Ο φάρυγγας , η κοιλότητα πίσω από τη μύτη και το στόμα που οδηγεί στο στομάχι και τους πνεύμονες, είναι ένας εύκολος στόχος για λοίμωξη και ερεθισμό που προκαλούν πονόλαιμο. Οι παράγοντες που προκαλούν ασθένειες όπως οι αναπνευστικοί ιοί και τα βακτήρια προκαλούν πονόλαιμο - και συχνά, και σε πολλές περιπτώσεις, κατηγορούνται σωστά όταν χτυπά. Πρέπει όμως να ληφθούν υπόψη και άλλα αίτια, όπως αλλεργιογόνα, καπνός τσιγάρων και ακόμη και ξηρός αέρας.
Ορισμένες ανησυχίες για την υγεία, όπως η παλινδρόμηση οξέος, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πονόλαιμο. Ακόμα και η απλή πράξη φωνής ή τραγουδιού δυνατά μπορεί να τραυματίσει τον λαιμό, προκαλώντας πόνο και φλεγμονή.
Κοινές αιτίες
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι θα γνωρίζουν την αιτία του πονόλαιμου, είτε λόγω ενός συνοδευτικού συμπτώματος είτε ενός αναγνωρίσιμου τραυματισμού, άλλοι μπορεί να απαιτούν από έναν γιατρό να κάνει τη διάγνωση. Εδώ είναι οι πιο χαρακτηριστικές αιτίες του πονόλαιμου, που κυμαίνονται από μικρές, εντοπισμένες μολύνσεις έως πιο σοβαρές, συστηματικές ασθένειες:
Ιογενείς λοιμώξεις
Η ιογενής λοίμωξη αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων φαρυγγίτιδας και το κοινό κρυολόγημα που προκαλείται από περισσότερους από 200 τύπους ιού, συμπεριλαμβανομένων των αδενοϊών, των ρινοϊών και των κοροναϊών, οδηγεί το δρόμο. Ένας πονόλαιμος που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη συνήθως συνοδεύεται από ρινική συμφόρηση, φτάρνισμα, ρινική καταρροή, κεφαλαλγία και πυρετό. Η αμυγδαλίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί.
Άλλες ιογενείς λοιμώξεις που σχετίζονται με τη φαρυγγίτιδα περιλαμβάνουν:
- Orthomyxovirus, μια οικογένεια ιών της γρίπης
- Μολυσματική μονοπυρήνωση , που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr
- Ιός Coxsackie και ηχοϊό, προκαλώντας φουσκάλες στο στόμα και στο λαιμό και πόνο ερυπάνου στα μικρά παιδιά
- Ο ιός ιλαράς (ο κατάλληλος εμβολιασμός μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτού)
- Ο ιός του απλού έρπητα (HSV), ο οποίος μπορεί να προκαλέσει ελκώδη βλάβη στο λαιμό
- HIV: ένας πονόλαιμος και άλλα συμπτώματα παρόμοια με της γρίπης μπορεί να προκύψουν νωρίς στη μόλυνση. Αργότερα, ο πονόλαιμος μπορεί να συνοδεύει δευτερογενείς λοιμώξεις, όπως κυτταρομεγαλοϊό και μυκητιασικές λοιμώξεις.
Ενώ ορισμένες λοιμώξεις από ιούς, όπως και ο HSV, μπορούν να θεραπευτούν με αντιιικά φάρμακα, πολλά άλλα (συμπεριλαμβανομένης της ιλαράς, μονοπυρήνωση και κοινό κρυολόγημα) δεν έχουν καμία θεραπεία.
Βακτηριακές λοιμώξεις
Ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν πονόλαιμο. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι το Streptococcus pyogenes , τα βακτήρια που σχετίζονται με το λαιμό του στρεπτόκοκκου (στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα). Θεωρείται ότι αντιπροσωπεύει μόνο το 10% των πονόλαιων σε ενήλικες και μικρά παιδιά, αλλά μέχρι το ένα τρίτο των πονόλαιων στα παιδιά της σχολικής ηλικίας.
Ο στρεπτικός λαιμός είναι σχετικά μικρός, αλλά μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές λοιμώξεις. Το Strep δεν προκαλεί αναπνευστικά συμπτώματα όπως βήχα και συμφόρηση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, έμετο, κακή αναπνοή και ορατή φλεγμονή του λαιμού.
Οι λιγότερο συχνές λοιμώξεις του βακτηριακού λαιμού περιλαμβάνουν:
- Neisseria gonorrhoeae (γονόρροια)
- Bordetella pertussis ( κοκκύτης )
- Βακτηριακή αμυγδαλίτιδα
- Βακτηριακή πνευμονία
Μια γρήγορη δοκιμή strep μπορεί να ελέγξει για strep το λαιμό. Μια κουλτούρα του λαιμού μπορεί να εντοπίσει ή να βοηθήσει να αποκλείσει μια βακτηριακή αιτία.
