Το κύριο άρθρο της έκθεσης του CDC περιπλέκει τα ευάλωτα σημεία που επηρεάζουν τους ομοφυλόφιλους άνδρες του χρώματος
Στις 23 Φεβρουαρίου 2016, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εξέδωσαν μια πρώτη έκθεση που αξιολογεί τον κίνδυνο ζωής του HIV στις ΗΠΑ, τόσο από το κράτος όσο και από βασικούς πληθυσμούς που βρίσκονται σε κίνδυνο. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι άνθρωποι που ζουν στο Νότο (η περιοχή που είναι γνωστό ότι έχει μεταξύ των υψηλότερων ποσοστών νέων μολύνσεων από τον ιό HIV) θεωρήθηκαν σε μεγαλύτερο κίνδυνο ζωής.
Αυτό που εξέπληξε πολλούς ήταν το γεγονός ότι ένας συγκεκριμένος γκέι μαύρος άνδρας ομάδας - αναφέρθηκε ότι έχει μια καταπληκτική πιθανότητα να πάρει HIV σε μια ζωή, ανεξαρτήτως ηλικίας ή γεωγραφικής θέσης.
Η έκθεση του CDC, η οποία ανέλυσε τα εθνικά δεδομένα επιτήρησης του ιού HIV από το 2009 έως το 2013, κατέδειξε περαιτέρω τη διαφορά στα ποσοστά μόλυνσης εξετάζοντας τον κίνδυνο από τον σεξουαλικό προσανατολισμό, τη φυλή / εθνικότητα και το φύλο, όπου:
- Οι λευκοί ομοφυλόφιλοι και αμφιφυλόφιλοι άνδρες αναφέρθηκαν να διατρέχουν κίνδυνο ζωής κατά ένα στους 11 ετών.
- Οι μαύροι ετεροφυλόφιλοι άνδρες θεωρήθηκαν ότι έχουν έναν από τους 20 χρόνους κινδύνου (σε σύγκριση με έναν στους 132 κινδύνους σε λευκούς ετεροφυλόφιλους άντρες).
- Ακόμα και οι χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών (ΧΕΝ) θεωρήθηκαν ότι αντιμετωπίζουν μικρότερο κίνδυνο, ενώ οι ανδρικές ΧΕΝ έχουν ένα στους 36 χρόνους ζωής, ενώ οι γυναίκες ΧΕΝ είχαν έναν από τους 23 χρόνους ζωής.
Γιατί οι ομοφυλόφιλοι μαύροι άνδρες βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο
Η κατανόηση των έντονων διαφορών στον κίνδυνο ζωής κατά του HIV δεν είναι πάντα εύκολη. Η κοινή απάντηση στο γόνατο μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα, με απελπισία, ότι οι σεξουαλικές πρακτικές που συνδυάζονται με τις πολιτισμικές συμπεριφορές και τη συμπεριφορά είναι οι μοναδικοί παράγοντες που τοποθετούν τους ομοφυλόφιλους μαύρους άνδρες σε τέτοιο βαθύ κίνδυνο.
Αλλά το απλό γεγονός είναι ότι οι ομοφυλόφιλοι μαύροι άντρες στις ΗΠΑ καθίστανται το επίκεντρο πολυάριθμων διασταυρωμένων τρωτών σημείων, τα οποία από κοινού καθιστούν μόλυνση όλα, αλλά αναπόφευκτα σε ορισμένα άτομα.
Από μια ευρύτερη κοινωνική προοπτική, είναι γνωστό ότι οποιαδήποτε επιδημία - είτε HIV ή οποιαδήποτε άλλη μεταδοτική ασθένεια - τείνει να χτυπήσει ομάδες που στιγματίζονται καλά πριν από την ασθένεια.
Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν γενικά ελάχιστα συστήματα για να παρέμβουν, είτε ιατρικά είτε νομικά, και συχνά δεν ενδιαφέρονται πολύ να ενεργούν από εκείνους που δεν είναι ο στιγματισμένος πληθυσμός.
