Η σχέση μεταξύ της ασπιρίνης και του άσθματος
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν σκέφτονται δύο φορές για την απόρριψη μιας ασπιρίνης όταν έχουν έναν πονοκέφαλο. Αλλά για μερικούς ανθρώπους με άσθμα , αυτό το απλό φάρμακο μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Τι είναι το άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη;
Η ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS) όπως η ιβουπροφαίνη , η ναπροξένη και η δικλοφαινάκη έχουν βρεθεί να προκαλούν επιθέσεις άσθματος σε άτομα που έχουν άσθμα.
Οι επιθέσεις άσθματος που προκαλούνται από ασπιρίνη και NSAIDS είναι συχνά σοβαρές και μπορεί ακόμη και να απειληθούν για τη ζωή. Η ευαισθησία στην ασπιρίνη φαίνεται να αυξάνεται με την ηλικία των ανθρώπων και είναι χειρότερη σε άτομα με πιο σοβαρό άσθμα.
Αυτό το σύνδρομο έχει αναγνωριστεί εδώ και πολλά χρόνια, αλλά δεν ήταν σαφές πόσοι άνθρωποι με άσθμα αντιμετώπιζαν κίνδυνο κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως μέχρι να γίνουν μελέτες πάνω σε αυτό.
Μια μεγάλη μελέτη του 2004 επανεξέτασε τις μελέτες που έγιναν για άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη (AIA για σύντομο χρονικό διάστημα). Οι ερευνητές εξέπληξαν το γεγονός ότι το 5% των παιδιών με άσθμα και το 21% των ενηλίκων με άσθμα ήταν ευαίσθητα στον ΑΙΑ.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι σημαντικά επειδή οι εμπλεκόμενοι άνθρωποι ήταν πραγματικά «προκλημένοι» με την ασπιρίνη σε ελεγχόμενο περιβάλλον, γεγονός που έδειξε μια ιδιαίτερα ακριβή εκτίμηση για το πόσοι άνθρωποι επηρεάζονται από τον ΔΑΑ. Αυτός ο τρόπος διεξαγωγής της μελέτης μείωσε την πιθανότητα οι άνθρωποι να αποδώσουν την επίθεση άσθματος στην ασθένεια για την οποία έλαβαν την ασπιρίνη, κάτι που οι ερευνητές συμπέραναν ότι συνέβαιναν συχνά.
Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν οι άνθρωποι κλήθηκαν να αναφέρουν προηγούμενες ασπιρίνες προκαλούμενες από ασπιρίνη, ο ρυθμός θετικών απαντήσεων ήταν μόνο 2,7%.
Γιατί ασπιρίνη προκαλεί μερικές φορές επιθέσεις άσθματος;
Οι γιατροί και οι ερευνητές αρχικά πίστευαν ότι αυτό το φαινόμενο ήταν μια αλλεργική αντίδραση στην ασπιρίνη.
Ωστόσο, πιστεύεται τώρα ότι η ασπιρίνη προκαλεί επιθέσεις άσθματος σε μερικούς ανθρώπους επειδή η ασπιρίνη δρα ως ρυθμιστής των λευκοτριενίων. Τα λευκοτριένια είναι ουσίες στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή και πολλά από τα συμπτώματα του άσθματος.
Υπάρχουν υποκατάστατα ασπιρίνης που είναι ασφαλή για άτομα με ΑΙΑ;
Άτομα που έχουν AIA διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο για ασθματικές αντιδράσεις στα ΜΣΑΦ, τα οποία οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν για άτομα που είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη. Μελέτες έχουν βρει ότι σχεδόν όλοι οι άνθρωποι - δηλαδή αυτοί που έχουν AIA έχουν επίσης αρνητική αντίδραση στα ΜΣΑΦ. Η πιθανότητα να υποστεί μια επίθεση άσθματος ήταν μεγαλύτερη στους ανθρώπους που αντέδρασαν σε ακόμη και μικρές δόσεις ασπιρίνης.
Οι ασθενείς με ΑΙΑ εξετάστηκαν επίσης για να δουν πώς θα ανταποκρίνονταν στην ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ένα άλλο κοινό υποκατάστατο ασπιρίνης. Με αυτό το φάρμακο, μόνο το 7% των ατόμων με ΑΙΑ είχε μια ασθματική αντίδραση. Και πάλι, εκείνοι που ήταν πιο ευαίσθητοι στην ασπιρίνη είχαν περισσότερες πιθανότητες να αντιδράσουν και στην ακεταμινοφαίνη.
Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων ανακούφισης του πόνου, οι αντιφλεγμονώδεις αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2) όπως η celecoxib (Celebrex), δρουν σε μια πιο εξειδικευμένη αντιφλεγμονώδη οδό από την ασπιρίνη και τα NSAIDS. Επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν πιο περιορισμένο στόχο στη φλεγμονώδη οδό, δεν φαίνεται να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα σε άτομα με άσθμα.
Αν και οι αναστολείς COX-2 δεν έχουν το δυσμενές αποτέλεσμα να προκαλέσουν επιθέσεις άσθματος όπως η ασπιρίνη και τα NSAIDS, τα ανασταλτικά φάρμακα COX-2 μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα άτομα που έχουν AIA και χρειάζονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να μιλούν με τον γιατρό τους για τους κινδύνους και τα οφέλη της celecoxib.
Θεραπεία και πρόληψη ασπιρίνης-επαγόμενου άσθματος
Τα άτομα με ΔΑΑ τείνουν να αναπτύσσουν συμπτώματα εντός 30 λεπτών έως 2 ωρών μετά τη λήψη ασπιρίνης ή ΜΣΑΦ και η προκύπτουσα δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Η θεραπεία είναι η ίδια με αυτή για οποιαδήποτε οξεία επίθεση άσθματος - συσκευή εισπνοής ταχείας διάσωσης και οξυγόνο και στεροειδή για σοβαρά συμπτώματα.
Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου για το άσθμα που μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα σε ασθενείς που έχουν ευαισθησία στην ασπιρίνη. Επειδή αυτά τα φάρμακα σταματούν τις δράσεις των λευκοτριενίων, τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στον ΑΙΑ, αυτά τα φάρμακα, μαζί με τα εισπνεόμενα στεροειδή, συνταγογραφούνται συνήθως σε άτομα με ΑΙΑ.
Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε τις επιπλοκές από το φάρμακο που προκαλούνται από άσθμα είναι να αποφύγετε πλήρως την ασπιρίνη και τα NSAIDS. Άτομα που έχουν άσθμα και δεν είναι σίγουρα αν έχουν αντιδράσει στην ασπιρίνη στο παρελθόν πρέπει να ρωτήσουν τον γιατρό τους εάν είναι ασφαλές να δοκιμάσουν την ευαισθησία τους στην ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο σε ελεγχόμενο περιβάλλον λόγω του κινδύνου σοβαρών αντιδράσεων.
Άτομα με γνωστή ευαισθησία στην ασπιρίνη / NSAID που πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, όπως καρδιακές παθήσεις ή ρευματικές ασθένειες, συνιστάται να υποβληθούν σε απευαισθητοποίηση της ασπιρίνης. Αυτό μπορεί να γίνει από γιατρό που ειδικεύεται σε αλλεργίες και ανοσολογία. Μόλις διεξαχθεί αυτή η διαδικασία, είναι σημαντικό το άτομο να συνεχίσει να παίρνει καθημερινά ασπιρίνη, έτσι ώστε να παραμείνει απευαισθητοποιημένο.
Πηγές:
Οι Gyllfors, Ρ., Et αϊ. Βιοχημικές και κλινικές ενδείξεις ότι τα ασθματικά άτομα με δυσανεξία στην ασπιρίνη ανέχονται την δευτεροταγή αναλγητική ουσία celecoxib κυκλοοξυγενάσης 2. J Allergy Clin Immunol . 2003 May, 111 (5): 1116-21.
Η συστηματική ανασκόπηση του επιπολασμού του άσθματος που προκαλείται από την ασπιρίνη και οι συνέπειές της στην κλινική πρακτική. " BMJ, 2004 Feb 21, 328 (7437): 434.
Macy, Ε., Et αϊ. Πρόκληση ασπιρίνης και απευαισθητοποίηση για αναπνευστική ασθένεια που επιδεινώνεται με ασπιρίνη: Μια πρακτική. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Feb, 98 (2): 172-4.
Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. (Αύγουστος 2007). Έκθεση ειδικών ομάδων εμπειρογνωμόνων 3: Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος: πλήρης έκθεση 2007 .