Ανασκόπηση πιθανών παρενεργειών της αμυγδαλεκτομής
Οι αμυγδαλεκτομές είναι από τις πιο συχνά διεξαγόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ είναι γενικά ασφαλές και αποτελεσματικό, θα πρέπει να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη πριν αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας.
Λόγοι για μια αμυγδαλεκτομή
Υπάρχουν δύο συνήθεις λόγοι που ο χειρούργος μπορεί να προτείνει την αφαίρεση των αμυγδαλών σας. Ο επαναλαμβανόμενος λαιμός του στρες είναι ο κύριος λόγος για την ύπαρξη αμυγδαλώματος, ωστόσο μπορεί να συνιστάται και η αμυγδαλεκτομή για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου που σχετίζεται με τις διευρυμένες αμυγδαλές .
Συγκεκριμένα, μια αμυγδαλεκτομή θα συνιστάται για το παιδί σας εάν η άπνοια ύπνου προκαλεί προβλήματα ποιότητας ζωής, όπως η παρεμπόδιση της απόδοσης στο σχολείο ή η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η άπνοια ύπνου είναι μια κατάσταση όπου ένα άτομο σταματά να αναπνέει για σύντομες περιόδους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι με την πάροδο του χρόνου αυτή η έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο και την καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις, κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, επιθετικότητα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και πολλά άλλα προβλήματα υγείας. Οι διογκωμένες αμυγδαλές μπορούν να προκαλέσουν άπνοια, εμποδίζοντας άμεσα τον αεραγωγό, ενώ ένα άτομο βρίσκεται ξαπλωμένο.
Πότε να πάρετε χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότερες επαγγελματικές οδηγίες δεν συνιστούν μια αμυγδαλεκτομή για λοιμώξεις αν δεν έχετε πεντα έως επτά από αυτούς σε ένα χρόνο. Ωστόσο, ο χειρουργός σας θα εξετάσει τη σοβαρότητα αυτών των λοιμώξεων και το πόσο ευαίσθητο είστε στη θεραπεία.
Ενώ η αφαίρεση των αμυγδαλών είναι συνήθως χρήσιμη για τη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων δεν είναι πάντα 100 τοις εκατό αποτελεσματική.
Είναι ακόμα πιθανό να πάρετε στρεπτόκοκκο ή παρόμοια λοίμωξη μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών σας. Παρόλα αυτά, η πλειοψηφία των ανθρώπων σταματά να έχουν μολύνσεις ή δεν έχουν τόσα πολλά. Εάν πάρετε μια λοίμωξη μετά από μια αμυγδαλεκτομή, η λοίμωξη συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρή όσο θα ήταν πριν την επέμβαση.
Η μείωση της συχνότητας της λοίμωξης μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο από τις επιπλοκές του στρες στο λαιμό .
Η συχνότητα των αμυγδαλωτών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει αυξηθεί καθώς οι γιατροί κατανοήσουν τους κινδύνους της άπνοιας του ύπνου είναι καλύτερα κατανοητοί. Στην πραγματικότητα, οι χειρουργοί είναι πιο πιθανό να συστήσουν την αφαίρεση των αμυγδαλών αν έχετε άπνοια ύπνου απ 'ό, τι εάν έχετε χρόνια αμυγδαλίτιδα μόνο. Η αφαίρεση των διογκωμένων αμυγδαλών έχει βρεθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία και θεραπεία αυτής της μορφής άπνοιας κατά τον ύπνο. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξετάζεται μόνο όταν άλλες, λιγότερο επεμβατικές μορφές ιατρικής θεραπείας δεν είναι ανεκτές ή είναι αναποτελεσματικές.
Ενώ είναι λιγότερο συχνές, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των αμυγδαλών σας, όπως: περιτοναϊκά αποστήματα, καρκίνο των αμυγδαλών και διευρυμένες αμυγδαλές που προκαλούν προβλήματα στα δόντια. Οι διευρυμένες αμυγδαλές που προκαλούν δυσκολία κατάποσης ή αναπνοής και δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες πρέπει να απομακρύνονται το συντομότερο δυνατό.
