Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια (ΗΕ) (η οποία ονομάζεται επίσης και λιθοσυστηματική εγκεφαλοπάθεια ) είναι μια κατάσταση όπου η ηπατική νόσο επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτός συχνά εμφανίζεται σε άτομα που έχουν διαγνώσεις όπως ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος . Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του καρκίνου του ήπατος . Καθώς η ηπατική νόσος εξελίσσεται, οι τοξίνες που ένα υγιές συκώτι πρέπει να απομακρύνει από το αίμα αντί να ταξιδέψει στον εγκέφαλο και να επηρεάσει την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά, να σκεφτεί καθαρά και να θυμηθεί τις πληροφορίες.
Ευτυχώς, αυτή η αιτία της απώλειας μνήμης είναι θεραπεύσιμη.
Σημαντικά συμπτώματα
Μπορεί να επηρεάσει τόσο τις γνωστικές όσο και τις σωματικές ικανότητες. Εάν έχετε ηπατική νόσο, θα πρέπει να ζητήσετε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο σας να σας βοηθήσει να παρακολουθήσετε αυτή την ομάδα συμπτωμάτων και να τα αναφέρετε στον γιατρό σας αμέσως για άμεση αξιολόγηση και θεραπεία.
Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ελάχιστα ανιχνεύσιμες διανοητικές αλλαγές έως μη ανταπόκριση. Περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Απώλεια μνήμης
- Δυσκολία στην εστίαση ή τη διατήρηση της προσοχής
- Αποπροσανατολισμός στο χρόνο, την τοποθεσία ή την ημερομηνία
- Αλλαγές προσωπικότητας
- Αργότεροι χρόνοι αντίδρασης, τόσο σωματικά όσο και διανοητικά
- Δυσκολία ή κοινωνικά ανάρμοστη συμπεριφορά
- Αδυναμία να κάνουν βασικά μαθηματικά προβλήματα
- Αναπνοή που έχει μια γλυκιά μυρωδιά
- Τίναγμα και τράνταγμα των χεριών ή των ποδιών
- Τραβώντας προς τα πάνω και προς τα κάτω τα χέρια όταν τα κρατάτε ευθεία
- Σλάρωση της ομιλίας
- Μειωμένη εγρήγορση
Στάδια ηπατικής εγκεφαλοπάθειας
Η ΗΕ μπορεί να ταξινομηθεί σε διαφορετικά στάδια - που ονομάζονται επίσης βαθμοί - προχωρώντας από το ελάχιστο στο κώμα.
Το Σύστημα ταξινόμησης West Haven κατατάσσει τα στάδια της ΗΕ ως εξής.
Βαθμός 0: Ελάχιστη HE
Η ελάχιστη ΑΕ μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαίσθητες, μικρές αλλαγές στην ικανότητά σας να σκέφτεστε καθαρά, να επιλύσετε προβλήματα και να θυμάστε τις πληροφορίες. Πιθανές ενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν περισσότερες δυσκολίες στην εκπλήρωση καθηκόντων στην εργασία σας ή σε παραβάσεις λόγω οδήγησης λόγω βραδύτερων χρόνων αντίδρασης ή μειωμένου συντονισμού.
Η ελάχιστη HE μπορεί μερικές φορές να ξεφύγει από την ανίχνευση, εκτός εάν ένας γιατρός το διαβάσει μέσω γνωστικών εξετάσεων.
Βαθμός 1: Ήπια HE
Η ήπια ΗΕ μπορεί να προκαλέσει κάποια αλλαγή προσωπικότητας ή διάθεσης και μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης σε μια εργασία. Μερικές φορές, τα προβλήματα με τον ύπνο αναπτύσσονται σε αυτό το στάδιο.
Βαθμός 2: Μέτρια HE
Η πρόκληση ή η ακατάλληλη συμπεριφορά μπορεί να αναπτυχθεί σε μέτρια ΗΕ. Η μνήμη σας μπορεί να χειροτερεύει, όπως και η ικανότητά σας να εκτελείτε υπολογισμούς μαθηματικών. Η γραφή μπορεί να είναι πιο δύσκολη, διότι τα χέρια σας μπορεί να γίνουν τρελά ή τραχύ.
Βαθμός 3: Σοβαρός ΗΕ
Η σοβαρή ΗΕ μπορεί να επηρεάσει τον προσανατολισμό. Για παράδειγμα, μπορεί να είστε σίγουροι για το ποια ημέρα είναι ή πού βρίσκεστε. Η συμπεριφορά σας μπορεί να γίνει πιο κοινωνικά ανάρμοστη και μπορεί να αισθάνεστε πολύ υπνηλία ή ανήσυχος. Η ψυχική και σωματική ικανότητα συνεχίζει να μειώνεται στην Α.Π.
Βαθμός 4: Κώμα
Σε αυτό το στάδιο, θα χάσετε τη συνείδηση και θα γίνετε κώμα (δεν ανταποκρίνεται).
