Αναφορικά με τις διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον ιό HIV, συχνά θεωρούμε ότι αυτό σημαίνει την πανταχού παρούσα εξέταση HIV ή τη δοκιμή που χρησιμοποιήθηκε για να επιβεβαιωθεί εάν έχει πραγματοποιηθεί ή όχι μόλυνση.
Στην πραγματικότητα, υπάρχουν διάφορες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση, τη θεραπεία και τη διαχείριση του HIV, τα οποία όλα μας μπορούν να μας πουν
- είτε είμαστε HIV-αρνητικοί είτε HIV-θετικοί,
- ποια φάρμακα θα ήταν πιο αποτελεσματικά για εμάς ως άτομα?
- πόσο αποτελεσματικά ανταποκρινόμαστε στη θεραπεία:
- εάν προκύψουν οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων και
- αν αναπτύσσουμε αντίσταση στα φάρμακά μας για το HIV.
Η σημασία των εξετάσεων για τον ιό HIV δεν ήταν ποτέ μεγαλύτερη. Σήμερα, εκτιμάται ότι από 1,2 εκατομμύρια Αμερικανούς που ζουν με HIV, ένα εντυπωσιακό 20 έως 25 τοις εκατό παραμένει αδιάγνωστο, ενώ λιγότεροι από έναν στους τέσσερις είναι σε θέση να διατηρήσουν ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο ζωτικής σημασίας για την επιτυχή θεραπεία.
Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι συνεπάγεται καθεμιά από τις δοκιμασίες, ποια είναι τα αποτελέσματα και πώς εφαρμόζονται σε σας ως άτομο, είτε είστε HIV-θετικός είτε όχι.
1. Ποιος πρέπει να πάρει μια εξέταση HIV (και πότε);
Κάποτε ήταν ότι οι δοκιμές για τον ιό HIV συνιστούσαν μόνο όσους αναγνωρίστηκαν ως "σε κίνδυνο". Τον Απρίλιο του 2013, όλα αυτά άλλαξαν όταν η Ειδική Ομάδα για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των ΗΠΑ εξέδωσε συστάσεις, σύμφωνα με τις οποίες όλα τα άτομα ηλικίας 15 έως 65 ετών εξετάζονται για τον ιό HIV στο πλαίσιο επισκέψεων ρουτίνας.
2. Ποια είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τον έλεγχο του ιού HIV στις ΗΠΑ;
Στις 27 Ιουνίου 2014, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) πρότειναν μια νέα στρατηγική για τον έλεγχο του ιού HIV χρησιμοποιώντας δοκιμασίες συνδυασμού τετάρτης γενιάς που είναι σε θέση να ανιχνεύσουν HIV λοίμωξη έως και τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα από τις τρέχουσες δοκιμές αντισωμάτων.
Αντί να βασίζονται αποκλειστικά στην ανίχνευση αντισωμάτων HIV (δηλαδή, αμυντικών πρωτεϊνών που παράγονται σε απόκριση του Ηΐν), αυτοί οι προσδιορισμοί συνδυασμού είναι ικανοί να ανιχνεύουν τόσο αντισώματα όσο και αντιγόνα.
3. Ποιες είναι οι επιλογές σας για τον έλεγχο του ιού HIV;
Σήμερα, υπάρχουν αρκετές επιλογές ελέγχου για τον ιό HIV, οι οποίες κυμαίνονται από τις αποκαλούμενες δοκιμές "point-of-care" που εκτελούνται σε μια μονάδα υγείας έως τις γρήγορες δοκιμές στο σπίτι, οι οποίες σας παρέχουν αποτελέσματα σε μόλις 20 λεπτά. Μάθετε πώς εκτελείται κάθε μία από αυτές τις δοκιμές, ποιοι είναι οι περιορισμοί τους και πώς μπορούν να είναι (ή να μην είναι) κατάλληλοι για εσάς ως άτομο.
4. Πόσο εμπιστευτική είναι η εξέταση HIV;
Η παραβίαση της εμπιστευτικότητας συχνά αναφέρεται ως ο πιο σημαντικός λόγος για την αποφυγή του ελέγχου του ιού HIV στους Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα και σε κίνδυνο. Παρά τους νόμους που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία των πληροφοριών για την υγεία ενός ατόμου, εξακολουθεί να υπάρχει σύγχυση ως προς το που αρχίζει και τελειώνει η ιατρική μυστικότητα. Μάθετε ποια είναι τα νόμιμα δικαιώματά σας και τι μπορείτε να κάνετε αν διαπιστώσετε ότι έχει παραβιαστεί το απόρρητό σας.
