Η καταστολή του ιού ορίζεται ως κυριολεκτικά η καταστολή ή η μείωση της λειτουργίας και της αναπαραγωγής ενός ιού. Όταν συζητείται η αντιρετροϊική θεραπεία για τον ιό HIV , ένα σχήμα θεωρείται εξαιρετικά επιτυχές αν μειώνει το ιικό φορτίο ενός ατόμου σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα *. Ο όρος "ιικό φορτίο" αναφέρεται στον αριθμό αντιγράφων του Ηΐν ανά mL αίματος. Με άλλα λόγια, είναι η ποσότητα του ιού στο αίμα.
Καταστολή του ιού και HIV
Γενικά, τα άτομα με HIV πρέπει να χρησιμοποιούν συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (cART - επίσης γνωστή ως πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία ή HAART) για την επίτευξη μακροχρόνιας καταστολής του ιού. Αυτό ορίζεται ως όπου το επίπεδο του κυκλοφορούντος ιού στο αίμα παραμένει αρκετά χαμηλό ή ανιχνεύσιμο. Συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία είναι απαραίτητη επειδή ο Ηΐν μπορεί να μεταλλαχθεί όταν χρησιμοποιείται ένα μόνο φάρμακο (επίσης αναφέρεται ως μονοθεραπεία). Είναι πολύ πιο δύσκολο για τον ιό HIV να καταστεί ανθεκτικός σε φάρμακα παρουσία μιας θεραπείας πολλαπλών φαρμάκων. Αυτό ισχύει ακόμα και αν τα φάρμακα αυτά περιέχονται σε ένα μόνο χάπι .
Μερικές φορές, ένα συγκεκριμένο σχήμα cART δεν μπορεί να βοηθήσει έναν HIV-θετικό ασθενή να επιτύχει ένα ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Σε τέτοιες περιπτώσεις θα δοκιμαστούν νέοι συνδυασμοί φαρμάκων έως ότου επιτευχθεί πλήρης καταστολή του ιού. Ωστόσο, η λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών που υποδηλώνουν ότι τα επίπεδα του HIV στο αίμα είναι ανιχνεύσιμα δεν είναι το ίδιο με το να λέτε ότι έχετε θεραπεύσει τον ιό.
Ακόμη και αν δεν υπάρχει ιός στο αίμα, τα μολυσμένα με Ηΐν κύτταρα μπορεί να παραμείνουν στο σώμα . Επομένως, υπάρχει η πιθανότητα ο ιός να μπορεί να αρχίσει να αναπαράγεται (αντιγραφή) και πάλι, εάν διακοπεί η αντιρετροϊκή θεραπεία. Επιπλέον, η ύπαρξη ενός "ανιχνεύσιμου" ιϊκού φορτίου σημαίνει απλά ότι υπάρχουν πολύ λίγα αντίγραφα του ιού που θα ανιχνευθούν από τις τρέχουσες δοκιμές.
Ως εκ τούτου, η "μη ανιχνεύσιμη" είναι ένας κινούμενος στόχος. Είκοσι χρόνια πριν οι δοκιμές ήταν λιγότερο ευαίσθητες. Επομένως, τα αποκαλούμενα μη ανιχνεύσιμα ιικά φορτία ήταν δυνητικά σημαντικά υψηλότερα από αυτά που είναι σήμερα.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν πολλά πιθανά οφέλη για τη διατήρηση ενός μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου. Τα άτομα των οποίων τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν μη ανιχνεύσιμα ιικά φορτία είναι γενικά υγιέστερα από εκείνα τα άτομα με αποτελέσματα που παρουσιάζουν υψηλότερα επίπεδα ιού στο αίμα τους. Επιπλέον, οι άνθρωποι που έχουν επιτύχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο είναι επίσης λιγότερο πιθανό να μεταδώσουν τον ιό HIV στους σεξουαλικούς τους συνεργάτες. Αυτή είναι η αρχή που οδηγεί τη θεραπεία ως πρόληψη ή TasP. Το TaSP είναι όταν οι άνθρωποι με HIV δέχονται έγκαιρη θεραπεία για να βελτιώσουν όχι μόνο την υγεία τους αλλά και την υγεία των κοινοτήτων τους.
Καταστολή του ιού γενικά
Η θεραπεία με τον ιό HIV είναι το κύριο πλαίσιο στο οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι θα ακούσουν τον όρο ιογενή καταστολή . Ωστόσο, δεν είναι το μόνο πλαίσιο στο οποίο η καταστολή των ιών είναι σχετική. Η ικανότητα του σώματος να καταστέλλει τον ιικό αναδιπλασιασμό και να μειώνει το ιικό φορτίο είναι σημαντική στη συζήτηση για πολυάριθμες χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις. Αυτό περιλαμβάνει τους μερικές φορές σεξουαλικά μεταδιδόμενους ιούς ηπατίτιδας . Η καταστολή του ιού είναι επίσης ένα μέτρο αποτελεσματικότητας της θεραπείας για αυτούς τους άλλους ιούς.
Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι, όπως υπονοείται παραπάνω, η ιατρική θεραπεία δεν είναι πάντοτε απαραίτητη για την καταστολή του ιού. Για ορισμένους ιούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μειώσει τα επίπεδα σε σημείο που ο ιός δεν ανιχνεύεται στο αίμα. Σε άλλες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξαλείψει πλήρως τον ιό. Ωστόσο, η καταστολή του ιού δεν χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει τη διαδικασία εξάλειψης ενός ιού από το σώμα. Συνήθως χρησιμοποιείται για να περιγράψει περιπτώσεις όπου ο ιός έχει ελεγχθεί, αλλά όπου εξακολουθεί να υπάρχει σε χαμηλά (ή ακόμη και μη ανιχνεύσιμα) επίπεδα. Αυτός ο έλεγχος μπορεί να επιτευχθεί είτε από το ανοσοποιητικό σύστημα είτε μέσω της θεραπείας.
Παραδείγματα: Αρκετά φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως μέρος ενός σχήματος θεραπείας με Ηΐν μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά στην καταστολή της χρόνιας μόλυνσης από ηπατίτιδα Β. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ότι έχουν διπλή αποτελεσματικότητα έναντι και των δύο ιών. Ο HIV και η ηπατίτιδα βρίσκονται συχνά μαζί σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Πηγές:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Ιολογικό αποτέλεσμα της χρήσης του tenofovir / emtricitabine για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε ασθενείς με HIV-συνυπάρχουσα νόσο. ISRN Gastroenterol. 2011 · 2011: 405390.