Συντονισμένος χρηματοδοτικός μηχανισμός από τον ΟΗΕ, κεντρικό θέμα της παγκόσμιας καταπολέμησης του AIDS
Το Παγκόσμιο Ταμείο για την Καταπολέμηση του AIDS, της Φυματίωσης και της Ελονοσίας (γνωστό και ως "Το Παγκόσμιο Ταμείο" ή απλά το "Ταμείο") είναι μια παγκόσμια υπηρεσία υγείας που προσελκύει και εκταμιεύει πόρους για την πρόληψη και τη θεραπεία του HIV , της φυματίωσης και της ελονοσίας - στις χώρες μέσου εισοδήματος.
Ιστορία του Παγκόσμιου Ταμείου
Βασισμένο στη Γενεύη, το Παγκόσμιο Ταμείο ιδρύθηκε το 2002 μετά από σχεδόν δύο χρόνια συνομιλιών πολιτικής και επιχειρησιακής συνεργασίας μεταξύ των βασικών ενδιαφερομένων - συμπεριλαμβανομένων των πολυμερών οργανισμών, των μη κυβερνητικών οργανώσεων (ΜΚΟ), των εθνών της G8 και των χωρών που δεν ανήκουν στο G8.
Ο Γραμματέας των Ηνωμένων Εθνών, Κόφι Ανάν, έκανε την πρώτη ιδιωτική δωρεά στο Ταμείο το 2001, ακολουθούμενη από την Ολυμπιακή Επιτροπή, η οποία ταιριάζει με τη συνεισφορά του Annan ύψους 100.000 δολαρίων. Λίγο αργότερα, το Ίδρυμα Bill & Melinda Gates διέθεσε αρχικό κεφάλαιο ύψους 100 εκατομμυρίων δολαρίων, ενώ οι ΗΠΑ, η Ιαπωνία και η Βρετανία δεσμεύθηκαν να διαθέσουν 200 εκατομμύρια δολάρια στον αρχικό γύρο χρηματοδότησης.
Ενώ είχαν δεσμευτεί μόνο 1,9 δισεκατομμύρια δολάρια κατά τη στιγμή της έναρξης του Ταμείου - πολύ μικρότερη από τα $ 7 έως 10 εκατομμύρια δολάρια που πρότεινε η Ανάν-αυξανόμενη δέσμευση από κορυφαίες ανεπτυγμένες χώρες, είχε ως αποτέλεσμα την ταχεία ανάκαμψη της υποστήριξης. Μέχρι το 2013, έχει αυξηθεί το ποσό των 28 δισ. Δολαρίων, με τις ΗΠΑ να συνεισφέρουν 8,5 δισ. Δολάρια.
Μεταξύ των δωρητών του ιδιωτικού τομέα, το Gates Foundation (PRODUCT) RED και Chevron είναι σήμερα μεταξύ των μεγαλύτερων συντελεστών, με αναλήψεις υποχρεώσεων μέχρι το 2015, συνολικού ύψους 1,25 δισ. Δολαρίων, 219 εκατ. Δολαρίων και 55 εκατ. Δολαρίων αντίστοιχα.
Η τέταρτη ανανέωση του Παγκόσμιου Ταμείου για το 2014-2016 συγκέντρωσε υποσχέσεις ύψους 12,5 δισ. Δολαρίων - αύξηση 30% κατά την περίοδο 2011-2013, αλλά πολύ μικρότερη από τα 15 δισ. Δολάρια που ζητήθηκαν (ή τα 27 δισ. Δολάρια που χρειάζονται κάθε χρόνο για την καταπολέμηση του AIDS μόνο).
Πώς λειτουργεί το Παγκόσμιο Ταμείο
Το Παγκόσμιο Ταμείο λειτουργεί ως μηχανισμός χρηματοδότησης και όχι ως πρακτορείο υλοποίησης (σε αντίθεση με το PEPFAR, το οποίο κατά παράδοση συντονίζει και υλοποιεί δραστηριότητες για τον ιό HIV / AIDS μέσω πολλαπλών διαύλων των ΗΠΑ).
Το Συμβούλιο του Παγκόσμιου Ταμείου, το οποίο αποτελείται από έθνη δωρητών και δικαιούχων, καθώς και ιδιωτικούς και πολυμερείς οργανισμούς, είναι υπεύθυνο για τον καθορισμό πολιτικής, τον καθορισμό στρατηγικών και τη θέσπιση τόσο κριτηρίων χρηματοδότησης όσο και προϋπολογισμούς.
Τα προγράμματα εφαρμόζονται σε κάθε αποδέκτρια χώρα από επιτροπή τοπικών ενδιαφερομένων μερών που περιλαμβάνουν το λεγόμενο Μηχανισμό Συντονισμού Χωρών (CCM). Η Γραμματεία του Παγκόσμιου Ταμείου είναι υπεύθυνη για την έγκριση των επιχορηγήσεων και την εκταμίευση στην CCM, καθώς και για την παρακολούθηση και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του προγράμματος.
