Το άσθμα που προκαλείται από άσκηση ή η βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση προκαλεί συμπτώματα βρογχοσυστολής και άσθματος, όπως συριγμό, δύσπνοια , βήχα και σφίξιμο στο στήθος που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Επηρεάζει το 7 έως 20 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού.
Παρόλο που έχετε ακούσει πιθανώς άσθμα που προκαλείται από άσκηση, ο φορέας παροχής φροντίδας για το άσθμα πιθανώς αναφέρεται σε αυτό ως ΕΤΕπ.
Οι γιατροί του άσθματος προτιμούν τον όρο ΕΤΕ έναντι του άσθματος που προκαλείται από την άσκηση, επειδή η άσκηση δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το άσθμα αλλά μάλλον μια σκανδάλη .
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του άσθματος που προκαλείται από την άσκηση μπορεί να εμφανιστούν λίγο μετά από μια σύντομη περίοδο άσκησης ή 10 έως 15 λεπτά σε μεγαλύτερη περίοδο άσκησης. Τα πιο κοινά συμπτώματα άσθματος που προκαλείται από άσκηση περιλαμβάνουν τα εξής:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Σφίξιμο στο στήθος
- Βήχας
Τα συμπτώματα συνήθως επιλύονται με ανάπαυση σε διάστημα όχι μεγαλύτερο από 30 έως 60 λεπτά. Ο ψυχρός καιρός αυξάνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Διάγνωση
Για τους γνωστούς ασθενείς με άσθμα που παρουσιάζουν τυπικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση, ένας γιατρός θα κάνει συχνά μια τεκμαιρόμενη διάγνωση άσθματος που προκαλείται από άσκηση συζητώντας τα συμπτώματα με τον ασθενή. Πολλές φορές ένας γιατρός δεν θα αναζητήσει περαιτέρω διαγνωστικούς ελέγχους εκτός εάν τα συμπτώματα του άσθματος που προκαλούνται από την άσκηση του ασθενούς παραμείνουν ή τα συμπτώματα άσθματος που προκαλούνται από την άσκηση δεν αποτρέπονται με ορισμένα από τα μέτρα που περιγράφονται παρακάτω.
Εάν δεν έχετε διάγνωση άσθματος, αλλά παρουσιάζετε δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος και βήχα κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε άλλη πάθηση, όπως είναι η καρδιακή νόσο.
Σε πολλές περιπτώσεις, μια μορφή άσκησης με προ-και μετά την άσκηση σπιρομετρία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει μια άσκηση προκαλούμενη διάγνωση άσθματος.
Γενικά, θα ασκηθείτε σε ένα διάδρομο ή ένα σταθερό ποδήλατο μέχρι να φτάσετε το 85 τοις εκατό του αναμενόμενου μέγιστου καρδιακού σας ρυθμού. Θεωρείτε ότι έχετε άσθμα που προκαλείται από άσκηση εάν ο FEV1 (καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος) πέφτει περισσότερο από 10 τοις εκατό με την άσκηση.
Μερικοί πάροχοι υπηρεσιών φροντίδας του άσθματος μπορεί να συστήσουν μια δοκιμασία πρόκλησης βρογχοσκόπησης , αλλά αυτό δεν είναι συγκεκριμένο για άσθμα που προκαλείται από άσκηση. Ομοίως, η μέτρηση των ροών αιχμής πριν και μετά την άσκηση δεν συνιστάται για τη διάγνωση άσθματος που προκαλείται από άσκηση, επειδή τα αποτελέσματα είναι συχνά ανακριβή.
Άλλες αιτίες της δυσκολίας στην αναπνοή, της σφίξιμης στο στήθος και του βήχα που μιμούνται το άσθμα που προκαλείται από άσκηση πρέπει επίσης να εξεταστούν. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν δεν παρουσιάζετε άλλα συμπτώματα άσθματος και δεν επωφελούνται από ορισμένα από τα προληπτικά μέτρα που περιγράφονται παρακάτω. Άλλες διαγνώσεις που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
Πρόληψη
Εάν έχετε άσθμα ελεγχόμενο άσθμα και βιώσετε συμπτώματα με άσκηση, η θεραπεία του ανεπαρκώς ελεγχόμενου άσθματος μπορεί να είναι η πιο ωφέλιμη στρατηγική για εσάς. Το άσθμα που προκαλείται από την άσκηση μπορεί γενικά να προληφθεί χρησιμοποιώντας ένα από τα ακόλουθα εισπνεόμενα φάρμακα:
- Βρογχοδιασταλτικό ταχείας δράσης: Χρησιμοποιώντας δύο εισπνοές ενός φαρμάκου διάσωσης ταχείας δράσης όπως η αλβουτερόλη ή η φορμοτερόλη 10 λεπτά πριν την άσκηση μπορεί να αποτρέψουν τα συμπτώματα άσθματος που προκαλούνται από την άσκηση.
- Νατριούχο κρομολύνη (Intal): Το νάτριο Cromolyn μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη άσθματος που προκαλείται από άσκηση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ένα φάρμακο διάσωσης ταχείας δράσης.
Για τα παιδιά και τους ενήλικες που ασκούν διαλείπουσα κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν είναι σε θέση να πάρουν κάποιο φάρμακο πριν από κάθε δραστηριότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μακροχρόνιο βρογχοδιασταλτικό (LABA) ή αναστολέας λευκοτριενίων:
- Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης: Τα LABA όπως η σαλμετερόλη και η φορμοτερόλη, ενώ δεν συνιστώνται ως η μόνη θεραπεία για το άσθμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άσθμα που προκαλείται από άσκηση. Η σαλμετερόλη και η φορμοτερόλη πρέπει να λαμβάνονται 30 και 5 λεπτά πριν την άσκηση, αντίστοιχα. Ούτε θα πρέπει να χρησιμοποιείται συχνότερα από κάθε 12 ώρες.
- Αναστολείς λευκοτριενίων: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς λευκοτριενίων όπως Montelukast (Singulair) και Zafirlukast (Accolate) για την πρόληψη συμπτωμάτων άσθματος που προκαλούνται από την άσκηση σε ασθενείς που χρειάζονται μεγαλύτερες περιόδους προστασίας ή έχουν προβλήματα με τη χρήση συσκευών εισπνοής. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα συριγμού ή βρογχοσυστολή μετά την έναρξη της άσκησης ή ξεχάσετε να παίρνετε φάρμακα πριν την έναρξη της άσκησης, θα θελήσετε να χρησιμοποιήσετε την συσκευή εισπνοής διάσωσης και να ακολουθήσετε το σχέδιο δράσης για το άσθμα .
> Πηγές:
> O'Byrne PM. Εκπαίδευση ασθενών: Άσθμα που προκαλείται από άσκηση (Πέρα από τα βασικά). Σε: UpToDate. 2017.
> Καταιγίδες WW. Άσθμα που συνδέεται με την άσκηση. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.