Οι κίνδυνοι
Εκτός από ορισμένες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, υπάρχουν επίσης κάποιες αναμενόμενες παρενέργειες της αμυγδαλώδους. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν ναυτία και έμετο, πόνο στο λαιμό , δυσκολία στην κατάποση, χαμηλό πυρετό, κακή αναπνοή , αυτί και κόπωση.
Η πιθανότητα να έχετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, όπως και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εάν πρέπει να τα έχετε. Πιστεύεται ευρέως ότι τα παιδιά τείνουν να έχουν μια συντομότερη και "ευκολότερη" ανάκαμψη.
Γενική αναισθησία
Οι αμυγδαλεκτομές εκτελούνται υπό γενική αναισθησία . Οι χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν γενική αναισθησία έρχονται με κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε. Αυτοί οι κίνδυνοι κυμαίνονται από ελάσσονα ναυτία και εμετό έως απειλητικές για τη ζωή - όπως αναπνευστική ανεπάρκεια, κακοήθη υπερθερμία και ακόμη και θάνατο.
Θα έχετε λιγότερες πιθανότητες να αντιμετωπίσετε σοβαρές επιπλοκές εάν έχετε ήδη υποβληθεί επιτυχώς σε γενική αναισθησία στο παρελθόν.
Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό κακοήθους υπερθερμίας, ανεπάρκειας ψευδοχολινεστεράσης, μυϊκής δυστροφίας ή αιφνίδιου θανάτου από γενική αναισθησία, θα έχετε υψηλότερο κίνδυνο να υποβληθείτε σε χειρουργική επιπλοκή. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο σας εάν κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχει βιώσει αυτές τις επιπλοκές. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση, αλλά θα είναι χρήσιμη στον αναισθησιολόγο και μπορεί να προσαρμόσει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποφυγή πιθανών προβλημάτων.
Είναι επίσης πιο πιθανό να έχετε αναπνευστικά προβλήματα μετά την αναισθησία εάν έχετε χρόνιες αναπνευστικές καταστάσεις όπως άσθμα ή άπνοια ύπνου. Ωστόσο, χιλιάδες άτομα που πάσχουν από άπνοια ύπνου υποβάλλονται επιτυχώς σε γενική αναισθησία κάθε μέρα.
Η αναισθησία θεωρείται αρκετά ασφαλής, καθώς ο θάνατος (θνησιμότητα) εκτιμάται ότι είναι μικρότερος από έναν στους 100.000 ασθενείς. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ακολουθώντας τις οδηγίες που σας έχουν δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση (ειδικά για το φαγητό και το πόσιμο) και αποκαλύπτοντας πλήρως τις πληροφορίες για την υγεία σας στον γιατρό σας.
Αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση
Υπάρχει πάντα κίνδυνος αιμορραγίας (αιμορραγίας) κατά τη διάρκεια και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, αλλά επειδή οι αμυγδαλές είναι κοντά σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, η αιμορραγία θεωρείται έκτακτη ανάγκη . Η αιμορραγία μετά από μια αμυγδαλεκτομή δεν είναι συνηθισμένη. Ωστόσο, είναι ίσως ο σοβαρότερος κίνδυνος της επιχείρησης.
Οι σοβαρές επιπλοκές από την αιμορραγία , συμπεριλαμβανομένης της επανειλημμένης νοσηλείας, της πρόσθετης χειρουργικής επέμβασης και του θανάτου, είναι πολύ σπάνιες. Υπάρχουν δύο περιπτώσεις κατά τις οποίες είναι πιθανό να εμφανιστεί η μετεγχειρητική αιμορραγία: εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση και έξι έως δέκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση όταν αποκολληθούν οι κηλίδες. Εκτιμάται ότι μεταξύ δύο έως 22 ατόμων από 1.000 άτομα θα αιμορραγούν εντός 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική αιμορραγία εντός έξι έως δέκα ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση εκτιμάται επίσης ότι είναι περίπου 1 έως 37 στις 1.000 πιθανότητες.
Ασθένειες όπως η αιμορροφιλία ή η αναιμία αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά από αμυγδαλεκτομή. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη ή οι αραιωτικές ουσίες αίματος συνταγής όπως η κουμαδίνη (βαρφαρίνη) μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει να σταματήσετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση και θα πρέπει να σας δώσουμε συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη χρήση αυτών των φαρμάκων μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών σας.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι η στεροειδής δεξαμεθαζόνη, που χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την πρόληψη της ναυτίας, μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η αφυδάτωση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ότι οι κηλίδες σας θα αποκολληθούν πολύ νωρίς και θα προκαλέσουν αιμορραγία.
Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι κατά τη διάρκεια της πραγματικής χειρουργικής επέμβασης μπορείτε να καταπιείτε κάποιο αίμα. Αυτό το αίμα μπορεί να βγαίνει στο σάλιο ή να γίνει εμετός αργότερα. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα θα εμφανιστεί καφέ (συνήθως περιγράφεται ως χώρος καφέ). Αυτό δεν αποτελεί ανησυχία.
Ωστόσο, το λαμπρό κόκκινο αίμα που προέρχεται από τα κρεβάτια αμυγδάλου οποιαδήποτε στιγμή είναι απαράδεκτο και θα πρέπει να πάρετε άμεση ιατρική φροντίδα. Μπορείτε να ελέγξετε τις κηλίδες αμυγδαλής σας για αιμορραγία χρησιμοποιώντας έναν καταθλίπτη γλώσσας ή ένα sticks και έναν φακό. Αν είχατε αφαιρέσει τα αδενοειδή σας, μπορεί να έχετε και ένα μικρό κομμάτι αιματοποιημένου υγρού από τη μύτη σας.
Μόλυνση
Ένας άλλος κίνδυνος οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι η μόλυνση. Αυτό είναι σχετικά σπάνιο με τις αμυγδαλεκτομές. όταν συμβαίνει, μπορεί συνήθως να θεραπευτεί με αντιβιοτικά. Τα σημάδια μιας λοίμωξης πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας. Καλέστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε:
- πυρετό μεγαλύτερο από 101 βαθμούς Φαρενάιτ
- (η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μολύνσεις στα αυτιά , αλλά ο πόνος στο αυτί είναι επίσης ένα συνηθισμένο παράπονο μετά από μια αμυγδαλεκτομή, οπότε θα πρέπει να γνωρίζετε άλλα σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν λοίμωξη στο αυτί )
- τα συμπτώματα μιας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού , όπως ο βήχας, η βλέννα που είναι ένα μη φυσιολογικό χρώμα (πράσινο, για παράδειγμα) ή δυσκολία στην αναπνοή (ένα σύμπτωμα που μπορεί να είναι έκτακτη ανάγκη).
Άλλες σπάνιες επιπλοκές
Υπάρχει μικρός κίνδυνος για άλλες σπάνιες επιπλοκές, όπως εγκαύματα κατά τη χειρουργική καυτηρίαση, απόφραξη των άνω αεραγωγών από υπερβολικό ιστό ουλής, βλάβη των δοντιών κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης (εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα για γενική αναισθησία), τυχαία εισπνοή περιεχομένου στομάχου ενώ βρίσκεται υπό αναισθησία ( πνευμονία της αναρρόφησης ) και αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Και πάλι, αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Αν τους ανησυχείτε, συζητήστε τους με το γιατρό σας και μάθετε τα βήματα που θα λάβουν για να αποτρέψουν αυτές τις επιπλοκές.
Ένα Word Από
Εκτιμάται ότι περίπου 380.000 αμυγδαλεκτομήματα εκτελούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μέχρι στιγμής, η πλειοψηφία αυτών των επιχειρήσεων θεωρείται επιτυχής.
Ενώ οι κίνδυνοι απομάκρυνσης των αμυγδαλών σας δεν πρέπει να θεωρούνται πιθανό, εάν οι διευρυμένες αμυγδαλές σας μειώνουν την ποιότητα ζωής σας, είστε υγιής και δεν έχετε οικογενειακό ιστορικό που αυξάνει τον κίνδυνο για χειρουργικές επιπλοκές, αξίζει τον κόπο να τα αφαιρέσετε. Ωστόσο, αυτή είναι μια απόφαση που μόνο εσείς, με τη βοήθεια του χειρουργού σας, μπορείτε να κάνετε.
> Πηγές:
> Πατήστε, CD. (2015). Γενική αναισθησία. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή στα παιδιά. http://www.uptodate.com (απαιτείται εγγραφή).