Οι επιχορηγήσεις βασίζονται αποκλειστικά στην απόδοση και εκδίδονται σε κύριο παραλήπτη (PR) που έχει οριστεί από το CCM. Οι τοπικοί πράκτορες (LFAs) είναι συμβεβλημένοι σε περιφερειακό επίπεδο για να επιβλέπουν και να υποβάλλουν εκθέσεις σχετικά με τις επιδόσεις των επιχορηγήσεων.
Βάσει αυτών των μέτρων, η Γραμματεία μπορεί να αποφασίσει εάν θα εκδώσει, θα αναθεωρήσει, θα παρακρατήσει ή θα διακόψει τη χρηματοδότηση της ΚΣΕ. Οι επιχορηγήσεις εγκρίνονται για αρχική περίοδο δύο ετών και ανανεώνονται για τρεις, με κεφάλαια διασκορπισμένα κάθε 3-6 μήνες.
Επιτεύγματα και προκλήσεις
Το Παγκόσμιο Ταμείο υποστηρίζει προγράμματα σε περισσότερες από 140 χώρες και, μαζί με το PEPFAR, είναι ένας από τους πρωταρχικούς διεθνείς χρηματοδότες των υπηρεσιών πρόληψης και θεραπείας του HIV παγκοσμίως.
Μεταξύ των επιτευγμάτων του, το Ταμείο πιστώνεται με την τοποθέτηση άνω των 6,1 εκατομμυρίων ανθρώπων με HIV-θετικό αντίκτυπο στα αντιρετροϊκά (ARV), τη θεραπεία 11,2 εκατομμυρίων ατόμων με φυματίωση και τη διανομή περισσότερων από 360 εκατομμυρίων εντομοκτόνων μακράς διάρκειας για την πρόληψη της ελονοσίας.
Ως αποτέλεσμα αυτών και άλλων προγραμμάτων, τα παγκόσμια ποσοστά μετάδοσης έχουν πέσει κατά 25% από το 2003, ενώ τα ποσοστά λοιμώξεων από παιδιά έχουν μειωθεί σχεδόν κατά το ήμισυ κατά την ίδια περίοδο.
Ωστόσο, παρά την πρόοδο αυτή, το UNAIDS εκτιμά ότι η κάλυψη της ARV ανέρχεται σε μόλις 34% παγκοσμίως, ενώ περίπου 28 εκατομμύρια άνθρωποι εξακολουθούν να χρειάζονται θεραπεία. Επιπλέον, καθώς οι νέες μολύνσεις και οι θάνατοι που συνδέονται με το AIDS συνεχίζουν να μειώνονται, θα χρειαστεί ακόμη περισσότεροι άνθρωποι να τοποθετηθούν σε δια βίου ARV, επηρεάζοντας περαιτέρω έναν ήδη τεντωμένο προϋπολογισμό.
Ως απάντηση στις προκλήσεις αυτές, το Παγκόσμιο Ταμείο εξέδωσε στρατηγική πρόταση το 2012, όπου θα δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στη χρηματοδότηση των βιώσιμων προγραμμάτων υψηλής επίπτωσης με αποδεδειγμένη και ισχυρή αξία για το δολάριο.
Διαμάχες και επικρίσεις
Παρότι η πολιτική του "Παροχέα" του Παγκόσμιου Ταμείου πιστώνεται με τη μείωση της γραφειοκρατίας και τον εξορθολογισμό της κλιμάκωσης των προγραμμάτων στις δικαιούχες χώρες, ορισμένοι έχουν επικρίνει την υπηρεσία για την αποτυχία πρόληψης της διαφθοράς και της σπατάλης κεφαλαίων από διάφορες αμφιλεγόμενες CCM.
Για παράδειγμα, το 2002, το Παγκόσμιο Ταμείο διέθεσε 48 εκατομμύρια λίρες στερλίνες για ένα επαρχιακό έργο στο KwaZulu Natal της Νότιας Αφρικής. Ο στόχος ήταν να χρηματοδοτηθεί άμεσα το πρόγραμμα σε μια προσπάθεια να παρακαμφθεί η κυβέρνηση του Προέδρου Thabo Mbeki , ο οποίος είχε επανειλημμένα διακηρύξει ότι τα αντιρετροϊκά ήταν πιο τοξικά από τον ιό HIV. Τελικά, το Παγκόσμιο Ταμείο παραχώρησε τα κεφάλαια στην κυβέρνηση Mbeki-το καθορισμένο CCM-παρά τις προσπάθειες του Mbeki και του υπουργού Υγείας να εμποδίσουν τη διανομή των ARV σε εγκύους.
Αργότερα το 2011, το Associated Press (AP) ανέφερε ότι μέχρι ποσού 34 εκατομμυρίων δολαρίων είχαν χάσει τη διαφθορά, με καταχρηστικές εκμεταλλεύσεις μέχρι το Μάλι, την Ουγκάντα, τη Ζιμπάμπουε, τις Φιλιππίνες και την Ουκρανία. Κατά τη διάρκεια των ερευνών, το Ταμείο Ανάπτυξης των Ηνωμένων Εθνών (UNDP) προσπάθησε να αποκλείσει τον Γενικό Επιθεωρητή του Παγκόσμιου Ταμείου από την πρόσβαση σε εσωτερικούς ελέγχους σε περίπου 20 διαφορετικές χώρες, ζητώντας διπλωματική ασυλία.
