Τεντώστε τον οισοφάγο για να αποτρέψετε την δυσκολία στην κατάποση
Η διαστολή του οισοφάγου είναι μια θεραπεία που βοηθά στην τάνυση ή τη διόγκωση των ανώμαλων στενώσεων που βρίσκονται στον οισοφάγο. Αυτές οι στενώσεις ονομάζονται στενώσεις και μπορεί να προκύψουν από μια ποικιλία προβλημάτων υγείας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας στείλει είτε σε ωτορινολαρυγγολόγο (γιατρό στο αυτί, στη μύτη και στο λαιμό) είτε σε γαστρεντερολόγο (γιατρού διαταραχών του στομάχου και του εντέρου) προκειμένου να εκτελεστεί αυτή η διαδικασία.
Θα χρησιμοποιήσουν γενικά 3 διαφορετικές μεθόδους για να εκτελέσουν οισοφαγική διαστολή:
- Ζυγισμένο μπουκιά - ένας διαστολέας τύπου push που είναι γεμάτος με υδράργυρο (Maloney) ή γεμάτος βολφραμίου (Hurst)
- Ο διαστολέας με καθοδηγημένο καλώδιο εισάγεται πρώτα ένα οδηγό σύρμα και στη συνέχεια εισάγεται ένας διαστολέας πολυβινυλίου (Savary-Gilliard ή American) πάνω από το οδηγό σύρμα
- Διαστολέας μπαλονιών - εισάγεται στο σημείο της αυστηρότητας, υπό ενδοσκόπηση (χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο βίντεο) ή με ακτινοσκόπηση (χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ), και στη συνέχεια φουσκώνει το μπαλόνι
Γιατί εκτελείται οισοφαγική διαστολή;
Με την πάροδο του χρόνου, διαφορετικά προβλήματα υγείας μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό στρωμάτων στον οισοφάγο προκαλώντας στένωση του οισοφάγου. Αυτές οι αυστηρές διαταραχές μπορεί να δυσκολέψουν την κατάποση και μπορεί να έχετε μια αίσθηση τροφής που κολλάει στο στήθος σας. Αυτό το συναίσθημα οφείλεται στο γεγονός ότι το φαγητό έχει μια δύσκολη στιγμή που περνάει πέρα από την αυστηρότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι κατακρημνίσεις είναι αποτέλεσμα της συσσώρευσης συσσώρευσης ινών ή κολλαγόνου.
Εδώ είναι ένας κατάλογος των διαταραχών που μπορούν να ωφεληθούν από τη χρήση διαστολής του οισοφάγου:
- Αχαλασία
- Καυστικό (χημικό) τραυματισμό
- Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα
- Καρκίνος του οισοφάγου
- GERD - πιο συνηθισμένο
- Οισοφάγος Jackhammer
- Προηγούμενη οισοφαγική χειρουργική
- Ακτινοθεραπεία
- Το δαχτυλίδι του Schatzki
- Σκληροθεραπεία για οισοφαγικές ποικιλίες
Η διαστολή του οισοφάγου δεν είναι θεραπεία για οποιαδήποτε από τις παραπάνω διαταραχές και τα συμπτώματα πιθανότατα θα επαναληφθούν.
Ωστόσο, η οισοφαγική διαστολή μπορεί να είναι μια χρήσιμη μέθοδος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις δυσκολίες κατάποσης.
Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαστολή του οισοφάγου
Θα πρέπει να έχετε μόνο οισοφαγική διαστολή που εκτελείται από εκπαιδευμένο πάροχο φροντίδας. Ενώ η οισοφαγική διαστολή είναι γενικά μια ασφαλής διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζετε. Παρόλο που οι κίνδυνοι είναι ήσυχοι, η οισοφαγική διαστολή γενικά είναι ασφαλής να εκτελείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών και δεν χρειάζεται να εκτελείται σε νοσοκομείο.
Η αιμορραγία και η αναρρόφηση μπορούν να συμβούν με σχεδόν οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει τον αεραγωγό ή τον οισοφάγο. Ο γιατρός σας θα παρατηρήσει για αυτές τις επιπλοκές καθόλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά την οισοφαγική διαστολή:
- δυσκολία αναπνοής
- πυρετός
- πόνος στο στήθος
- αιματηρές ή μαύρες κινήσεις του εντέρου
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο κίνδυνος διάτρησης ή μια τρύπα στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να συμβεί περίπου κάθε 1-4 φορές από τις 1.000 διαστολές. Εάν προκύψει διάτρηση, μπορεί να απαιτηθεί αμέσως χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος σας είναι υψηλότερος για αυτήν την επιπλοκή εάν η στένωση σας σχετίζεται με τη θεραπεία ακτινοβολίας. Ο κίνδυνος σας είναι επίσης υψηλότερος αν έχετε έναν γιατρό που δεν έχει πραγματοποιήσει συχνά τη χειρουργική επέμβαση, γι 'αυτό προτείνεται να έχετε εκτελέσει την οισοφαγική διαστολή από έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή γαστρεντερολόγο.
