Αιτίες της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας

Περιβαλλοντικοί, Γενετικοί και Αλλεργικοί Παράγοντες

Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, ή η EoE, θεωρήθηκε σπάνια. Ωστόσο, με καλύτερες μεθόδους δοκιμών και καλύτερη κατανόηση των διαφορών μεταξύ GERD και EoE , θεωρείται τώρα μια κοινή διαταραχή για τα παιδιά και τους ενήλικες με προβλήματα κατάποσης. Δεν είναι σαφές εάν ο επιπολασμός του EoE αυξάνεται ή έχουμε μόλις γίνει πιο ευαισθητοποιημένος από την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα.

Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα διαγιγνώσκεται με βιοψία του οισοφάγου και με 15 ηωσινόφιλα κάτω από μικροσκόπιο πεδίου υψηλής ισχύος. Τα ηωσινόφιλα είναι λευκά αιμοσφαίρια (μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος) που μπορούν να συσχετιστούν με φλεγμονή και σχετίζονται με αλλεργίες. Η κατανόηση του EoE ήταν αρχικά αργή, καθώς συνδυάστηκε με μια άλλη μορφή παλινδρόμησης και μόνο με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ένας τύπος φαρμάκου για παλινδρόμηση), όπως το Prilosec.

Επικράτηση και συμπτώματα

Υπάρχει ακόμη διεξαγόμενη έρευνα που θα βοηθήσει να προσδιοριστεί καλύτερα τόσο ο επιπολασμός όσο και οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Οι άνδρες φαίνεται να έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να έχουν EoE και μπορούν να βρεθούν σε παιδιά, νεαρούς ενήλικες, καθώς και σε ενήλικες. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα που έχουν οι άνθρωποι όταν ζητούν ιατρική βοήθεια είναι:

Μπορεί η επαναρροή οξέως να προκαλέσει ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα;

Οι αρχικές σκέψεις γύρω από την αιτιώδη συνάφεια της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας περιλάμβαναν βλάβη του οισοφάγου που προκαλείται από GERD ή παλινδρόμηση οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο.

Το οξύ θα βλάψει την επένδυση του οισοφάγου και θα επιτρέψει την εισβολή των ηωσινοφίλων. Δεν ήταν μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1990, όταν άρχισε να υποτιμάται αυτή η μέθοδος. Το GERD δεν πιστεύεται πλέον ότι είναι η αιτία του EoE.

Παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν εντοπιστεί ως ένας πιθανός παράγοντας για την απόκτηση ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας.

Η λογική γι 'αυτό είναι επίσης παρόμοια με τους περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το άσθμα και τις φλεγμονώδεις δερματικές διαταραχές. Θεωρείται ότι η μη επαρκής έκθεση σε βακτήρια και άλλα μικρόβια στην αρχή της ζωής μπορεί να αποτελεί υποκείμενη αιτία του EoE. Οι καταστάσεις που μπορούν να περιορίσουν τα βρέφη σε μια κατάλληλη ποσότητα βακτηριδίων περιλαμβάνουν:

Κατά τη διάρκεια της πορείας μιας εγκυμοσύνης, το έμβρυό σας έχει είτε στείρο έντερο (κοινή πεποίθηση, αλλά και λίγη αντιπαράθεση για αυτό) ή πολύ ελάχιστη έκθεση σε βακτήρια. Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής παράδοσης, το μωρό σας εκτίθεται σε βακτήρια που θα χρησιμεύσουν ως πρόωρη έναρξη της ανάπτυξης σωστών εντερικών βακτηρίων. Αυτή η έκθεση δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι υπάρχουν πολλοί καλοί λόγοι για να έχετε μια καισαρική τομή και η κατάλληλη μέθοδος χορήγησης πρέπει να συζητηθεί με τον μαιευτήρα σας.

Παράγοντες Γενετικού Κινδύνου

Η γενετική έρευνα είναι ένας συνεχώς εξελισσόμενος τομέας σπουδών. Σε σχέση με την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να εξεταστούν σε σχέση με τη γενετική. Υπάρχουν μελέτες που παρουσιάζουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για την ύπαρξη EoE εάν ένας αδελφός ή γονέας έχει την ασθένεια.

Περίπου 2 στις 100 οικογένειες είχαν οικογενειακό κίνδυνο, ωστόσο οι περιβαλλοντικοί παράγοντες φαίνεται ότι έχουν ισχυρότερο συσχετισμό. Αυτό σημαίνει ότι ο οικογενειακός κίνδυνος μπορεί να σχετίζεται με περιβαλλοντικούς παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Υπάρχει, ωστόσο, έρευνα που έχει εντοπίσει γονίδια που επηρεάζουν την ανοσολογική απάντηση του σώματός σας που μπορεί να σας προδιαθέσει στην απόκτηση ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας:

Η αποβολή στην οισοφαγική επένδυση επιτρέπει την αύξηση της πρόσληψης ηωσινοφίλων στον οισοφάγο όταν εκτίθεται σε αλλεργιογόνα. Η οξεία φλεγμονή που σχετίζεται με την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα δημιουργεί κυκλικούς δακτυλίους με χαρακώματα μεταξύ των δακτυλίων.

Τείνει επίσης να είναι ρευστό που διαρρέει από τον ιστό ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, που ονομάζεται εξίδρωμα. Η μακροχρόνια ή χρόνια φλεγμονή οδηγεί τελικά σε ίνωση ή πάχυνση ή ουλές που περιορίζουν τον οισοφάγο. Η ίνωση είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους ενδέχεται να έχετε κολλήσει τρόφιμα στον οισοφάγο σας εάν έχετε EoE.

Παράγοντες κινδύνου αλλεργιογόνου

Ένας από τους κύριους προσδιορισμένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας είναι οι αλλεργίες στα τρόφιμα. Σε περιπτώσεις τροφικών αλλεργιών, η ΟΝΓ σας μπορεί να σας βοηθήσει στη διατροφική διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Τα κοινά τρόφιμα που σχετίζονται με το EoE περιλαμβάνουν:

Οι περιβαλλοντικές αλλεργίες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του EoE. Οι συνήθεις περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αλλεργίες σε:

Ίσως παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας EoE χειροτερεύουν κατά τη διάρκεια των περιόδων έντονης μέτρησης γύρης. Μπορείτε να δείτε έναν αλλεργιολόγο για περαιτέρω δοκιμές για να διευκρινίσετε τις αλλεργίες που ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας. Εάν έχετε επιδείνωση των συμπτωμάτων EoE λόγω περιβαλλοντικών αλλεργιογόνων, είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε αυτά τα αλλεργιογόνα από το σπίτι σας .

Πηγές:

Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας Άσθμα & Ανοσολογία. (2015). Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (EoE).

Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.

Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: μια επικρατούσα ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες που επηρεάζει όλες τις ηλικιακές ομάδες. Γαστρεντερολογία. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.

Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarean versus Κολπική Παράδοση: Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για τα βρέφη και την Υγιεινή Υπόθεση. Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.