Πώς η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών οδηγεί σε τιμές HIV

Η επιδημία HIV του Ιντιάνα επισημαίνει τους κινδύνους της αδράνειας

Στις 27 Μαρτίου 2015 ο τότε κυβερνήτης της Ιντιάνα, Mike Pence, κήρυξε κατάσταση έκτακτης ανάγκης αφού οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας επιβεβαίωσαν συνολικά 81 νέες περιπτώσεις HIV μεταξύ των χρηστών ενδοφλέβιων ναρκωτικών στην περιοχή Scott. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις αυτές απομονώθηκαν στην πόλη του Ώστιν και γύρω από την πόλη, όπου οι μολύνσεις προκλήθηκαν κατά κύριο λόγο από την κοινή χρήση βελόνων ενώ εγχύθηκε το οπιοειδές παυσίπονο Opana (οξυμορφόνη).

Στις αρχές Απριλίου, ο αριθμός των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων είχε ανέλθει σε 190.

Μετά την απελευθέρωση των ειδήσεων, η Pence εγκατέστησε μέτρα έκτακτης ανάγκης για την υγεία, συμπεριλαμβανομένου ενός προσωρινού προγράμματος ανταλλαγής βελόνων το οποίο οι συντηρητικοί πολιτικοί στο κράτος είχαν αντισταθεί από καιρό. Το ετήσιο πρόγραμμα προσέφερε στους χρήστες της Scott County συμβουλευτικές υπηρεσίες για τη μείωση των βλαβών και την παροχή δωρεάν συρίγγων εβδομάδας. Επιπλέον, η επιτόπια καταχώριση στο νέο πρόγραμμα Health in Indiana ( HIP) του κράτους παρέχει στους κατοίκους χαμηλού εισοδήματος άμεση κάλυψη για την υγειονομική περίθαλψη.

Η Ιντιάνα είναι ανάμεσα σε δύο δωδεκάδες αμερικανικές πολιτείες οι οποίες ποινικοποιούν τη διανομή και την κατοχή συριγγών χωρίς συνταγή, εξαιτίας της ενθουσιασμό που ενθαρρύνει τη χρήση ναρκωτικών. Μετά την έκρηξη της Ιντιάνα, οι νομοθέτες των κρατών ενέκριναν νομοσχέδιο που επιτρέπει στα προγράμματα ανταλλαγής βελόνων να λειτουργούν σε ορισμένες επαρχίες αλλά μόνο εάν μια τοπική υγειονομική αρχή «δηλώνει επιδημία του ιού της ηπατίτιδας C μεταξύ των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών» και ο αρμόδιος υπουργός υγείας συμφωνεί με το αίτημα.

Οι προσπάθειες για τη μεταβίβαση μόνιμης, κρατικής νομοθεσίας ανταλλαγής βελόνων έχουν ματαιωθεί εδώ και πολύ καιρό, με την ίδια την Pence να δηλώνει την έντονη αντίθεσή της στο μέτρο που βασίζεται σε «ηθικούς λόγους».

Δεν ήταν μόνο η περίπτωση κατά την οποία η Πεντ πήρε μια τιμωρητική στάση απέναντι στα μέτρα πρόληψης του HIV που έκρινε αθώα. Κατά τη διάρκεια της επιτυχημένης πορείας του για το Κογκρέσο το 2000, η ​​Pence πρότεινε να διοχετευθούν τα ομοσπονδιακά κονδύλια του HIV που προβλέπονται στο πλαίσιο του νόμου για τη λευκή φροντίδα του Ryan από οργανώσεις που «γιορτάζουν και ενθαρρύνουν» την ομοφυλοφυλία σε «ιδρύματα που παρέχουν βοήθεια σε όσους επιθυμούν να αλλάξουν τη σεξουαλική τους συμπεριφορά».