5. Πόσο συχνά συμβαίνουν ψεύτικα θετικά και ψεύτικες αρνητικές;
Αν και ο ρυθμός των ψευδών θετικών και ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων των εξετάσεων HIV είναι χαμηλός, συμβαίνουν μερικές φορές. Μάθετε γιατί συμβαίνουν αυτές οι ανωμαλίες, ποιες δοκιμές είναι πιο επιρρεπείς σε ανακριβή αποτελέσματα και τι πρέπει να γνωρίζετε για να εξασφαλίσετε ότι έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα.
6. Πόσο ακριβείς είναι οι εξετάσεις HIV στο σπίτι;
Σύμφωνα με το FDA, η δοκιμή OraQuick Rapid In-Home δεν είναι μόνο ασφαλής και εύκολη στη χρήση, αλλά προσφέρει μια ευαισθησία και ειδικότητα περίπου 95% - ελαφρώς μικρότερη από το 99,3% και το 99,8% που παρατηρείται με κλινικές δοκιμές. Εντούτοις, σε αντίθεση με τις δοκιμές σημειακής φροντίδας, η εσωτερική έκδοση είναι γνωστό ότι έχει ψευδώς αρνητικό ποσοστό περίπου 7 τοις εκατό, που σημαίνει ότι μία στις κάθε 12 δοκιμές θα παραδώσει ένα λανθασμένο "all clear" σημάδι.
7. Τι σημαίνει ο υπολογισμός του CD4 και του ιικού φορτίου;
Στους πιο βασικούς όρους, ο αριθμός των CD4 μετρά τη δύναμη της ανοσολογικής λειτουργίας ενός ατόμου, ενώ το ιικό φορτίο μετρά την ποσότητα του ιού στο σώμα ενός ατόμου.
Μάθετε τι μας λένε αυτές οι αξίες, πώς αυτές σχετίζονται μεταξύ τους και πώς η σωστή παρακολούθηση μπορεί να αποτρέψει την πρόωρη "ιολογική αποτυχία" ατόμων σε θεραπεία με HIV.
8. Πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάσετε το CD4 και το ιικό φορτίο;
Με την αυξημένη αποτελεσματικότητα της σύγχρονης αντιρετροϊκής θεραπείας (ART), δεν πρέπει πλέον να δίνεται έμφαση στη χρήση του CD4 ως μέτρου της επιτυχίας του ART. Σύμφωνα με τις οδηγίες που εξέδωσε το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (DHHS) την 1η Μαΐου 2014, τα ιικά φορτία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τον προσδιορισμό αυτού, ενώ οι μετρήσεις CD4 μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να θεωρηθούν προαιρετικές.
9. Τι σημαίνουν οι συνήθεις εξετάσεις αίματος;
Όταν γίνεται διάγνωση ενός ατόμου με HIV, εκτελούνται τακτικές εξετάσεις αίματος ως πορεία θεραπείας. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να είναι προβλέψιμες για μια αναπτυσσόμενη λοίμωξη ή να μετρήσουν την ανταπόκριση του ατόμου στα ίδια τα φάρμακα-ανιχνεύοντας ή ακόμα και παρεμποδίζοντας τις παρενέργειες που εμφανίζονται μερικές φορές. Μάθετε τι σημαίνουν αυτές οι δοκιμές και πώς, με την κατανόηση κάποιων βασικών αξιών, μπορείτε να συμμετέχετε καλύτερα στη συνεχή διαχείριση του HIV σας.
10. Ποιες είναι οι δοκιμές γονιδιακής αντίστασης και τροπισμού;
Υπάρχουν δοκιμές που χρησιμοποιούνται συχνά για να προσδιοριστεί αν ένα άτομο είναι υποψήφιο για μια συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία τύπου ή / και ποιοι τύποι αντοχής στα φάρμακα έχουν αναπτυχθεί στην αποκαλούμενη "ιογενή δεξαμενή" του ατόμου. Με την εκτέλεση αυτών των εξετάσεων, οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν αποτελεσματικά τη θεραπεία στο άτομο, διασφαλίζοντας την ανθεκτικότητα της θεραπείας και τα βέλτιστα αποτελέσματα της θεραπείας.