(Σε ένα δημοσίευμα που δημοσιεύτηκε στην Washington Post, ο αρθρογράφος Michael Gerson αντέκρουσε τους ισχυρισμούς του AP υποστηρίζοντας ότι τα χαμένα κεφάλαια αντιπροσώπευαν μόλις τα δύο τρίτα του 1% των συνολικών χρηματικών ποσών που διανέμει το Global Fund).
Την ίδια χρονιά, το Ταμείο αναγκάστηκε να ακυρώσει τον ενδέκατο κύκλο των ανανεώσεων των επιχορηγήσεων λόγω αχαλίνωτων ή καθυστερημένων δεσμεύσεων από τις χώρες δωρητές. Στην πραγματικότητα, αρκετές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Γερμανίας και της Σουηδίας, είχαν σκοπίμως παρακρατήσει εισφορές λόγω πολυάριθμων απαιτήσεων για "απόβλητα, απάτες και διαφθορά", ενώ αρκετοί οργανισμοί ζήτησαν την παραίτηση του τότε Εκτελεστικού Διευθυντή του Ταμείου Michel Kazatchkine.
Μετά από αυτές και άλλες αντιπαραθέσεις, το Συμβούλιο του Παγκόσμιου Ταμείου αποδέχτηκε την παραίτηση του Kazatchkine το 2012 και εφάρμοσε άμεσες αλλαγές στο στρατηγικό μοντέλο του - υποστηρίζοντας έναν πιο ενεργό ρόλο στη διαχείριση των επιχορηγήσεων, δίνοντας μεγαλύτερη έμφαση στα δικά του λόγια " χώρες με τις μεγαλύτερες επιπτώσεις, παρεμβάσεις και πληθυσμούς. "
Ο κ. Mark R. Dybul, ο οποίος είχε προηγουμένως υπηρετήσει ως παγκόσμιος συντονιστής για το AIDS στο πλαίσιο του PEPFAR, διορίστηκε εκτελεστικός διευθυντής τον Νοέμβριο του 2012.
Πηγές:
Το Παγκόσμιο Ταμείο για την καταπολέμηση του AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας. "Η ετήσια έκθεση του Παγκόσμιου Ταμείου για το 2012." Γενεύη, Ελβετία; ISBN: 978-92-9224-380-7.
Agence France-Presse. "ΟΗΕ-AIDS: Η Ουγκάντα έχει διοριστεί ως ηγέτιδα στην ίδρυση του Ταμείου Βοήθειας του ΟΗΕ." 31 Ιουλίου 2001.
Το Παγκόσμιο Ταμείο για την καταπολέμηση του AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας. "Το Παγκόσμιο Ταμείο για την Καταπολέμηση του AIDS, της Φυματίωσης και της Ελονοσίας - Υποσχέσεις." Γενεύη, Ελβετία.
McNeil, Δ. "12 δισ. Δολάρια δεσμεύονται να καταπολεμήσουν το AIDS, την φυματίωση και την ελονοσία". Οι Νιου Γιορκ Ταιμς. 3 Δεκεμβρίου 2013.
Το Παγκόσμιο Ταμείο για την καταπολέμηση του AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας. "Τα αποτελέσματα του παγκόσμιου ταμείου δείχνουν έντονη ορμή." Γενεύη, Ελβετία. Δελτίο Τύπου που δημοσιεύθηκε στις 27 Νοεμβρίου 2013.
Το Παγκόσμιο Ταμείο για την καταπολέμηση του AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας. "Η στρατηγική του Παγκόσμιου Ταμείου 2012-2016: Επένδυση για τον αντίκτυπο." Γενεύη, Ελβετία;
McGreal, C. "Ο υπουργός Mbeki επιτίθεται σε επιχορηγήσεις των Ταμείων του ΟΗΕ για AIDS." Ο κηδεμόνας. 22 Ιουλίου 2002.
Associated Press (AP). "Η απάτη πλήττει το παγκόσμιο Ταμείο Υγείας." Ο κηδεμόνας. 23 Ιανουαρίου 2011.
Gerson, M. "Η απάτη στις παγκόσμιες δαπάνες για την υγεία στο πλαίσιο." Η Ουάσιγκτον Ταχυδρομείο. 4 Φεβρουαρίου 2011.
AIDS Healthcare Fund (AHF). "AHF: Επικεφαλής του Παγκόσμιου Αμοιβαίου Κεφαλαίου πρέπει να κατέβει για να εξασφαλίσει την ορατότητα του Ταμείου." Reuters. Δελτίο τύπου; 20 Σεπτεμβρίου 2011.
Το Παγκόσμιο Ταμείο για την καταπολέμηση του AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας. "Πρακτικά είκοσι πέντε συνεδριάσεων του συμβουλίου." Άκρα, Γκάνα. 21-22 Νοεμβρίου 2011.