4 συνήθειες που βλάπτουν τη θεραπεία HIV

Πώς κάποιες επιλογές για τον τρόπο ζωής μπορεί να σας χάσουν 15 χρόνια

1 -

Κακή προσήλωση στα φάρμακα: Απώλεια 10 ετών

Έχει διαπιστωθεί ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του HIV μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής . Στην πραγματικότητα, η έρευνα από τη μελέτη Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ένα άτομο που ξεκινά αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) στο CD4 μετρά πάνω από 350 κύτταρα / μL θα μπορούσε πολύ καλά να έχει διάρκεια ζωής ίση ή ακόμη μεγαλύτερη από αυτή ενός μη μολυσμένου άτομο. Στις ΗΠΑ, αυτό μεταφράζεται σε προσδόκιμο ζωής περίπου 76 ετών για άνδρες και 81 ετών για γυναίκες.

Η ειρωνεία σήμερα είναι ότι, ενώ η ART συσχετίζεται με βαθιά κέρδη στα χρόνια της ζωής, οι καθημερινές συνήθειες και οι αποφάσεις που παίρνουμε μπορούν να πάρουν πίσω πολλά ή όχι όλα αυτά τα κέρδη. Αυτό που ακολουθούν είναι οι 4 συνήθειες που μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια ζωής σας έως και 15 χρόνια, καθώς και τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να αντιστρέψετε αυτές τις απώλειες εάν έχετε HIV.

Η απουσία περιστασιακής δόσης του φαρμάκου HIV είναι μόνο ανθρώπινη. Κάνοντας αυτό συνήθως είναι ένα άλλο ζήτημα εξ ολοκλήρου, επηρεάζοντας όχι μόνο την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σας, αλλά και την ίδια την πορεία της νόσου σας.

Ενώ οι αντιρετροϊκές θεραπείες είναι σήμερα απλούστερες από ποτέ - με λιγότερα χάπια, λιγότερες παρενέργειες και ευκολότερα δοσολογικά προγράμματα - μόλις το 60% αυτών που βρίσκονται στη θεραπεία είναι σε θέση να διατηρήσουν τα επίπεδα πρόσφυσης που απαιτούνται για την πλήρη καταστολή του ιού. Αποτυγχάνοντας να διατηρήσουν ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο , οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν αποτυχία θεραπείας καθώς γίνονται ολοένα και πιο ανθεκτικές στα φάρμακά τους για το HIV. Ως αποτέλεσμα, χάνονται πολύτιμες επιλογές θεραπείας, συχνά για πάντα.

Η αποτυχία της θεραπείας συσχετίζεται συχνότερα με κακή προσκόλληση φαρμάκων , ακόμη και μεταξύ εκείνων με εξαιρετικά χαμηλή ιική δραστηριότητα. Έρευνες από το Πανεπιστήμιο McGill στο Μόντρεαλ έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με "σχεδόν ανιχνεύσιμα" ιικά φορτία (δηλ., Μεταξύ 50 και 199 αντίγραφα / mL) έχουν 400% μεγαλύτερο κίνδυνο αποτυχίας στη θεραπεία από εκείνους με παρατεταμένη και πλήρη καταστολή του ιού.

Το 2015, η Μελέτη Βρετανικού Συνεργατικού HIV Κοόρτη (UK CHIC) μελέτη εξέτασε τον αντίκτυπο της καταστολής του ιού στο προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ένας άνδρας 35 ετών που δεν μπορεί να επιτύχει ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο ενώ στο ART θα μπορούσε να αναμένει να χάσει 10 χρόνια προσδόκιμου ζωής, ακόμη και αν ο αριθμός CD4 ήταν πάνω από 350 κύτταρα / μL.

2 -

Ενέσιμη χρήση ναρκωτικών: Απώλεια 11 ετών

Η έγχυση της χρήσης ναρκωτικών δεν συνδέεται μόνο με μεγαλύτερο κίνδυνο απόκτησης του HIV και της ηπατίτιδας C , αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα θανάτου ως αποτέλεσμα μιας λοίμωξης που σχετίζεται με το AIDS, ακόμη και μεταξύ εκείνων που μπορούν να επιτύχουν καταστολή του ιού.

Μια μελέτη του Κέντρου για την Αριστερότητα στο Βρετανικό Κολούμπια για το HIV / AIDS στο Βανκούβερ εξέτασε τα ποσοστά προσδόκιμου ζωής σε 2.637 χρήστες HIV-θετικών ενέσιμων ναρκωτικών (ΟΗΙ) ηλικίας άνω των 20 ετών, συλλέγοντας το χρόνο και τις αιτίες θανάτου των 200 συμμετεχόντων που είχαν πεθάνει κατά τη διάρκεια περιόδου επτά ετών. Ενώ η υπερβολική δόση και η αυτοκτονία αντιπροσώπευαν το 19% των θανάτων, ο ιός HIV και οι συναφείς μολύνσεις αντιπροσώπευαν την πλειοψηφία συνολικά, συσχετίζοντας με απώλεια μόλις 11 ετών ζωής, ανεξάρτητα από την κατάσταση της θεραπείας.

