Αιμοκάθαρση στο τέλος της ζωής
Για τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρική αιμοκάθαρση μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία που τους κρατά ζωντανό, οπότε η απόφαση για διακοπή της αιμοκάθαρσης είναι συχνά δύσκολη. Μέχρι τη στιγμή που η διακοπή της αιμοκάθαρσης γίνεται ακόμα μια επιλογή, οι ασθενείς είναι συχνά τόσο άρρωστοι και έχουν τόσο κακή ποιότητα ζωής, ώστε η απόφαση να συνεχίσουν ή όχι μπορεί να είναι αρκετά εύκολο για κάποιους να κάνουν.
Εάν είστε ασθενής αιμοκάθαρσης κοντά στο τέλος της ζωής ή ο υπεύθυνος λήψης αποφάσεων για κάποιον, πώς μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι κάνετε τη σωστή απόφαση να σταματήσετε ή να συνεχίσετε την αιμοκάθαρση;
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία (αιφνίδια) ή χρόνια (μακροχρόνια). Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ξαφνική απώλεια της ικανότητας των νεφρών να απομακρύνουν τα απόβλητα. Μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ασθένειες, από εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα ασθένειας, τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης ή ορισμένων λοιμώξεων. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η αργή απώλεια της λειτουργίας των νεφρών με την πάροδο του χρόνου. Η χρόνια νεφρική νόσο συνήθως προκαλείται από διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά μπορεί να προκληθεί και από πολλές άλλες ασθένειες . Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου ονομάζεται νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD). Οι ασθενείς που βρίσκονται αντιμέτωποι με την επιλογή να συνεχίσουν ή να σταματήσουν την αιμοκάθαρση έχουν σχεδόν πάντα ESRD.
Όταν μπορεί να εξεταστεί η διακοπή της αιμοκάθαρσης;
Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που διατηρεί τη ζωή και είναι πολύ ευεργετική όταν χρησιμοποιείται κατάλληλα, αλλά είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η αιμοκάθαρση έχει επίσης περιορισμούς.
Μπορεί να μην είναι ευεργετικό να παρατείνετε τη ζωή με αιμοκάθαρση εάν η ποιότητα ζωής υποφέρει δραματικά. Η παράταση της διάρκειας ζωής με αιμοκάθαρση μπορεί στην πραγματικότητα να παρατείνει τη διαδικασία πεθαίνουν για ορισμένους ασθενείς, κάτι που συνήθως δεν είναι επιθυμητό. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ασθενείς θα μπορούσαν να εξετάσουν το ενδεχόμενο διακοπής της αιμοκάθαρσης εάν:
- ο ασθενής έχει επίσης μια οξεία ασθένεια που θα προκαλέσει μεγάλη αναπηρία αν επιβιώσει (για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο),
- ο ασθενής έχει προοδευτική και μη θεραπευτική ασθένεια (διαβήτης ή καρκίνος, για παράδειγμα), ή
- ο ασθενής έχει άνοια ή κάποια άλλη σοβαρή νευρολογική διαταραχή.
Η διακοπή της αιμοκάθαρσης δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που μπορούν να συνεχίσουν να οδηγούν μια μακρά και ευχάριστη ζωή. Εάν, ωστόσο, ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια λόγω του διαβήτη, έχει επίσης τυφλιστεί, παρατεταμένη διπλή ακρωτηριασμό κάτω από το γόνατο στα πόδια του και περιορίζεται στο κρεβάτι του μεταξύ ταξιδιών στην κλινική αιμοκάθαρσης, μπορεί να αμφισβητήσει εάν θα συνεχίσει η αιμοκάθαρση είναι σωστή γι 'αυτόν. Ένα άλλο παράδειγμα είναι ο υγιής ασθενής αιμοκάθαρσης που υποφέρει από ένα τεράστιο εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει βλάψει μόνιμα τον εγκέφαλό του. Η οικογένειά της μπορεί να αμφισβητήσει εάν θα συνεχίσει την αιμοκάθαρση και θα παρατείνει τη ζωή της ή αν θα επιτρέψει φυσικό θάνατο .
Κάνοντας την απόφαση
Η διακοπή της αιμοκάθαρσης για τον εαυτό σας ή το αγαπημένο σας πρόσωπο είναι μια πολύ προσωπική απόφαση και μια μόνο που μπορείτε να κάνετε. Για να κάνετε την απόφαση που σας αρμόζει, συνιστώ να λάβετε αυτά τα πολύ σημαντικά βήματα:
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της συνεχούς αιμοκάθαρσης και τους κινδύνους και τα οφέλη της διακοπής της.
- Συζητήστε με τη νοσοκόμα σας , η οποία συχνά ξοδεύει περισσότερο χρόνο με το αγαπημένο σας πρόσωπο, για την ποιότητα ζωής. Πώς θα επηρεαστεί η ποιότητα ζωής από τη διακοπή ή τη διακοπή της αιμοκάθαρσης;
- Αν αποφασίζετε για κάποιον άλλο, ελέγξτε την Οδηγία Προόδου για ενδείξεις για το πώς θα ήθελαν να περάσουν τις τελευταίες ημέρες τους.
- Συζητήστε με την οικογένειά σας και κοντά τους αγαπημένους σας για την απόφασή σας. Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφασίσετε αν έχετε την υποστήριξη άλλων.
- Σκεφτείτε τι είναι ο θάνατος για κάποιον με νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να είναι προτιμότερο να σταματήσετε την αιμοκάθαρση και να πεθάνετε από νεφρική ανεπάρκεια από το να συνεχίσετε τη διαπίδυση και να περιμένετε τον θάνατο από καρκίνο, ασθένεια των πνευμόνων , εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη ταυτόχρονη ασθένεια.
Με πλήρεις πληροφορίες, προσεκτική σκέψη και συμπαθητική καρδιά μπορείτε να είστε σίγουροι ότι οποιαδήποτε απόφαση θα κάνετε είναι σωστή.