Η υπερβολική χρήση ή η μακροχρόνια χρήση μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα
Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, υπάρχουν αρκετές παρενέργειες που σχετίζονται με τα φάρμακα για το άσθμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα θα είναι καλά ανεκτά και τα οφέλη της θεραπείας θα ξεπεράσουν τις συνέπειες.
Ενδέχεται όμως να υπάρχουν χρόνοι, όταν μια παρενέργεια μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι ραγδαία, οδηγώντας ένα άτομο να σταματήσει εντελώς το φάρμακο.
Ενώ αυτό μπορεί να είναι η κατάλληλη επιλογή σε ορισμένες περιπτώσεις, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι.
Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι που καταλαβαίνουν τις παρενέργειες ενός φαρμάκου προτού το πάρουν, είναι λιγότερο πιθανό να σταματήσουν αν συμβεί κάτι τέτοιο. Ταυτόχρονα, τους επιτρέπει να εντοπίζουν τα σοβαρά συμπτώματα και να τα αντιμετωπίζουν προτού γίνει πρόβλημα.
Οι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος είναι εξίσου διαφορετικοί όπως τα συμπτώματα και περιλαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, φάρμακα ανακούφισης μικρής και μεγάλης διάρκειας, από του στόματος στεροειδή, τροποποιητές λευκοτριενίου, σταθεροποιητές ιστιοκυττάρων και ανοσοποιητές.
Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (κοινώς γνωστά ως εισπνεόμενα στεροειδή) συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος. Όταν χρησιμοποιούνται τακτικά, βοηθούν στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων άσθματος. Ωστόσο, δεν θα ανακουφίσουν μια επίθεση μόλις ξεκινήσει.
Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν τόσο τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες (περιορισμένες σε ένα μέρος του σώματος) όσο και συστηματικές παρενέργειες (που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα).
Τα συστημικά αποτελέσματα τείνουν να είναι πιο σοβαρά και συνήθως συνδέονται με μακροχρόνια χρήση. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών:
- Στοματική καντιντίαση (τσίχλα), κοινή μυκητιασική λοίμωξη του στόματος
- Δυσφωνία (βραχνάδα), συνήθως βραχυπρόθεσμα
- Πόνο στο στόμα ή στο λαιμό
- Ένας αντανακλαστικός βήχας ή σπασμοί της τραχείας (τραύμα)
- Μικρή μείωση της ανάπτυξης στα παιδιά
- Μειωμένη οστική πυκνότητα σε ενήλικες
- Μελανιάζει εύκολα
- Σύννεφα του οφθαλμού (καταρράκτης)
- Αυξημένη πίεση στο μάτι (γλαύκωμα)
Η χρήση ενός διαχωριστικού μπορεί συχνά να ανακουφίσει ορισμένες από τις τοπικές παρενέργειες. Μπορείτε επίσης να ξεπλύνετε το στόμα σας εάν υπάρχει πόνος, αλλά μην καταπιείτε καθώς αυτό παίρνει το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματός σας και προκαλεί επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αντιδραστήρια βήτα
Οι ανταγωνιστές βήτα βραχείας δράσης (SABA) όπως η αλβουτερόλη , χρησιμοποιούνται τυπικά ως φάρμακα διάσωσης για την παροχή γρήγορης ανακούφισης των συμπτωμάτων του άσθματος. Αντίθετα, οι βήτα αγωνιστές μακράς δράσης (LABAs ) συνεχίζουν να λειτουργούν για 12 ώρες ή περισσότερο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ίδιες, καθώς τα δύο φάρμακα μοιράζονται παρόμοιους μηχανισμούς δράσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Πονοκέφαλο
- Ζάλη
- Ανησυχία
- Νευρικότητα ή τρόμος
- Εξάνθημα
Ενώ οι παρενέργειες επιλύονται γρήγορα με τα SABAs, συχνά μπορούν να επιμένουν με LABAs. Μια παρόμοια επίδραση εμφανίζεται όταν οι ανταγωνιστές βήτα χρησιμοποιούνται υπερβολικά.
Ενώ η υπερβολική χρήση μιας συσκευής εισπνοής διάσωσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας σοβαρής επίθεσης, ο κίνδυνος αυτός πολλαπλασιάζεται αν χρησιμοποιείτε υπερβολικά ένα LABA, οδηγώντας το FDA να εκδώσει προειδοποίηση μαύρου κουτιού σχετικά με τον κίνδυνο θανατηφόρων επιθέσεων άσθματος κατά τη χρήση του φαρμάκου Advair (φλουτικαζόνη / σαλμετερόλη) .