Πώς μπορώ να ξέρω αν την έχω;
Εάν έχετε κάποια από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω αλλά δεν έχετε προβλήματα με το συκώτι σας, είναι πιθανό ότι τα συμπτώματά σας προκαλούνται από μια διαφορετική αιτία ξεχάσματος. Οι αλλαγές στις διατροφικές ικανότητες μπορούν να προκληθούν από δεκάδες καταστάσεις, μερικές από τις οποίες είναι αναστρέψιμες (όπως παραλήρημα ) και άλλες που είναι προοδευτικές (όπως η νόσος του Alzheimer ).
Εάν έχετε μια κατάσταση του ήπατος, όπως η ηπατίτιδα ή κίρρωση, είναι πιο πιθανό ότι η ΗΕ είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας. Είτε έτσι είτε αλλιώς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας αν παρατηρήσετε διανοητικές αλλαγές ικανότητας επειδή πολλές αιτίες της απώλειας μνήμης έχουν καλύτερα αποτελέσματα αν πιαστούν και αντιμετωπιστούν νωρίς.
Διάγνωση και αιτίες
Επειδή η ΗΕ μπορεί να πάει αδιάγνωστη μέχρι τα μεταγενέστερα στάδια, είναι δύσκολο να συγκεντρωθούν ακριβή δεδομένα για τον επιπολασμό της ΗΕ. Μελέτες υποδηλώνουν ότι μεταξύ 30 και 70% των ανθρώπων με κίρρωση του ήπατος αναπτύσσουν ΗΕ.
Η ΗΕ γενικά διαγιγνώσκεται αποκλείοντας άλλους όρους. Εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε ΗΕ, θα αρχίσουν να βελτιώνονται συχνά μόλις εντός 72 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας.
Ως εκ τούτου, μια βελτίωση μετά την έναρξη της θεραπείας (ή η έλλειψή της) χρησιμοποιείται μερικές φορές για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ΗΕ.
Ορισμένες από τις δοκιμές που μπορούν να διεξαχθούν για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει ΗΕ περιλαμβάνουν πλήρεις δοκιμασίες αίματος, εξέταση σε επίπεδο αμμωνίας, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, EEG και τεστ απεικόνισης, όπως MRI ή αξονική τομογραφία
Ενώ η ΗΕ εμφανίζεται σε άτομα με προβλήματα στο ήπαρ, υπάρχει συχνά μια συγκεκριμένη σκανδάλη που προκαλεί την ανάπτυξη της ΗΕ. Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, ορισμένα φάρμακα όπως διουρητικά (φάρμακα που σας αναγκάζουν να ουρήσει περισσότερο), αφυδάτωση, δυσκοιλιότητα, πόση υπερβολικό αλκοόλ, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση και γαστρεντερική αιμορραγία.
Θεραπεία και Προβλέψεις
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το εάν έχει εντοπιστεί η συγκεκριμένη αιτία της ΗΕ. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά, διακοπή ορισμένων φαρμάκων που μπορεί να προκαλούν μερικά από τα προβλήματα, θεραπεία με φάρμακα όπως λακτουλόζη ή πολυαιθυλενογλυκόλη, αντιμετώπιση προβλημάτων αιμορραγίας, μείωση επιπέδων αμμωνίας και αντιμετώπιση προβλημάτων νεφρού.
Η πρόγνωση των ατόμων με ΗΕ ποικίλλει σημαντικά. Μερικοί άνθρωποι με ΥΕ ανταποκρίνονται πολύ καλά στη θεραπεία και η κανονική τους λειτουργία επιστρέφει. Άλλοι έχουν σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις της ΗΕ και μπορεί να καταλήξουν σε νοσηλεία ή σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Περίπου τα τρία τέταρτα των ατόμων που έχουν ΗΕ θα βελτιωθούν εάν προσδιοριστεί και αντιμετωπιστεί η συγκεκριμένη αιτία της ΗΕ στα αρχικά της στάδια. Ωστόσο, εάν η ΗΕ δεν αντιμετωπιστεί αρκετά νωρίς ή δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Λόγω της επιτυχίας της πρώιμης θεραπείας, κάποιες έρευνες υποδεικνύουν ότι τα άτομα με ηπατικές νόσους θα πρέπει να εξετάζονται συστηματικά για ΗΕ μέσω γνωστικών εξετάσεων έτσι ώστε να μπορεί να πιαστεί και να υποβληθεί σε αγωγή πριν να προχωρήσει στα πιο προηγμένα στάδια.
> Πηγές:
> Αμερικανικό Ηπατικό Ίδρυμα. Ποια είναι τα στάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;
> Το Ίδρυμα Κλινικής του Κλίβελαντ. Ηπατική Εγκεφαλοπάθεια.
> Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Διαταραχές. Ηπατική Εγκεφαλοπάθεια.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka Η. Ηπατική Εγκεφαλοπάθεια; επικράτηση, παράγοντες κατακρήμνισης και προκλήσεις της διαχείρισης σε ένα περιβάλλον περιορισμένης χρήσης πόρων. Εφημερίδα της γαστρεντερικής και του πεπτικού συστήματος . 2016 · 6 (3).
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου - ηπατική νόσο.