Οι κατευθυντήριες γραμμές για την καθολική δοκιμή του HIV έχουν υπάρξει εδώ και πολύ καιρό. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν δοκιμάζονται για τον ιό HIV σε τακτική βάση. Αυτό σημαίνει ότι όταν κάποιος διαγνωστεί με νέα λοίμωξη από τον ιό HIV, μπορεί να αναρωτηθεί εάν υπάρχει κάποιος τρόπος να μάθει πότε ήταν μολυσμένα ή που τα μολύνθηκε.
Νέες και παλαιές λοιμώξεις από τον ιό HIV
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τους γιατρούς να καθορίσουν αν ένα άτομο που έχει πρόσφατα διαγνωσθεί ότι είναι θετικός στον ιό HIV είναι επίσης πρόσφατα μολυσμένο .
Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν οι εξετάσεις γίνονται πολύ νωρίς, οι γιατροί θα βρουν ανθρώπους που δοκιμάζουν θετικό για ιικό RNA ή αντιγόνο ρ24 αλλά δεν είναι ακόμα θετικοί ως προς το αντίσωμα. Αυτά είναι τα άτομα στα αρχικά στάδια της μόλυνσης από τον ιό HIV. Ωστόσο, δεν θα ληφθούν σε πολλές τυπικές δοκιμές HIV με βάση αντισώματα. Επομένως, τέτοιες απλές πρόωρες διαγνώσεις HIV λοίμωξης είναι κάπως ασυνήθιστες.
Πιο συχνά, οι γιατροί προσπαθούν να προσδιορίσουν αν ένα άτομο που έχει δοκιμαστεί θετικά σε μια τυποποιημένη εξέταση HIV πρόσφατα μολυνθεί ή όχι. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν ήδη αντισώματα κατά του ιού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί τους αφέθηκαν να εξετάσουν ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά αυτών των αντισωμάτων. Αυτά τα χαρακτηριστικά θα είναι διαφορετικά στα άτομα με νέες μολύνσεις από τον ιό HIV σε σχέση με τα άτομα με καθιερωμένες λοιμώξεις από τον ιό HIV.
Τα χαρακτηριστικά αντισωμάτων που εξετάζουν οι γιατροί προκειμένου να ανιχνεύσουν προσβλητικές λοιμώξεις από HIV περιλαμβάνουν:
- Ο τύπος των αντισωμάτων που υπάρχουν . Διαφορετικοί ισότυποι αντισωμάτων εμφανίζονται σε διαφορετικούς χρόνους μετά την έκθεση σε παθογόνο . Για πολλές ασθένειες μπορεί να είναι χρήσιμη για να προσδιοριστεί αν ένα άτομο είναι πρόσφατα μολυσμένο ή όχι. Ωστόσο, τα αντισώματα IgM που χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανίχνευση νέων λοιμώξεων μπορεί επίσης να υπάρχουν σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV για λίγο. Ως εκ τούτου, αυτό δεν είναι πάντα τόσο χρήσιμο για τη σταδιοποίηση των λοιμώξεων από τον ιό HIV, όπως ίσως επιθυμούν οι γιατροί. (Ωστόσο, αυτό μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση μεταξύ χρόνιων και πρόσφατων λοιμώξεων από έρπητα .)
- Η ποσότητα των αντισωμάτων που υπάρχουν . Αφού πρώτα αρχίσουν να εμφανίζονται τα αντισώματα ως απάντηση σε μια λοίμωξη από τον ιό HIV, αυξάνονται σε διάστημα αρκετών μηνών. Στη συνέχεια, αρχίζουν να ισοπεδώνονται. Εάν αυτές οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν, μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας σχετικά πρόσφατης λοίμωξης.
- Ποια HIV πρωτεΐνες συνδέουν τα αντισώματα . Καθώς η μόλυνση από τον ιό HIV εξελίσσεται, αλλάζουν οι σχετικές ποσότητες αντισωμάτων σε διαφορετικά αντιγόνα HIV. Είναι δυνατόν να το χρησιμοποιήσετε για να προσδιορίσετε αν κάποιος έχει πρώιμη ή καθυστερημένη λοίμωξη HIV.
- Πόσο ισχυρά αντισώματα συνδέονται με τον ιό HIV . Τα πρόσφατα μολυσμένα άτομα με HIV έχουν γενικά αντισώματα που δεσμεύονται λιγότερο σφιχτά με τον ιό HIV από ό, τι τα άτομα με μακροχρόνιες λοιμώξεις. Ωστόσο, οι άνθρωποι που άρχισαν θεραπεία αρκετά σύντομα μετά τη μόλυνση μπορεί επίσης να έχουν αντισώματα με παρόμοια χαμηλή avidity .