Στοματικά Στεροειδή Παρενέργειες
Τα στεροειδή από το στόμα χρησιμοποιούνται συνήθως εάν έχετε υποστεί ή κινδυνεύετε να υποστεί σοβαρή επίθεση.
Ενώ τα στεροειδή χορηγούνται ενδοφλέβια σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χορηγούνται σε από του στόματος μορφή εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά αλλά δεν απαιτούν νοσηλεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες για τα εισπνεόμενα στεροειδή, αν και πιο συχνές και σοβαρές. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Αύξηση βάρους
- Κατακράτηση υγρών
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Αυξημένο σάκχαρο αίματος
- Καταστολή της ανάπτυξης στα παιδιά
- Οστεοπόρωση σε ενήλικες
- Μυϊκή αδυναμία
- Καταρράκτης και γλαύκωμα
- Διαβήτης
Αν χρειάζεστε ένα στοματικό στεροειδές όπως η πρεδνιζόνη δύο ή περισσότερες φορές το χρόνο, το άσθμα σας δεν ελέγχεται καλά. Επισκεφθείτε το γιατρό σας και διερευνήστε εάν πρέπει να γίνουν αλλαγές στις δόσεις φαρμάκου ή στον συνδυασμό φαρμάκων.
Τροποποιητές λευκοτριενίου
Το Singulair (montelukast) και άλλοι τροποποιητές λευκοτριενίου δρουν παρεμποδίζοντας μια ουσία, που ονομάζεται λευκοτριένιο, η οποία μπορεί να προκαλέσει επίθεση κατά του άσθματος. Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι γενικά καλά ανεκτοί, αλλά έχουν πολλές κοινές παρενέργειες, όπως:
- Στομαχική ανακατοσούρα
- Πονοκέφαλο
- Γριππώδη συμπτώματα
- Νευρικότητα
- Ναυτία ή έμετος
- Ρινική συμφόρηση
- Εξάνθημα
Σταθεροποιητές κυττάρων ιστών
Το νατριούχο κρομελίνιο και το ντεποχρωμίλ είναι σταθεροποιητές μαστοκυττάρων που χρησιμοποιούνται για άτομα με ήπιο επίμονο άσθμα . Αυτά τα φάρμακα δρουν παρεμποδίζοντας τα μαστοκύτταρα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων, από την έκκριση φλεγμονωδών ουσιών στους αεραγωγούς.
Το νατριούχο κρομολύνη και το nedocromil είναι γενικά καλά ανεκτά και οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μειώνονται με τη χρήση. Τα περισσότερα περιλαμβάνουν:
- Μια κακή γεύση στο στόμα
- Βήχας
- Κνησμός ή πονόλαιμος
- Πονοκέφαλο
- Ρινική συμφόρηση
- Αναφυλαξία, σπάνια
Η αναφυλαξία είναι μια παντοειδής , υπερευαίσθητη αντίδραση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές κυψέλες, αναπνευστική δυσχέρεια, σοκ και ακόμη και θάνατο. Αν έχετε πάρει σταθεροποιητή των ιστιοκυττάρων και αντιμετωπίζετε συριγμό, δύσπνοια ή πρήξιμο του προσώπου ή της γλώσσας, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Αποτελέσματα ανοσοδιαμορφωτή (Xolair)
Το Xolair είναι ένας ανοσοδιαμορφωτής που χορηγείται ως ένεση. Ο στόχος της ένεσης είναι να προσαρμόσει τον τρόπο με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται σε ένα σκανδάλη άσθματος , ουσιαστικά εμποδίζοντας την υπερέκκριση του. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Πρήξιμο και πόνος στο σημείο της ένεσης
- Ιογενείς ασθένειες
- Μολύνσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Ιγμορίτιδα
- Πονοκέφαλο
- Πονόλαιμος
- Αναφυλαξία, σπάνια
Όπως και με το νατριούχο κρομολύνη και το νδεοκρομίλιο, τα συμπτώματα της αναφυλαξίας απαιτούν άμεση επείγουσα περίθαλψη.
> Πηγές:
> Agbetile, J. and Green, R. "Νέες θεραπείες και στρατηγικές διαχείρισης στη θεραπεία του άσθματος: εξελίξεις που επικεντρώνονται σε ασθενείς". J Άσθμα Αλλεργία. 2011; 4: 1-12.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. "Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος." Bethesda, Maryland. 2007.