Ενώ το ξέσπασμα έχει δικαίως προσελκύσει την παγκόσμια προσοχή τόσο στην Ιντιάνα όσο και στη μικρή, φτωχή πόλη που συνορεύει με το βόρειο Κεντάκι - με πολλούς να δηλώνουν το περιστατικό «πρωτοφανές» - άλλοι προειδοποιούν ότι δεν πρέπει απαραίτητα να θεωρείται απομονωμένη ή μοναδική.

Πώς η επιδημία της Ιντιάνα αντικατοπτρίζει τις τάσεις στη Ρωσία και την Κεντρική Ευρώπη

Παρόλο που το φύλο θεωρείται συχνά ο κύριος τρόπος μετάδοσης του ιού HIV παγκοσμίως, η επιδημιολογική έρευνα έχει δείξει ότι αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Τα τελευταία χρόνια, οι υπάλληλοι της παγκόσμιας υγειονομικής περίθαλψης έχουν δει μια ανησυχητική άνοδο στις νέες μολύνσεις από τον ιό HIV στην Κεντρική Ασία, την Ανατολική Ευρώπη και τη Ρωσία, με αύξηση άνω του 250% από το 2001.

Σε πολλές από αυτές τις περιοχές, η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών θεωρείται σήμερα ο κύριος τρόπος μετάδοσης του ιού HIV, συμπεριλαμβανομένης της Εσθονίας, όπου το 50% όλων των νέων λοιμώξεων είναι μεταξύ των ΧΕΝ και της Αγίας Πετρούπολης, όπου οι ΧΕΝ αντιπροσωπεύουν το 59% όλων των μολύνσεων από τον ιό HIV. Όλοι μας, ένα εκπληκτικό 40% όλων των νέων λοιμώξεων στην περιοχή οφείλεται, άμεσα ή έμμεσα, στην κατανομή των βελόνων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Ενώ οι ομοιότητες μεταξύ του Ώστιν, της Ινδιάνας και της Κεντρικής Ασίας ίσως να μην φαίνονται όσες εμφανίζονται στην αρχή, οι οδηγοί για λοιμώξεις είναι σχεδόν το βιβλίο στην έκφρασή τους.

Η βαθιά εδραιωμένη φτώχεια, η έλλειψη προληπτικών υπηρεσιών και ένας γνωστός διάδρομος διακίνησης ναρκωτικών μπορεί συχνά να έρθουν μαζί, όπως έκαναν στο Ώστιν, για να δημιουργήσουν την «τέλεια καταιγίδα» για μια επιδημία.

Στην Ιντιάνα, για παράδειγμα, ο αυτοκινητόδρομος 65, ο οποίος περνάει κατευθείαν μέσω του Ώστιν, είναι γνωστός ως μεγάλη διαδρομή φαρμάκων μεταξύ των πόλεων της Ινδιανάπολης και του Λούισβιλ του Κεντάκυ. Τα υψηλά επίπεδα φτώχειας στο Ώστιν (37%) είναι γνωστό ότι συνδέονται με αυξημένα ποσοστά χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών, με καθιερωμένα κοινωνικά δίκτυα που τροφοδοτούν την κοινή κατανάλωση ναρκωτικών όπως η Opana (κατατάσσεται στα τρία κορυφαία συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ΗΠΑ σήμερα ).

Με ένα μόνο γιατρό στην πόλη και την απόρριψη των εμβρυϊκών προγραμμάτων ανταλλαγής βελόνων που οδηγούν την κατάχρηση ακόμη πιο κάτω από το έδαφος, οι περισσότεροι συμφωνούν ότι δεν υπήρχε τίποτα για να αποτραπεί η εμφάνιση μιας εστίας.

