Τύποι θεραπειών για το Tinea Versicolor και πώς διαφέρουν
Εάν έχετε διαγνωστεί ή πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε τη μυκητιακή λοίμωξη του δέρματος tinea versicolor, ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες; Ποιες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές και πώς μπορείτε και ο γιατρός σας να κάνετε την επιλογή σχετικά με το ποια θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς;
Tinea Versicolor Λοιμώξεις του δέρματος
Το Tinea versicolor είναι μια κοινή μυκητιακή λοίμωξη του δέρματος η οποία παράγει ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα.
Είναι επίσης γνωστή ως pityriasis versicolor και συγχέεται συχνά με άλλα δερματικά εξανθήματα. Ενώ το εξάνθημα είναι πιο συνηθισμένο κατά την εφηβεία και την πρώιμη ενηλικίωση, μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως ως βελούδινο υπο-χρωματισμένο (λιγότερο πιγμέντο) ή υπερχρωματισμένο κηλίδες (σημεία που δεν έχουν αναπτυχθεί) ή πλάκες . Το εξάνθημα γίνεται συνήθως πιο ορατό με το μαύρισμα. Είναι πιο συνηθισμένο στον κορμό, το πρόσωπο και τους ώμους και συνήθως δεν είναι φαγούρα (αν και μπορεί για μερικούς ανθρώπους.) Ένα δέρμα που ξύζει και λεκές μπορεί να αποκαλύψει τη χαρακτηριστική ζύμη κάτω από το μικροσκόπιο (που φαίνεται σαν σπαγγέτι και κεφτεδάκια).
Το Tinea versicolor συμβαίνει όταν οι κανονικές ζύμες του δέρματος, Pityrosporum orbiculare ή Pityrosporum ovale, μετασχηματίζονται (μετατρέπονται) σε παθογόνο μορφή του μύκητα που ονομάζεται Malassezia furfur . Ο παθογόνος μύκητας στη συνέχεια λειτουργεί με την απενεργοποίηση των κυττάρων που παράγουν μελανίνη στο δέρμα (τα μελανοκύτταρα ). Δεδομένου ότι η tinea versicolor σχετίζεται με την υπερανάπτυξη φυσιολογικών (και ακόμη προστατευτικών) μυκήτων στο δέρμα, δεν είναι μεταδοτική.
Τύποι θεραπείας για Tinea Versicolor
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας για να απαλλαγούμε από το εξάνθημα tinea versicolor. Επειδή η μαγιά κατοικεί στο ανώτερο στρώμα του δέρματος, η επιδερμίδα , τα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα τείνουν να είναι πολύ αποτελεσματικά, τουλάχιστον νωρίς ή κατά τη διάρκεια της πρώτης εμφάνισης της λοίμωξης.
Εάν το εξάνθημα είναι εκτεταμένο, μπορεί να χρειαστούν αντιμυκητιασικά φάρμακα από του στόματος.
Επειδή το tinea versicolor έχει ποσοστό επανεμφάνισης 80 τοις εκατό, πολλοί άνθρωποι χρειάζονται θεραπεία επανάληψης ή συντήρησης για την πρόληψη του εξανθήματος. Ας εξετάσουμε αυτές τις διαφορετικές θεραπείες μεμονωμένα.
Θεραπεία του Tinea Versicolor με τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα
Τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι η θεραπεία επιλογής για tinea versicolor. Ένας αριθμός τοπικών αντιμυκητιακών θεραπευτικών αγωγών έχει αποδειχθεί ότι παράγει ποσοστό απόκλισης κλινικής ανταποκρίσεως μεγαλύτερο από 70 τοις εκατό. Αυτό περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση των ασθενών με 2% κρέμα Nizoral (κετοκοναζόλη) 2 φορές την ημέρα για 11 έως 22 ημέρες.
Εναλλακτικά, με τη χρήση ενός σακχαρώδους διαλύματος κετοκοναζολίου 2% (το οποίο συγκολλάται πάνω από τις πληγείσες και τις γύρω περιοχές και αφήνεται για τουλάχιστον πέντε λεπτά πριν το ξέπλυμα) βοηθά επίσης όταν εφαρμόζεται μια φορά την ημέρα για τρεις συνεχόμενες ημέρες. Επιπλέον, το 1% διάλυμα Lamisil (τερβιναφίνη) που εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό, καθώς έχει εφαρμοστεί 1% διάλυμα Lotrimin (κλοτριμαζόλη) μία φορά την ημέρα για μία εβδομάδα.