Αλλά μάλλον δεν θα συμβεί
Εν κατακλείδι, είναι δυνατό για τους γιατρούς να καθορίσουν εάν η νέα σας διάγνωση για τον ιό HIV είναι αποτέλεσμα μιας νέας λοίμωξης ή μιας παλαιότερης λοίμωξης. Ωστόσο, οι πληροφορίες αυτές δεν μπορούν να προσδιοριστούν με τη συνήθη εξέταση HIV. Ο προσδιορισμός του εάν μια νεοδιαγνωσθείσα λοίμωξη είναι μια νέα λοίμωξη από τον ιό HIV γίνεται συνήθως από άτομα που εργάζονται στην παρακολούθηση του ιού HIV. Δεν αποτελεί φυσιολογικό μέρος της φροντίδας των ασθενών. Επομένως, αν έχετε πρόσφατα διαγνωσθεί ως θετικός για τον ιό HIV και ανησυχείτε για την εμφάνιση ορομετατροπής , μπορεί να χρειαστεί να μιλήσετε σε ειδικό για μολυσματικές ασθένειες σχετικά με πρόσθετες εξετάσεις.
Δεν είναι όλοι οι γιατροί που θα γνωρίζουν ή θα έχουν πρόσβαση στην απαραίτητη τεχνολογία.
Στην πραγματικότητα, τις περισσότερες φορές, οι γιατροί δεν θα κάνουν αυτές τις μορφές δοκιμών σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς - ακόμη και αν τους ζητηθεί. Ένας ασθενής θεωρείται συνήθως ότι έχει μια οξεία (δηλ. Πρόσφατα μεταδιδόμενη) λοίμωξη μόνο όταν είχε δοκιμαστεί και βρέθηκε αρνητική κατά το προηγούμενο έτος. Οι πρόσφατα διαγνωσθείσες ασθενείς με HIV που δεν έχουν δοκιμαστεί σε τακτική βάση είναι συχνά απλά ανίκανοι να ανακαλύψουν εάν προσβλήθηκαν πρόσφατα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν και κάποιες άλλες περιστάσεις στις οποίες τα άτομα καταλήγουν να κατηγοριοποιούνται ως προσφάτως μολυσμένα αντί για μόλις πρόσφατα διαγνωσμένα.
- Εάν ένα άτομο έχει αντισώματα κατά του Ηΐν και είναι θετικό για το RNA, η κηλίδα Western είναι απροσδιόριστη. Αυτό θεωρείται ότι αποτελεί ένδειξη οξείας λοίμωξης. Αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να παγιδευτούν μέσω των αλγορίθμων επιβεβαίωσης δοκιμών που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του HIV.
- Όταν ένα άτομο δοκιμάζει θετικό για ιικό RNA αλλά δεν παράγει ακόμη αντι-Ηΐν αντισώματα. Ωστόσο, όχι όλες οι εξετάσεις HIV περιλαμβάνουν εξέταση RNA, έτσι ώστε αυτές οι περιπτώσεις να χάνονται εύκολα.
Γιατί η ανίχνευση νέων λοιμώξεων από τον ιό HIV είναι σημαντική
Η διάγνωση νέων μολύνσεων από τον ιό HIV, όταν είναι καινούργιες, είναι σημαντική. Κάτι τέτοιο μπορεί να μειώσει σημαντικά την εξάπλωση του HIV. Για διάφορους λόγους, οι άνθρωποι διατρέχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο να μεταδώσουν τον ιό HIV στους σεξουαλικούς τους συντρόφους τις εβδομάδες, μήνες ή χρόνια πριν γνωρίζουν ότι είναι θετικοί στον ιό HIV.
Ο πρώτος λόγος που τα άτομα με HIV μπορεί να είναι πιο επικίνδυνα για τους συνεργάτες τους προτού δοκιμαστούν θετικά είναι προφανής. Αν δεν γνωρίζουν τον κίνδυνο τους, μπορεί να μην είναι ενεργοποιημένοι για να εξασκήσουν ασφαλέστερο σεξ . Το δεύτερο είναι ότι τα πρόσφατα μολυσμένα άτομα έχουν συχνά υψηλότερα ιικά φορτία και είναι πιο μολυσματικά από ό, τι οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί εδώ και πολύ καιρό. Αυτό καθιστά την πιθανότητα να μεταδοθεί ο ιός υψηλότερα κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης συνάντησης. Το τρίτο είναι ότι εάν δεν έχετε δοκιμαστεί, τότε δεν αντιμετωπίζετε θεραπεία . Η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης του συντρόφου σας. Στην πραγματικότητα, χρησιμοποιείται πλέον ως μορφή πρόληψης.
Πηγές:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Η ανίχνευση οξείας λοίμωξης HIV. J Infect Dis. 2010 Oct 15 · 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Παρακολούθηση της συχνότητας εμφάνισης μόλυνσης από τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δημόσια Υγεία 2007, 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Εφαρμογή εργαστηριακών μεθόδων για την εκτίμηση της επίπτωσης του HIV-1. Indian J Med Res. 2005 Apr · 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser Ρ, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen Ι, Andreutti Ο, Martinetti G, Güntert Β, Staub R, Daneel S, Vernazza Ρ Αξιολόγηση της πρόσφατης μόλυνσης με HIV-1 με ανοσολογική δοκιμή γραμμής για επιβεβαίωση του HIV-1/2. PLoS Med. 2007 Dec, 4 (12): e343.