Συγκριτικά, η αύξηση των μολύνσεων από τις ΧΕΝ στην Κεντρική Ασία, την Ανατολική Ευρώπη και τη Ρωσία μπορεί να αναχθεί στα μέσα της δεκαετίας του 1990 μετά τη διάλυση της Σοβιετικής Ένωσης. Η κοινωνικοοικονομική κατάρρευση που ακολούθησε παρείχε στους εμπόρους ναρκωτικών την ευκαιρία να αυξήσουν το εμπόριο ηρωίνης από το Αφγανιστάν, τον μεγαλύτερο παραγωγό οπίου στον κόσμο, στην υπόλοιπη περιοχή. Με ελάχιστα εμπόδια στην κυβερνητική αντίδραση και δίπλα σε υπηρεσίες πρόληψης ή / και εξάρτησης, η επιδημία μεταξύ των ΧΕΝ επιτράπηκε να αυξηθεί σε αυτό που είναι σήμερα: πάνω από ένα εκατομμύριο μολύνσεις από τον ιό HIV στις τρεις μόνο περιοχές.

Ένεση των τάσεων χρήσης ναρκωτικών στις ΗΠΑ

Παρόμοιες τάσεις δεν παρατηρούνται μόνο στη Βόρεια Αφρική και τη Μέση Ανατολή, αλλά σε τσέπες σε ολόκληρη τη Βόρεια Αμερική. Στην πραγματικότητα, το 2007, η χρήση ενέσιμης χρήσης ναρκωτικών αναφέρθηκε ότι είναι ο τρίτος πιο συχνά αναφερόμενος παράγοντας κινδύνου στις ΗΠΑ, μετά από σεξουαλική επαφή ανδρών με άνδρες και ετεροφυλόφιλη επαφή υψηλού κινδύνου .

Από τα πρώτα έως τα μέσα της δεκαετίας του 1990, καταβλήθηκαν προσπάθειες για την αύξηση των νομικών, εμπιστευτικών προγραμμάτων ανταλλαγής βελόνων για την καλύτερη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του HIV και άλλων μεταδοτικών ασθενειών μεταξύ των ΧΕΝ. Σήμερα, υπάρχουν πάνω από 200 τέτοια προγράμματα στις ΗΠΑ, διανέμοντας πάνω από 36 εκατομμύρια σύριγγες ετησίως.

Στο κράτος της Νέας Υόρκης, οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας ανέφεραν ότι η συχνότητα εμφάνισης του HIV στους ΧΕΝ μειώθηκε από 52% το 1992, όταν το πρόγραμμα ανταλλαγής βελόνων του κράτους καθιερώθηκε για πρώτη φορά, σε 3% μέχρι το 2012. Η αυξημένη χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας μεταξύ των ΧΕΝ συμβάλλουν στη μείωση των τιμών.

Πηγές:

Κρατικό Τμήμα Υγείας της Ιντιάνα. "Κράτος, τοπικοί και ομοσπονδιακοί υγειονομικοί υπάλληλοι ανταποκρίνονται στην εμφάνιση HIV". Indiana, Indianapolis; δελτίο τύπου που εκδόθηκε στις 27 Μαρτίου 2015.

> Nichols, C. "Η στήριξη της Pence για τη θεραπεία μετατροπής δεν είναι μια λύση." Πολιτική. 2 Δεκεμβρίου 2016. δημοσιεύεται ηλεκτρονικά.

Strathdee, S. και Stockman, J. "Επιδημιολογία του HIV μεταξύ χρηστών ενέσιμων και μη ενέσιμων φαρμάκων: Τρέχουσες τάσεις και επιπτώσεις για παρεμβάσεις". Τρέχουσα έκθεση για τον ιό HIV / AIDS. Μάιος 2010; 7 (2): 99-106.

Green, Τ .; Martin, Ε .; Bowman, S .; et αϊ. "Η ζωή μετά την απαγόρευση: μια αξιολόγηση της ανταλλαγής σύριγγας των ΗΠΑ". Αμερικανική Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας. Μάιος 2012; 102 (5): e9-e16.

Νέα Υόρκη Υπουργείο Υγείας AIDS Ινστιτούτο. "Συνολική μείωση της βλάβης αντιστρέφει την τάση στις νέες λοιμώξεις από τον HIV " Albany, New York; που εκδόθηκε στις 4 Μαρτίου 2014.