Τι να περιμένετε με μια οισοφαγική διαστολή
Πριν από την οισοφαγική διαστολή θα χρειαστεί να ταχθείτε (δεν έχετε φαγητό ή νερό) για τουλάχιστον 6 ώρες. Θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες προ της θεραπείας του γιατρού σας σχετικά με το επιθυμητό χρόνο νηστείας. Συχνά οι χρόνοι αυτοί θα γίνονται γρήγορα από τα μεσάνυχτα πριν από τη διαδικασία.
Εάν είστε σε οποιοδήποτε φάρμακο που αραιώνει το αίμα σας (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κ.λπ.), θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Μπορεί να μην χρειαστεί να αφαιρέσετε το φάρμακο, ωστόσο ο γιατρός σας μπορεί είτε να προσαρμόσει τη δόση σας είτε να λάβει πρόσθετες προφυλάξεις. Εάν δεν ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα αυτά, ενδέχεται να αυξήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγικής επιπλοκής.
Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία εάν έχετε ιστορικό ορισμένων καρδιακών παθήσεων. Εάν παίρνετε αντιβιοτικά με οδοντιατρική εργασία, φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα αντιβιοτικά.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει την καταστολή για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να μην θυμηθείτε τη διαδικασία. Εάν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι, καθώς τα συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνουν: φεντανύλη, έμπειρο ή προποφόλη. Όλα αυτά τα φάρμακα απαιτούν να μην οδηγείτε για 24 ώρες. Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αναισθητικό με ψεκασμό για να μουλιάσει το λαιμό σας για να εκτελέσει τη διαδικασία σας. Εάν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, θα είστε πλήρως ξύπνιοι για τη διαδικασία και θα είστε σε θέση να οδηγήσετε. Πολλοί άνθρωποι όμως προτιμούν να χρησιμοποιούν καταστολή, επειδή η σκέψη ενός μακριού σωλήνα που εισάγεται στο λαιμό σας προς το στομάχι σας μπορεί να είναι τρομακτικό, ειδικά εάν είστε επιρρεπείς σε κλειστοφοβία.
Μετά τη διαδικασία, θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με το πότε μπορείτε να φάτε και να πιείτε. Η κατανάλωση αλκοόλ θα πραγματοποιηθεί έως ότου φθαρούν τα αναισθητικά αποτελέσματα. Αυτό είναι έτσι ώστε να μην έχετε υγρό στον πνεύμονα αντί για το στομάχι σας, καθώς το αναισθητικό εμποδίζει τις κανονικές λειτουργίες κατάποσης. Κατά πάσα πιθανότητα θα έχετε επίσης έναν ήπιο πονόλαιμο για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.
Θα χρειαστώ περισσότερο από μία διαστολή του οισοφάγου;
Είναι σύνηθες τα συμπτώματα να επιστρέφουν τελικά μετά από μια οισοφαγική διαστολή. Ο χρόνος που απαιτείται για την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων είναι μεταβλητός και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα και η αιτία της αυστηρότητας. Σε πολλές περιπτώσεις, η διατροφική διαχείριση , η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI) και άλλων ιατρικών θεραπειών μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση αν δεν αποτρέψει την ανάγκη για μελλοντικές διαστολές του οισοφάγου. Η στενή συνεργασία και η παρακολούθηση του εξατομικευμένου θεραπευτικού σας σχεδίου μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Η διαστολή του οισοφάγου είναι μια θεραπεία και όχι μια θεραπεία, ωστόσο η ανακούφιση των συμπτωμάτων θα καταστήσει τη διαδικασία αυτή πολύ χρήσιμη για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία για τη Γαστρεντερική Ενδοσκόπηση. (nd). Κατανόηση της διαστολής του οισοφάγου. Πρόσβαση στις 31 Ιανουαρίου 2016 από το http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Οι Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Διαστολή του οισοφάγου στην ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: ασφάλεια και πρόβλεψη κλινικής ανταπόκρισης και επιπλοκών. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Ελαχιστοποίηση των κινδύνων οισοφαγικής διαστολής. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, νί.
Επιτροπή Προτύπων Πρακτικής, Egan JV, Baron TH, Adler ΓΔ, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Κατευθυντήρια γραμμή: Διαστολή του οισοφάγου. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.