Η νομοθεσία άνοιξε την πρόσβαση στους ανθρώπους που αρνούνταν την κάλυψη για μεγάλο χρονικό διάστημα
Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA), γνωστός ως Obamacare, υπεγράφη στο νόμο στις 23 Μαρτίου 2010 για να εξασφαλίσει ασφαλή, σταθερή και οικονομικά προσιτή ασφάλιση υγείας για όλους τους Αμερικανούς. Το ACA όχι μόνο παρέχει ανταλλαγές ασφάλισης υγείας μέσω των οποίων τα άτομα και οι μικρές επιχειρήσεις μπορούν να συγκρίνουν και να αγοράσουν ασφαλιστική κάλυψη, προσφέρει οικονομικές επιδοτήσεις για Αμερικανούς μέτριου έως μεσαίου εισοδήματος για να αγοράσουν μέσω της ατομικής κρατικής ανταλλαγής.
Επιπλέον, η ACA επέκτεινε την επιλεξιμότητα του Medicaid για εκείνους τους Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα που κάνουν λιγότερο από 133 τοις εκατό του οριζόμενου ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας, τα οφέλη των οποίων ήταν προγενέστερα διαθέσιμα μόνο σε άτομα με αναπηρία ως αποτέλεσμα του HIV.
Παρά τις προσπάθειες κάποιων να αντιταχθούν ή να καταργήσουν το νόμο, η δημόσια υποστήριξη της ACA ήταν σταδιακή, με δημοσκοπήσεις που δείχνουν αυξανόμενη στήριξη της νομοθεσίας τόσο από δημοκρατικούς όσο και από δημοκρατικούς ψηφοφόρους από τα εγκαίνια του ατού.
Σύμφωνα με έρευνες του ιδρύματος Kaiser Family Foundation της Ουάσινγκτον, άτομα νεότερης ηλικίας, με χαμηλότερο εισόδημα (κάτω από 40.000 δολάρια ετησίως) και που αναγνωρίστηκαν ως δημοκράτες ήταν πιθανότερο να υποστηρίξουν τη νομοθεσία.
Ενώ ο αντίκτυπος του ACA στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ είναι αναμφισβήτητος, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα 1,2 εκατομμύρια Αμερικανοί που ζουν με τον ιό HIV ίσως το έχουν αισθανθεί περισσότερο. Πριν από τη θέσπιση του νόμου, μόνο το 17% των ατόμων με HIV είχαν ιδιωτική ασφάλιση υγείας σε σύγκριση με το 54% του γενικού πληθυσμού.
Επιπλέον, διπλάσιοι είχαν χωρίς ιατρική κάλυψη οποιουδήποτε τύπου (29%) σε σύγκριση με τους Αμερικανούς χωρίς HIV (14%).
Επιπτώσεις της αυξημένης πρόσβασης
Από το 2010, η εκτεταμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη έχει δεχτεί καλά άτομα με HIV, με πολυάριθμες μελέτες που υποδηλώνουν βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων ως αποτέλεσμα της εφαρμογής του ACA.
Στην Βιρτζίνια, για παράδειγμα, το 47% των ατόμων που είχαν προηγουμένως πρόσβαση στη θεραπεία μέσω του κυβερνητικού προγράμματος βοήθειας κατά του AIDS (ADAP) είχε εγγραφεί στα ασφαλιστικά προγράμματα της ACA το 2014. Ολοκληρώθηκε με μια νέα διάταξη για κεντρική φροντίδα για τον HIV, η ασφάλιση ήταν καλύτερα ικανή να επιτύχει και να διατηρεί μη ανιχνεύσιμα ιικά φορτία σε σύγκριση με τους ασθενείς με ADAP.
