών Φαρμακευτικών Παροχών (SPBP) | 500% του FPL | |
| Πουέρτο Ρίκο | Πουέρτο Ρίκο ADAP | Λιγότερο από το 200% του FPL για το Πουέρτο Ρίκο | |
| το νησί της Ρόδου | Rhode Island ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| S outh Carolina | Νότια Καρολίνα ADAP | Από λιγότερο από 300% του FPL σε λιγότερο από 550% του FPL, ανάλογα με το πρόγραμμα | Το Πρόγραμμα Άμεσης Διανομής (DDP) παρέχει φάρμακα μέσω παρόχου ταχυδρομικών παραγγελιών και είναι διαθέσιμο σε άτομα με εισόδημα κάτω του 300% της FPL. Το πρόγραμμα βοήθειας Medicaid B (MAP) παρέχει επίσης φάρμακα μέσω παρόχου αλληλογραφίας και διατίθεται σε άτομα με εισόδημα κάτω του 550% της FPL. Η βοήθεια με ασφάλιστρα, copays και deductibles παρέχεται μέσω του Προγράμματος Ασφαλιστικής Βοήθειας (IAP) και διατίθεται σε άτομα με εισόδημα κάτω του 550% του FPL. |
| Νότια Ντακότα | Νότια Ντακότα ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Τενεσί | Τενεσί ADAP | Λιγότερο από το 400% του FPL και των περιουσιακών στοιχείων των νοικοκυριών κάτω από 8.000 $ | |
| Τέξας | Πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής HIV του Τέξας (THMP) | Λιγότερο από το 200% της FPL | |
| Βερμόντ | Πρόγραμμα βοήθειας για τη φαρμακευτική αγωγή του Vermont (VMAP) | Λιγότερο από το 500% της FPL | |
| Βιργινία | Virginia ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| Βάσιγκτων | Πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης (EIP) | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| Δυτική Βιρτζίνια | Δυτική Βιρτζίνια ADAP | Λιγότερο από το 400% της FPL | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Γουαϊόμινγκ | Wyoming Πρόγραμμα Θεραπείας HIV | Διαφέρει ανάλογα με τη χώρα διαμονής (βλέπε κατευθυντήριες γραμμές για την επιλεξιμότητα του εισοδήματος ) |