Θεραπεία του Tinea Versicolor με από του στόματος αντιμυκητιασικά
Τα από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ναυτία ή αναστρέψιμη βλάβη του ήπατος, αλλά αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες με τις σύντομες θεραπευτικές αγωγές που χρησιμοποιούνται για το tinea versicolor.
Η στοματική γκριζεοφουλβίνη και η από του στόματος τερβιναφίνη δεν είναι αποτελεσματικές θεραπείες για την tinea versicolor, αλλά μια ποικιλία θεραπευτικών αγωγών από το στόμα έχει αποδειχθεί ότι παράγει έως 90% ποσοστό κλινικής ανταπόκρισης.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κετοκοναζόλη 200 mg ημερησίως για επτά ημέρες ή εφάπαξ δόση 400 mg. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, οι άνθρωποι έχουν την εντολή να ασκούν και να επεξεργάζονται έναν ιδρώτα. Το φάρμακο λειτουργεί παραδίδοντας στο δέρμα με τη μορφή του ιδρώτα, οπότε δεν πρέπει να ντους για 10 έως 12 ώρες μετά τη λήψη μιας δόσης.
Το Fluconaole, ένα δισκίο των 300 mg που λαμβάνεται αρχικά και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται σε δύο εβδομάδες, είναι επίσης αποτελεσματικό.
Θεραπεία του Tinea Versicolor με σαμπουάν πιτυρίδας
Μέχρι πρόσφατα, τα σαμπουάν κατά της πιτυρίδας αποτελούσαν το επίκεντρο της θεραπείας για την tinea versicolor.
Είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα αντιμυκητιακά φάρμακα και μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος, αλλά είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και είναι λιγότερο δαπανηρά. Ένας αριθμός θεραπευτικών αγωγών έχει αποδειχθεί αποτελεσματικός.
Αυτό περιλαμβάνει σαμπουάν θειικού οξέος με θειικό οξύ που εφαρμόζεται νυχτερινά ως λοσιόν για μία εβδομάδα ή με αγωγή με σαμπουάν ψευδαργύρου-πυριθειόνης (που εφαρμόζεται καθημερινά ως λοσιόν και παραμένει για πέντε λεπτά πριν από το ξέπλυμα) για δύο εβδομάδες. Επιπλέον, το σχήμα Selsun Blue (σουλφίδιο σεληνίου) 2,5% (που εφαρμόζεται καθημερινά ως λοσιόν και παραμένει για 10 λεπτά πριν το ξέπλυμα) για μία εβδομάδα έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό.
Πόσο διαρκεί η Tinea Versicolor;
Το Tinea versicolor συχνά ανταποκρίνεται άμεσα στη θεραπεία, αν και η υποτροπή είναι κοινή, όπως σημειώθηκε προηγουμένως. Ενώ οι κηλίδες (macules) συνήθως διαλύονται σύντομα, οι αλλαγές στη χρώση μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για να διαλυθούν καθώς τα μελανοκύτταρα πρέπει να αρχίσουν να παράγουν μελανίνη πάλι.
Κατώτατη γραμμή για τη θεραπεία της Tinea Versicolor
Εάν έχετε tinea versicolor, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ποικιλία επιλογών θεραπείας που έχετε στη διάθεσή σας. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε την καλύτερη θεραπεία με βάση την έκταση του εξανθήματός σας, πόσο καιρό είναι παρούσα και αν έχει επανεμφανιστεί.
> Πηγές:
> Gupta, Α., Και D. Lyons. Pityriasis Versicolor: Μια ενημέρωση για τις επιλογές φαρμακολογικής θεραπείας. Γνώμη εμπειρογνωμόνων για τη φαρμακοθεραπεία . 2014. 15 (12): 1707-13.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter και Margaret W. Mann. Κλινική Δερματολογία. Chichester (Δυτικό Σάσεξ): John Wiley & Sons Inc., 2015. Εκτύπωση.