Μια παρόμοια μελέτη από το Ιατρικό Κέντρο Tufts-New England εξέτασε επίσης 656 χρήστες ΧΕΝ σε διάστημα πέντε ετών και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η πλειονότητα των θανάτων μεταξύ των θετικών για το HIV χρηστών (66%) αποδόθηκε στον ιό HIV ή σε σχετιζόμενη με αυτήν λοίμωξη, ενώ λίγο περισσότερο από ένα τρίτο αφορούσε άμεσα την κατάχρηση ουσιών ή τη βία.

3 -

Κάπνισμα: Απώλεια 12 ετών

Το κάπνισμα , ως ανεξάρτητος παράγοντας, θεωρείται ότι έχει το πολύ μεγαλύτερο αντίκτυπο στην νοσηρότητα και το θάνατο σε άτομα με HIV από οποιαδήποτε άλλη νόσο που σχετίζεται με τον ιό HIV ή μη. Αυτό που κάνει ακόμη πιο δυσάρεστο αυτό είναι το γεγονός ότι τα άτομα με HIV έχουν διπλάσια πιθανότητα να καπνίζουν από τα μη μολυσμένα άτομα και τείνουν να αναπτύσσουν ασθένειες που σχετίζονται με το κάπνισμα 10 έως 15 χρόνια συνολικά.

Σύμφωνα με μια μελέτη του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Κοπεγχάγης το 2013, το κάπνισμα μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο 12 χρόνια σε άτομα με HIV, διπλασιάζοντας τον κίνδυνο οξείας καρδιακής νόσου, διπλασιάζοντας τον κίνδυνο θανάτου από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ ) και την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα κατά 1400% σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Αντίθετα, η διακοπή του καπνίσματος μεταξύ των ατόμων με HIV σχετίζεται με μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων κατά 65% μετά από μόλις τρία χρόνια, καθώς και μείωση κατά 50% του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα μετά από ένα χρόνο.

4 -

Καθυστέρηση της θεραπείας HIV: Απώλεια 15 ετών

Η αναβολή και η αποφυγή είναι δύο συνήθειες που ένα άτομο με HIV δεν έχει την πολυτέλεια να επιδοθεί, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για τη θεραπεία του HIV. Με την καθυστέρηση της θεραπείας για χρόνια και ακόμη και δεκαετίες, αφήνετε τον ιό να καταστρέφει άσκοπα το ανοσοποιητικό σας σύστημα υποβάλλοντας το σώμα σας σε χρόνια φλεγμονής που μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με τη γήρανση .

Οι ερευνητές από τη μελέτη CHIC του Ηνωμένου Βασιλείου κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ένα άτομο που καθυστερεί τη θεραπεία έως ότου η μέτρηση του CD4 πέσει κάτω από 350 κύτταρα / μL μπορεί να αναμένεται να ζήσει 15 χρόνια λιγότερο από ένα άτομο που ξεκινά από 350 κύτταρα / μL. Από την άλλη πλευρά, η έναρξη της θεραπείας κατά τη στιγμή της διάγνωσης , ανεξάρτητα από τον αριθμό των CD4, αυξάνει όχι μόνο την πιθανότητα ενός κανονικού προσδόκιμου ζωής, αλλά μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης νόσων που σχετίζονται με HIV και μη σχετιζόμενες με τον ιό HIV κατά 53 τοις εκατό.

> Πηγές:

> Η ομάδα μελέτης INSIGHT START. «Έναρξη αντιρετροϊκής θεραπείας στην πρώιμη ασυμπτωματική μόλυνση με HIV». New England Journal of Medicine. 20 Ιουλίου 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, Α .; Baril, J .; et αϊ. "Η ιολογική αποτυχία μετά από επίμονη ιαιμία χαμηλού επιπέδου σε μια ομάδα HIV-θετικών ασθενών: αποτέλεσμα 12 ετών παρατήρησης". Κλινικές Μολυσματικές Νόσους. Νοέμβριος 2013; 57 (10): 1489-96

> May, Μ .; Gompels, Μ .; Delpech, V .; et αϊ. «Επεμβαίνω στο προσδόκιμο ζωής θετικών ατόμων HIV-1 του αριθμού των κυττάρων CD4 + και της απόκρισης του ιϊκού φορτίου στην αντιρετροϊκή θεραπεία». AIDS. 15 Μαΐου 2014. 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg Μ .; Afzal, S .; Kronborg, Ο .; et αϊ. "Η θνησιμότητα που οφείλεται στο κάπνισμα μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από το HIV-1: μια εθνική πληθυσμιακή μελέτη που βασίζεται σε πληθυσμούς". Κλινικές Μολυσματικές Νόσους. Μάρτιος 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, Μ .; Franceschi, S .; et al. "Καρκίνος πνεύμονα στην ελβετική μελέτη HIV cohort: ο ρόλος του καπνίσματος, της ανοσολογικής ανεπάρκειας και της πνευμονικής λοίμωξης." British Journal of Cancer. 12 Ιανουαρίου 2012. 106 (3): 447-452.