Επιπλέον, κάθε πρόσθετος μήνας εγγραφής σε ένα ασφαλιστικό σχέδιο συνδέθηκε με μια έξι τοις εκατό μεγαλύτερη πιθανότητα καταστολής του ιού, ενώ οι άνθρωποι που εγγράφηκαν για ένα ολόκληρο έτος είναι πάνω από το 60% πιο πιθανό να διατηρήσουν πλήρως κατασταλμένα ιικά φορτία.
Παρόμοια μοτίβα παρατηρούνται αλλού, ενώ η Καλιφόρνια, το κράτος με το μεγαλύτερο πρόγραμμα ADAP, αναφέρει μείωση 27 τοις εκατό των εγγραφών από το 2012. Σήμερα, λιγότεροι από 28.000 Καλιφόρνιοι έχουν πρόσβαση στο ADAP σε σύγκριση με περισσότερους από 38.000 που το είχαν κάνει το 2012- από το 2006.
Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπήρξαν σημαντικές προκλήσεις στην εφαρμογή του προγράμματος. Κατά το έτος 2015, πολλοί ασφαλιστές της ACA κατηγορήθηκαν ότι ενεργούν διακρίσεις εις βάρος των ατόμων με HIV προβαίνοντας σε δυσμενείς επιπτώσεις , η πρακτική με την οποία οι ασθενείς αποτρέπονται από την επιλογή ασφαλιστικού σχεδίου επιβάλλοντας παράλογα υψηλά κόστη συνδρομής φαρμάκων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δαπάνες για φάρμακα εκτός φαρμάκων για άτομα με HIV ήταν υψηλότερα κατά 3.000 δολάρια ετησίως σε σύγκριση με τους ασφαλιστές που δεν συμμετείχαν σε δυσμενείς βαθμίδες.
Τον Μάρτιο του 2015, μετά από μια πλημμύρα κριτικής από ομάδες υπεράσπισης του HIV, η Aetna Insurance αναθεώρησε τις εσωτερικές πολιτικές της, αφαιρώντας τα αντιρετροϊκά φάρμακα από τα υψηλότερα επίπεδα σε εκείνα στα οποία η συνδρομή μπορεί να κυμανθεί οπουδήποτε από $ 5 έως $ 100 μετά από τις αφαιρέσεις.
Επιπλέον, οι συνεχιζόμενες προσπάθειες για την παρεμπόδιση της επέκτασης του Medicaid σε κράτη όπως η Βιρτζίνια, η Λουιζιάνα, το Τέξας και η Φλόριντα αφήνουν ορισμένους από τους φτωχότερους πολίτες της χώρας - συχνά που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV - με λίγη πρόσβαση σε ιατρική κάλυψη.
Επί του παρόντος, 19 αμερικανικά κράτη έχουν μειώσει την επέκταση του Medicaid .
Πότε και πώς να εγγραφείτε
Η ανοικτή εγγραφή είναι η εποχή του χρόνου, όταν μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για βοήθεια σχετικά με το κόστος, να αλλάξετε σχέδια ή να εγγραφείτε σε ένα σημαντικό ιατρικό σχέδιο που θεωρείται ως η ελάχιστη βασική κάλυψη που απαιτείται από το νόμο.
Ο ανοικτός κύκλος εγγραφής ξεκινάει την 1η Νοεμβρίου 2017 με ημερομηνία έναρξης ισχύος από την 1η Ιανουαρίου 2018. Σημειώστε ωστόσο ότι η διοίκηση Trump αποφάσισε να μειώσει το παράθυρο εγγραφής από την παραδοσιακή προθεσμία της 31ης Ιανουαρίου 2018 έως τις 15 Δεκεμβρίου 2018 . Αυτό δίνει στους ανθρώπους μόνο έξι εβδομάδες για να εξασφαλίσουν εγγραφή.
Εν τω μεταξύ, οκτώ κράτη που λειτουργούν ανεξάρτητη πύλη αποφάσισαν να παρατείνουν την ημερομηνία εγγραφής, οπουδήποτε από τις 22 Ιανουαρίου έως τις 31 Ιανουαρίου 2018.
