Επαναλαμβανόμενη μονομορφορική κοιλιακή ταχυκαρδία (RMVT)

Η επαναλαμβανόμενη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία (RMVT) είναι ένας ασυνήθιστος τύπος κοιλιακής ταχυκαρδίας που τείνει να εμφανιστεί σε νέους ανθρώπους των οποίων η καρδιά είναι κατά τα άλλα φυσιολογική. Αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με το συνηθισμένο είδος κοιλιακής ταχυκαρδίας, το οποίο παρατηρείται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια .

Συμπτώματα του RMVT

Το RMVT συνήθως παράγει συχνές, σύντομες, μη διατηρούμενες "εκρήξεις" κοιλιακής ταχυκαρδίας, αν και είναι επίσης κοινό για άτομα με αυτή την κατάσταση να έχουν περιστασιακά μεγαλύτερα επεισόδια /

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που προκαλούνται από το RMVT είναι αίσθημα παλμών και ζάλη . Πιο σπάνια μπορεί επίσης να εμφανιστεί συγκοπή (απώλεια συνείδησης). Ευτυχώς, ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής και αιφνίδιου θανάτου με το RMVT φαίνεται να είναι αρκετά χαμηλός.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία που σχετίζεται με το RMVT μπορεί να ενεργοποιηθεί από καταστάσεις όπου τα επίπεδα αδρεναλίνης είναι αυξημένα. Έτσι, τα άτομα με RMVT είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν συμπτώματα με άσκηση (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της περιόδου προθέρμανσης αμέσως μετά την άσκηση) ή κατά τη διάρκεια περιόδων έντονης συναισθηματικής πίεσης. Στην πραγματικότητα, ο έλεγχος καταπόνησης - ο οποίος συχνά αναπαράγει την αρρυθμία - είναι ένας αξιόπιστος τρόπος διάγνωσης του RMVT.

Ποιος παίρνει το RMVT;

Το RMVT παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ή 45 ετών και φαίνεται να είναι ιδιαίτερα εμφανές στους αθλητές. Μερικοί ειδικοί έχουν υποθέσει ότι πολλοί μη αθλητές που γεννιούνται με την τάση για RMVT δεν παράγουν ποτέ τα υψηλά επίπεδα σωματικής πίεσης που χρειάζονται μερικές φορές για να προκαλέσουν αυτές τις αρρυθμίες.

Παρόλο που μια υποκείμενη γενετική αιτία φαίνεται πιθανή, αυτό δεν έχει αποδειχθεί.

Θεραπεία του RMVT

Η θεραπεία του RMVT μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με ιατρική θεραπεία είτε με θεραπεία κατά της αφαίρεσης . Οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές σπάνια είναι κατάλληλοι στο RMVT, καθώς ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι χαμηλός.

Ευτυχώς, το RMVT μπορεί συχνά να ελέγχεται με έναν αναστολέα ασβεστίου (verapamil) ή με β-αναστολείς (όπως προπρανολόλη) - φάρμακα που τείνουν να παράγουν σχετικά λίγες παρενέργειες.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν παρέχουν επαρκή καταστολή της κοιλιακής ταχυκαρδίας, μπορεί να εξεταστεί η χρήση ισχυρότερων αντιαρρυθμικών φαρμάκων , αν και αυτά τα φάρμακα τείνουν να προκαλούν πολύ μεγαλύτερη τοξικότητα.

Στους περισσότερους ασθενείς με RMVT, η κοιλιακή ταχυκαρδία προέρχεται από μια τοπική περιοχή στο άνω τμήμα της δεξιάς κοιλίας, ακριβώς κάτω από την πνευμονική βαλβίδα. Σε μερικούς ασθενείς που έχουν RMVT, η αρρυθμία προέρχεται από παρόμοια θέση στην αριστερή κοιλία - δηλαδή, ακριβώς κάτω από την αορτική βαλβίδα.

Και στις δύο περιπτώσεις, το γεγονός ότι η προέλευση της αρρυθμίας μπορεί να απομονωθεί σε μια συγκεκριμένη θέση καθιστά το RMVT επιδεκτικό θεραπείας κατά της αφαίρεσης. Η επιτυχής κατάλυση του RMVT μπορεί να επιτευχθεί σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με αυτή την πάθηση.

Δεδομένων αυτών των επιλογών θεραπείας, οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες θα προσπαθήσουν πρώτα να θεραπεύσουν έναν ασθενή με RMVT χρησιμοποιώντας βεραπαμίλη και / ή έναν αποκλειστή βήτα. Εάν αυτό δεν είναι επιτυχές, η θεραπεία κατά της εκτομής θεωρείται συνήθως το επόμενο βήμα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, με καλή ιατρική περίθαλψη, οι αρρυθμίες που σχετίζονται με το RMVT μπορούν συνήθως να ελεγχθούν ή να εξαλειφθούν.

Ένα Word Από

Το RMVT είναι ένας ιδιαίτερος τύπος κοιλιακής ταχυκαρδίας που παρατηρείται σε αλλιώς υγιείς νέους - ιδιαίτερα στους αθλητές.

Ενώ ο κίνδυνος θανάτου από το RMVT φαίνεται να είναι αρκετά χαμηλός, αυτή η αρρυθμία μπορεί να διαταράξει τη ζωή ενός ατόμου. Ευτυχώς, με την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να ελεγχθεί ή να εξαλειφθεί.

> Πηγές :.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Αφαίρεση PVC και κοιλιακή ταχυκαρδία. Στο: Electrophysiologic Testing του Fogoros, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.

> Klein LS, Shih ΗΤ, Hackett FK, et αϊ. Ραδιοσυχνότητα Καθετήρας Αφαίρεση Κοιλιακής Ταχυκαρδίας σε Ασθενείς χωρίς Διαρθρωτική Καρδιακή Νόσος. Circulation 1992; 85: 1666.

> Prystowsky ΕΝ, Padanilam BJ, Joshi S, et αϊ. Κοιλιακές αρρυθμίες στην απουσία διαρθρωτικής καρδιακής νόσου. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας 2012, 59: 1733-1744.