Οι συστάσεις της CDC για τον έλεγχο του HIV
Έχετε παρατηρήσει πρόσφατα κάτι διαφορετικό στις επισκέψεις των γιατρών σας; Ίσως όχι, αλλά σίγουρα θα πρέπει να έχετε. Ξεκινώντας από το Σεπτέμβριο του 2006, το CDC άρχισε να συστήνει στους γιατρούς να ελέγχουν σε καθημερινή βάση όλους τους ασθενείς για τον ιό HIV, ανεξάρτητα από τον κίνδυνο τους, όταν έρχονται για επίσκεψη για ιατρική περίθαλψη.
Αυτή ήταν μια αλλαγή πολιτικής για το CDC. Μέχρι λίγο πριν από την εφαρμογή των νέων κατευθυντήριων γραμμών, συνιστάται η δοκιμή του ιού HIV κυρίως για άτομα υψηλού κινδύνου ασθένειας και η εκτεταμένη παροχή συμβουλών πριν και μετά τη δοκιμασία έπρεπε να συμπεριληφθεί ως μέρος της τυποποιημένης διαδικασίας.
Το πρόβλημα ήταν ότι αυτό δεν λειτούργησε. Οι δοκιμές μόνο σε άτομα υψηλού κινδύνου χάνουν πολλές, αν όχι τις περισσότερες, πρώιμες λοιμώξεις από τον ιό HIV. Αυξάνει επίσης άσκοπα τον κίνδυνο να γεννηθούν τα μωρά με HIV, καθώς η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη μείωση της μετάδοσης.
Ο νέος τύπος δοκιμών είναι γνωστός ως "έλεγχος εξαίρεσης". Σε αυτή τη μορφή των εξετάσεων, η δοκιμασία δίδεται εκτός εάν οι ασθενείς την απορρίψουν ειδικά. Σε γενικές γραμμές, η δοκιμή opt-out έχει βρεθεί ότι είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αύξησης του αριθμού των ατόμων που εξετάστηκαν για ασθένεια σε σύγκριση με τις διαδικασίες συμμετοχής, όπου τα άτομα πρέπει να ζητήσουν έλεγχο. Οι άνθρωποι θα ερωτηθούν ακόμη αν θέλουν να δοκιμαστούν για τον ιό HIV, αλλά οι δοκιμές δεν θα απαιτούν πλέον χωριστή γραπτή συγκατάθεση ή συμβουλευτική και θα παρουσιαστούν ως μέρος της συνήθους φροντίδας.
Ως αποτέλεσμα, παρόλο που οι εξετάσεις για τον ιό HIV θα εξακολουθήσουν να είναι εθελοντικές, πολύ περισσότεροι άνθρωποι θα υποβληθούν σε δοκιμές.
Ωστόσο, επειδή πρόκειται για σύσταση και όχι για νόμο, δεν ακολουθούν όλες οι αμερικανικές πολιτείες τις νέες κατευθυντήριες γραμμές.
Ποιος πρέπει να προσφέρεται για δοκιμές ρουτίνας;
- Όλες οι έγκυες γυναίκες. Οι δοκιμές θα πρέπει να γίνονται όσο το δυνατόν νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια και πάλι κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Η ταχεία εξέταση κατά τη διάρκεια της εργασίας συνιστάται σε έγκυες γυναίκες που δεν έχουν τελέσει σε δοκιμασία τον ιό HIV.
- Όλοι οι ασθενείς ηλικίας 13 έως 64 ετών στην κανονική τους επίσκεψη στην υγειονομική περίθαλψη, εκτός εάν λιγότεροι από 1 στους 1.000 ασθενείς του πληθυσμού που εξυπηρετούνται από το χώρο φροντίδας έχουν δοκιμάσει θετικά για τον ιό HIV.
- Όλοι οι ασθενείς που αναζητούν θεραπεία ή φροντίδα σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (STD) σε κλινική STD.
- Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση (φυματίωση).
Ποιος πρέπει να αναζητήσει πρόσθετες δοκιμές;
- Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο HIV, συμπεριλαμβανομένων των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών και των σεξουαλικών τους συνεργατών, των ατόμων που ανταλλάσσουν σεξουαλικά χρήματα και των σεξουαλικών τους συντρόφων και των ατόμων που είχαν περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους μετά την τελευταία δοκιμή HIV, θα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον μια φορά έτος.
- Ο καθένας πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση HIV πριν ξεκινήσει μια σεξουαλική σχέση με έναν νέο συνεργάτη.
Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που δεν δοκιμάζονται για τον ιό HIV, ακόμη και με τις νέες συστάσεις. Αυτό είναι δυνητικά ένα μεγάλο πρόβλημα τόσο για την ατομική όσο και για τη δημόσια υγεία, και για το λόγο αυτό το 2015 - 9 χρόνια μετά την αρχική σύσταση για καθολικές δοκιμές - το CDC δημιούργησε ένα νέο πρόγραμμα για να ωθήσει πραγματικά τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης . Μόνο οι συστάσεις, δυστυχώς, δεν ήταν αρκετές.
> Πηγές:
Branson, et αϊ. "Αναθεωρημένες συστάσεις για τη δοκιμή του ιού HIV σε ενήλικες, εφήβους και έγκυες γυναίκες σε ρυθμίσεις περίθαλψης υγείας". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17