Στο πλαίσιο του ACA, η εγγραφή συγκεντρώνεται μέσω ενός ασφαλιστικού χώρου υγείας. Κάθε Marketplace λειτουργεί είτε από την πολιτειακή ή ομοσπονδιακή κυβέρνηση και σας παρέχει μια ανάλυση των επιλογών κάλυψης που είναι διαθέσιμες στο εσωτερικό του κράτους σας, είτε ψάχνετε για
- Ιδιωτική ασφάλιση υγείας
- Φορολογικές επιδοτήσεις για την αντιστάθμιση του κόστους των ασφαλίστρων
- Εγγραφή Medicaid
- Πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για παιδιά (CHIP)
- Πρόγραμμα Επιλογών Υγείας Μικρών Επιχειρήσεων (SHOP)
- Ασφάλιση χορηγού με εργοδότες
Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ έχει δημιουργήσει μια πύλη της Health Insurance Marketplace στο Healthcare.gov για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την προσωπική σας επιλεξιμότητα και να σας καθοδηγήσουμε στο συγκεκριμένο γραφείο ή το τμήμα που χρειάζεστε. (Ένας κατάλογος ισπανικής γλώσσας μπορεί να βρεθεί στο Cuidadodesalud.gov).
Αφού αποφασίσετε για την κάλυψη, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση είτε online, είτε προσωπικά, είτε ταχυδρομικά. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν από κράτος σε κράτος, αλλά τα απλουστευμένα έντυπα αίτησης είναι σχετικά σύντομα και εύκολα κατανοητά, απαιτώντας μόνο αριθμό κοινωνικής ασφάλισης (ή αριθμό εγγράφου εάν είστε νόμιμος μετανάστης) και τεκμηρίωση εργοδότη / εισοδήματος (π.χ., W-2s, φορολογικές δηλώσεις).
Μόλις υποβληθεί, ο χρόνος παρακολούθησης είναι μεταξύ μιας και δύο εβδομάδων, κατά μέσο όρο.
Σημαντικοί αριθμοί τηλεφώνου
Ασφαλιστική Αγορά Ασφάλισης Υγείας (διαθέσιμη 24 ώρες την ημέρα):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Γραμμή υποστήριξης για μικρές επιχειρήσεις (Δευτέρα έως Παρασκευή, 9:00 π.μ. έως 5:00 μ.μ. EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επέκταση του Medicaid στην πολιτεία σας, μια τακτική ενημέρωση σχετικά με την κατάσταση της κρατικής δράσης είναι διαθέσιμη από το μη κερδοσκοπικό ίδρυμα Kaiser Family Foundation.
>> Πηγές:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiser Health Polling Tracking: Η άποψη του κοινού σχετικά με την ACA." Ουάσιγκτον; πρόσβαση στις 3 Νοεμβρίου 2015.
> McManus, Κ .; Rhodes, Α .; Yerkes, L .; et αϊ. "Νόμος για την Προσιτή Φροντίδα του 2014 Εγγραφή των Πελατών του Προγράμματος Βοήθειας για το Ντόπινγκ του AIDS και των Σχετικών Αποτελεσμάτων του HIV". ID Εβδομάδα 2015. 9 Οκτωβρίου 2015. Σαν Ντιέγκο, Καλιφόρνια. > προφορική παρουσίαση. αφηρημένο 728.
> Jacobs, D. και Sommers, Β. "Χρήση ναρκωτικών για διακρίσεις - Ανεπιθύμητη επιλογή στην Ασφαλιστική Αγορά." New England Journal of Medicine. 29 Ιανουαρίου 2015. 372: 379-402.
> Η εταιρεία συμβουλευτικών συμβουλίων. "Όπου τα κράτη στέκονται στην επέκταση Medicaid." Ουάσιγκτον; πρόσβαση στις 3 Νοεμβρίου 2015.