Το είδαμε αυτό στην αρχή της επιδημίας του AIDS κατά τη δεκαετία του '80, όπου οι ομοφυλόφιλοι άνδρες, μόλις έφυγαν από μια εποχή αστυνομικής κακοποίησης και δικαστικής απάθειας, χτυπήθηκαν από ένα κύμα μολύνσεων χωρίς να το σταματήσουν. των ομοφυλοφιλικών υπηρεσιών υγείας ή των ομάδων υπεράσπισης για την καταπολέμηση της αδράνειας σε κρατικό ή ομοσπονδιακό επίπεδο.
Έτσι, με τους θανάτους που αυξάνονται από τις εκατοντάδες στις χιλιάδες, η ομοφυλοφιλική κοινότητα πήρε τον εαυτό τους (συχνά με τη συμμετοχή καλώς ενωμένων ομοφυλόφιλων ομοφυλόφιλων), να τοποθετήσουν τις δικές τους υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης (όπως η Κρίση Υγείας των Gay Men στην Νέα York) και ομάδες πολιτικής δράσης (όπως ACT UP).
Το ίδιο δεν ισχύει για τους ομοφυλόφιλους μαύρους άνδρες. Αν και έχει καταβληθεί μεγαλύτερη προσπάθεια σε ομοσπονδιακό επίπεδο για την επίτευξη αυτού του πληθυσμού ανδρών, παραμένει ένα αξιοσημείωτο κενό στον αριθμό κοινοτικών προγραμμάτων που στοχεύουν συγκεκριμένα σε ομοφυλόφιλους άνδρες.
Σε αντίθεση με τον Elton John ή τον ακτιβιστή Larry Kramer , υπάρχουν λίγοι μαύροι ομοφυλόφιλοι ήρωες που έρχονται μπροστά για να μιλήσουν προς ή για λογαριασμό της κοινότητας ή πολλοί υψηλού προφίλ μαύροι διασημότητες που υποστηρίζουν την ομάδα (με τον τρόπο που, για παράδειγμα, η Elizabeth Taylor έκανε για η μεγαλύτερη ομοφυλοφιλική κοινότητα στις αρχές της δεκαετίας του '80).
Ως εκ τούτου, από την προοπτική της πρόληψης των ασθενειών, οι ομοφυλόφιλοι μαύροι άνδρες απομονώνονται. Επιπλέον, το υψηλό ποσοστό μόλυνσης μπορεί να χρησιμεύσει για την ενίσχυση των αρνητικών στερεοτύπων, όπου οι γκέι μαύροι άνδρες θεωρούνται από ορισμένους ότι είναι είτε "ανεύθυνοι", είτε "ασυμβίβαστοι" είτε "παίρνουν αυτό που τους αξίζει".
Είναι ένας φαύλος κύκλος που μόνο στιγματίζει τους ομοφυλόφιλους μαύρους άνδρες ενώ τροφοδοτεί το ήδη υψηλό νέο ποσοστό μόλυνσης.
Ο κίνδυνος του HIV σχετίζεται με πολλαπλά ευπάθειες
Όταν μιλάμε για διασταυρούμενες αδυναμίες, αναφερόμαστε στα συγκεκριμένα εμπόδια στην πρόληψη, τη θεραπεία και τη φροντίδα του ιού σε πληθυσμούς που βρίσκονται σε κίνδυνο. Όσο περισσότερα εμπόδια υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
Αντίθετα, ο εντοπισμός αυτών των φραγμών επιτρέπει στους οργανισμούς δημόσιας υγείας να χρησιμοποιούν πολιτισμικά ειδικά προγράμματα και στρατηγικές για την καλύτερη αντιμετώπισή τους.
