Ο επιπολασμός είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην επιδημιολογία για να περιγράψει την αναλογία ενός πληθυσμού που έχει αναγνωριστεί ότι έχει κάποια κατάσταση (όπως ο HIV ). Το ποσοστό επικράτησης καθορίζεται με τη σύγκριση του αριθμού των ατόμων που έχουν διαπιστωθεί ότι έχουν την κατάσταση με το συνολικό αριθμό ατόμων σε αυτήν την πληθυσμιακή ομάδα (για παράδειγμα, το ποσοστό των Αφροαμερικανών με HIV που κατοικούν στη Νέα Υόρκη).
Η συχνότητα περιγράφεται συχνότερα ως ποσοστό (%).
Στον HIV, ο επιπολασμός χρησιμοποιείται από τους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής για τον εντοπισμό του βάρους της μόλυνσης από τον ιό HIV σε ορισμένες περιοχές ή / και ομάδες πληθυσμού. Οι πληθυσμιακές ομάδες μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με την εθνικότητα, το φύλο, την ηλικία, τον σεξουαλικό προσανατολισμό, την οικονομική κατάσταση, την κουλτούρα χρήσης ναρκωτικών ή έναν συνδυασμό οποιασδήποτε ή όλων αυτών των κατηγοριών.
Η επίπτωση μετράει τον κίνδυνο μιας κατάστασης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χρονικής περιόδου. Ο αριθμός αυτός προκύπτει από τη σύγκριση του αριθμού των νέων περιπτώσεων που αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης περιόδου με το συνολικό αριθμό των ατόμων του πληθυσμού αυτού. Ο αριθμός μπορεί να περιγράψει ένα ποσοστό (π.χ. 45 περιπτώσεις από 1.000 άτομα) ή ένα ποσοστό (4,5%).
Στον HIV, η επίπτωση συχνά χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί κατά πόσον ο κίνδυνος του HIV (ή μιας ασθένειας που σχετίζεται με τον ιό HIV) αυξάνεται ή μειώνεται σε μια συγκεκριμένη ομάδα, συνήθως σε ετήσια βάση.
Η συχνότητα εμφάνισης χρησιμοποιείται επίσης από τους ερευνητές για να διαπιστωθεί εάν η αλλαγή ενός συγκεκριμένου παράγοντα (π.χ. η πρόσβαση στη θεραπεία, η δημόσια πολιτική) μπορεί να μεταβάλει τον κίνδυνο εντός των ομάδων του πληθυσμού. Επιπλέον, η πρόβλεψη του κινδύνου μέσω ανάλυσης επιπτώσεων επιτρέπει τη βέλτιστη κατανομή πόρων.
Στα πιο βασικά τους, η επικράτηση περιγράφει το παρόν και τώρα, ενώ η επίπτωση περιγράφει το πιθανό.
Παραδείγματα
Για παράδειγμα, 5.600.000 άτομα στη Νότια Αφρική εκτιμήθηκαν ότι έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV το 2009. Με συνολικό πληθυσμό 53 εκατομμυρίων, ο επιπολασμός του ιού HIV είναι η Νότια Αφρική λέγεται ότι είναι 10,6%. Όταν εξετάζεται συγκεκριμένα σε ενήλικες ηλικίας 15 έως 49 ετών - η ηλικιακή ομάδα που κινδυνεύει περισσότερο από τη μόλυνση από τον ιό παγκοσμίως - ο επιπολασμός αυξάνεται σε 17,3% (το ποσοστό που χρησιμοποίησε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας για συγκριτικές εθνικές έρευνες).
Αντίθετα, η συχνότητα εμφάνισης του HIV στους άνδρες που έκαναν σεξουαλική επαφή με άντρες (MSM) στο Σαν Φρανσίσκο το 2006 ήταν 1,75%, με βάση 772 νέες μολύνσεις σε πληθυσμό 44.138 αρνητικών για τον ιό HIV. Με την εισαγωγή επιθετικών πολιτικών για τη δημόσια υγεία το 2010 (η οποία περιελάμβανε καθολική θεραπεία στη διάγνωση ), η συχνότητα εμφάνισης μειώθηκε στο 1,27% μέχρι το 2011. Με τα ποσοστά MSM να ανεβαίνουν στις περισσότερες μεγάλες πόλεις των ΗΠΑ, η μεταβολή της επίπτωσης θεωρήθηκε σημαντική και ενδεικτικά την αποτελεσματικότητα των νέων πολιτικών.
Στις Η.Π.Α
Από την παγκόσμια σκοπιά, ενώ ο επιπολασμός και η συχνότητα εμφάνισης του ιού HIV μπορεί να διαφέρει από χώρα σε χώρα, υπάρχει συνήθως μια συσχέτιση μεταξύ της επιβάρυνσης των ασθενειών και της αποτελεσματικότητας μιας χώρας που διαχειρίζεται την επιδημία στα σύνορά της.
Για παράδειγμα, ενώ οι εκτιμώμενες 1,2 εκατομμύρια μολύνσεις στις ΗΠΑ μπορεί να εμφανιστούν σε σύγκριση με τους αριθμούς που παρατηρήθηκαν στην ανάπτυξη, ο επιπολασμός και η επίπτωση της νόσου χρωματίζει μια εντελώς διαφορετική εικόνα.
Σε σύγκριση με τις περισσότερες άλλες ανεπτυγμένες χώρες, οι ΗΠΑ συγκαταλέγονται μεταξύ του υψηλότερου επιπολασμού (0,6%) και της συχνότητας εμφάνισης (15,3 ανά 100.000).
Αντίθετα, το ποσοστό επικράτησης στις περισσότερες χώρες υψηλού εισοδήματος πέφτει πολύ κάτω από το 0,3%, ενώ το μέσο ποσοστό επίπτωσης είναι μικρότερο από το μισό που παρατηρείται στις ΗΠΑ (6,3 ανά 100,000).
Αναμένεται ότι τα πρόσφατα κέρδη ενδέχεται να αντιστρέψουν τις τάσεις στις ΗΠΑ, αν και τα χαμηλά ποσοστά φροντίδας και διατήρησης μεταξύ των πιο ευάλωτων πληθυσμών (οι Αφροαμερικανοί , οι άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες, πιθανότατα θα συνεχίσουν να τροφοδοτούν νέα ποσοστά λοιμώξεων.
Πηγές:
Κοινό πρόγραμμα των Ηνωμένων Εθνών για το HIV / AIDS (UNAIDS). "Επιδημιολογικό ενημερωτικό δελτίο - Νότια Αφρική." Γενεύη, Ελβετία; 2009.
McFarland, W. "Επίκαιρα ενημέρωση για το HIV / AIDS για το Σαν Φρανσίσκο - Οι αριθμοί". Υπουργείο Δημόσιας Υγείας του Σαν Φρανσίσ 29 Νοεμβρίου 2006. Παρουσίαση powerpoint.
Bajko, Μ. "Ο ιός HIV συνεχίζει να υποχωρεί σε SF". Αναλυτής Περιοχής Κόλπων. Δημοσιεύθηκε στις 24 Μαρτίου 2011.
Raymond, Α .; Hill, Α .; και Pozniak, Α. "Μεγάλες διαφορές στις καταρράξεις θεραπείας για τον ιό HIV μεταξύ οκτώ ευρωπαϊκών χωρών και χωρών υψηλού εισοδήματος - ανάλυση σημείων θραύσης". Διεθνές συνέδριο για τη θεραπεία ναρκωτικών στη μόλυνση από τον ιό HIV. Γλασκώβη, Σκωτία. 2-6 Νοεμβρίου 2014 αφηρημένο O237.