Η επιδημιολογική και κλινική έρευνα έχει δείξει ότι, ως ομάδα, οι ομοφυλόφιλοι μαύροι άνδρες διατρέχουν θεμελιώδη κίνδυνο για τον ιό HIV λόγω ορισμένων προφανών και όχι τόσο προφανών λόγων. Ανάμεσα τους:
- Το πρωκτικό φύλο παραμένει μεταξύ των υψηλότερων παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τη λοίμωξη από τον ιό HIV, που φέρει 18 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο μετάδοσης σε σύγκριση με το κολπικό φύλο. Τα υψηλότερα ποσοστά συνυπάρχουσας σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο. Το CDC αναφέρει ότι η σύφιλη, τα χλαμύδια και η γονόρροια σε μαύρους άνδρες εμφανίζονται σε έξι, 10 και 16 φορές το ποσοστό, αντίστοιχα, λευκών ανδρών στις ΗΠΑ
- Τα υψηλά ποσοστά φτώχειας, ανεργίας και φυλάκισης στις μαύρες κοινότητες συνδέονται εγγενώς με τα υψηλότερα ποσοστά του ιού HIV. Επί του παρόντος, το ποσοστό φτώχειας μεταξύ των μαύρων Αμερικανών είναι 27,5% έναντι 9,9% στα λευκά. Τα νότια κράτη μπορούν να υπερβούν τακτικά αυτά τα στοιχεία, όπως στη Λουιζιάνα, όπου το 40% του μαύρου πληθυσμού ζει σε συνθήκες φτώχειας.
- Οι άνδρες του χρώματος τείνουν να κάνουν σεξ με τη δική τους φυλή σύμφωνα με το CDC, πράγμα που σημαίνει ότι τα σεξουαλικά τους δίκτυα είναι μικρότερα και πιο αποκλειστικά. Ως εκ τούτου, η πιθανότητα μετάδοσης αυξάνεται απλώς επειδή υπάρχει ήδη ένα εγγενώς υψηλότερο ποσοστό του ιού HIV στο εσωτερικό του δικτύου.
- Οι ομοφυλόφιλοι άνδρες έχουν συχνά σεξουαλική επαφή με τους μεγαλύτερους άνδρες ως αποτέλεσμα αυτών των μικρότερων σεξουαλικών δικτύων Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν HIV, οι ομοφυλόφιλοι μαύροι άντρες τείνουν να μολυνθούν σε πολύ νεότερη ηλικία από τους ομοφυλόφιλους άνδρες τους.
- Τα υψηλότερα ποσοστά χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών ουσιών στους μαύρους άνδρες σε γενικές γραμμές , σε σύγκριση με τους λευκούς άνδρες, μεταφράζονται σε υψηλότερο κίνδυνο (όπως συμβαίνει με τις μη μαύρες γυναίκες χωρίς έγχυση, των οποίων ο σεξουαλικός σύντροφος είναι χρήστης ενέσιμου ναρκωτικού).
- Οι αποτυχίες των κοινωνικών, αστυνομικών, δικαστικών και δημοσίων υπηρεσιών υγείας στις κοινότητες με χαμηλό εισόδημα τείνουν να προκαλέσουν γενική δυσπιστία στα κυβερνητικά προγράμματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αποσκοπούν στον έλεγχο και την πρόληψη του HIV. Ως αποτέλεσμα, εκτιμάται ότι το 75% των μαύρων Αμερικανών ηλικίας 18-64 ετών δεν έχει δοκιμαστεί για τον ιό HIV, ενώ μόνο το 34% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τον HIV παραμένουν στην περίθαλψη.
- Η έλλειψη εμπιστοσύνης των αρχών δημόσιας υγείας μπορεί συχνά να ενισχύσει τις αρνητικές αντιλήψεις για την πρόληψη και τη θεραπεία του HIV, την αύξηση της άρνησης και ακόμη και των συνωμοτικών πεποιθήσεων . Σύμφωνα με μια μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ το 2011, τέτοιες πεποιθήσεις συμβάλλουν στη μείωση του χρόνου επιβίωσης στους μαύρους άνδρες, αποθαρρύνοντας την κατάλληλη θεραπευτική συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης της συνεπούς χρήσης προφυλακτικών και της διασύνδεσης με τη φροντίδα που σχετίζεται με το HIV.
- Το στίγμα, τόσο αντιληπτό όσο και πραγματικό, τροφοδοτεί τα ποσοστά του HIV μεταξύ των μαύρων Αμερικανών που φοβούνται να αποκαλύψουν την κατάστασή τους. Μια μελέτη του 2008 από ερευνητές του Πανεπιστημίου του Κάνσας έδειξε ότι οι ισχυρές θρησκευτικές πεποιθήσεις ευθυγραμμίζονται στενά με τον υψηλότερο στιγματισμό του HIV. Εμπλουτίζοντας αυτό το εκτεταμένο στιγματισμό των ομοφυλόφιλων μαύρων ανδρών τόσο σε ατομικό όσο και σε κοινοτικό επίπεδο, το οποίο οδηγεί ακόμα περισσότερο τους ανθρώπους σε κίνδυνο από την πρόσβαση στη φροντίδα.
Πόροι για τον ιό HIV για τους ομοφυλόφιλους
Το CDC έχει σχεδιάσει μια σειρά πρωτοβουλιών για την αντιμετώπιση αυτών των ελλείψεων, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής που μας κάνει πιο ισχυρή εκστρατεία κοινωνικού μάρκετινγκ που απευθύνεται σε γκέι μαύρους άνδρες ηλικίας 18 έως 44 ετών.
Η ακτινοβολία και η ευαισθητοποίηση της κοινότητας των ομοφυλόφιλων μαύρων είναι η Xchange της Black Men (BMX), η οποία λειτουργεί 16 κεφάλαια στις Η.Π.Α. και το Κέντρο για την Black Equity, το οποίο συνεργάζεται με τοπικές οργανώσεις υπερηφάνειας σε 31 πόλεις των ΗΠΑ.
Για να βρείτε τα προγράμματα και τις υπηρεσίες της κοινότητας ή της πολιτείας σας, επικοινωνήστε με την περιφερειακή τηλεφωνική σας γραμμή άμεσης επικοινωνίας για το AIDS . Για δωρεάν, εμπιστευτικές εξετάσεις για τον ιό HIV, επικοινωνήστε με το 800-CDC-INFO (800-232-4636) για παραπομπές ή χρησιμοποιήστε τον εντοπισμό του ιστοτόπου για τον εντοπισμό του HIVVI στο διαδίκτυο, που διοργάνωσε η Rollins School of Public Health στο Πανεπιστήμιο Emory.
Πηγές:
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Κίνδυνος διάρκειας ζωής για διάγνωση HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες." Ατλάντα, Γεωργία; που δημοσιεύθηκε στις 23 Φεβρουαρίου 2016.
CDC. " Διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες και τις εξαρτημένες περιοχές, το 2013". Έκθεση επιτήρησης του ιού HIV. Φεβρουάριος 2015. 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Μαύροι Αμερικανοί και HIV / AIDS". Δημοσιεύθηκε στις 25 Απριλίου 2014.
Smit, Ρ .; Brady, Μ .; Carter, Μ .; et αϊ. "Στίγμα που σχετίζεται με το HIV στις κοινότητες ομοφυλόφιλων: Μια κριτική βιβλιογραφία." AIDS Care. Απρίλιος 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et αϊ. "Διαχρονική ένωση των πεποιθήσεων του HIV για τη συνωμοσία με το σεξουαλικό κίνδυνο μεταξύ των μαύρων αρσενικών που ζουν με τον ιό HIV". AIDS Συμπεριφορά. Αύγουστος 2011; 15 (6): 1180-1186.