Η θεραπεία με αντιβιοτικά βασίζεται στο ποια βακτήρια βρίσκονται.
Μυκητιασικές λοιμώξεις
Η πιο συνηθισμένη αιτία λοιμώξεων του μυελού του λαιμού είναι το Candida albicans, ένας τύπος ζυμομύκητα που προκαλεί μόλυνση τόσο από του στόματος όσο και από τη ζύμη. Η μόλυνση τείνει να εμφανίζεται σε άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα με τις πιο σοβαρές περιπτώσεις που παρατηρούνται συχνά σε άτομα με προχωρημένη λοίμωξη HIV . Άλλοι σε κίνδυνο περιλαμβάνουν όποιον χρησιμοποιεί εισπνεόμενα στεροειδή, φοράτε οδοντοστοιχίες ή έχει ανεξέλεγκτο διαβήτη.
Η στοματική τσίχλα ( στοματική καντιντίαση ) μπορεί συχνά να είναι χωρίς συμπτώματα αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στόμα, τη γλώσσα και το λαιμό. Όταν πρόκειται για τον οισοφάγο, η καντιντίαση θεωρείται σοβαρή.
Μυκητιακές λοιμώξεις όπως αυτές αντιμετωπίζονται με αντιμυκητιασικά φάρμακα.
Αλλεργική Φαρυγγίτιδα και Λιποθυμία
Η αλλεργική φαρυγγίτιδα είναι η φλεγμονή του λαιμού που προκαλείται κυρίως από ένα αλλεργιογόνο που εισέρχεται στη μύτη ή στο στόμα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η μύτη σας γεμιστεί λόγω εποχιακών αλλεργιών, αναγκάζοντας σας να αναπνεύσετε από το στόμα σας. Οι ιστοί στεγνώνουν, προκαλώντας το ξαφνικό συναίσθημα και ερεθισμό. Μπορεί επίσης να έχετε στάγδην στάγδην καθώς η βλέννα αποστραγγίζεται από τα ρινικά σας περάσματα κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του λαιμού και των αμυγδαλών. Ή, μπορεί να αισθάνεστε σαν να έχετε ένα κομμάτι στο πίσω μέρος του λαιμού σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αλλεργία μπορεί να επηρεάσει άμεσα τον λαιμό. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε περιπτώσεις αναφυλαξίας , μιας δυνητικά απειλητικής για τη ζωή αντίδρασης σε ορισμένα φάρμακα (όπως η πενικιλίνη), στα τρόφιμα (όπως τα φυστίκια) ή στα έντομα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αντίδρασης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονόλαιμο, εξάνθημα, πυρετό και δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε συστολή του λαιμού, ναυτία, έμετο, αναπνευστική ανεπάρκεια, σοκ και ακόμη και θάνατο.
Οξειδωτική αναρροή και GERD
Η παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται όταν το οξύ του στομάχου ή η χολή ενισχύονται προς το λαιμό. Και τα δύο αυτά πεπτικά υγρά ερεθίζουν την επένδυση του βλεννογόνου του φάρυγγα και του οισοφάγου. Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει πόνο στον λαιμό , ειδικά όταν ξυπνάτε το πρωί ή όταν έχετε ξαπλώσει για λίγο. Η παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της αποτυχίας του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES) να κλείσει ή μια διαφραγματοκήλη .
Ενώ η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να είναι το άμεσο αποτέλεσμα του κάτι που έπρεπε να φάτε ή να πιείτε, μπορεί επίσης να είναι μια επίμονη κατάσταση που αναφέρεται ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ( GERD ). Όταν το οξύ του στομάχου ανεβαίνει συχνά στο λαιμό, αυτό ονομάζεται λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση.
Άλλες ανησυχίες
Άλλες πιθανές αιτίες της φαρυγγίτιδας περιλαμβάνουν:
- Αναπνοή στο στόμα, ειδικά όταν κοιμάται
- Άμεση βλάβη στο λαιμό από την κατάποση θερμών υγρών ή χημικών, καθώς και τραύμα στο λαιμό
- Θεραπεία του λαιμού ή διασωλήνωση του αεραγωγού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για άλλες περιοχές, προκαλώντας τραύμα και φλεγμονή κατά τη διάρκεια της επούλωσης
- Η μυϊκή καταπόνηση προκαλείται από την ομιλία δυνατά ή για μεγάλες χρονικές περιόδους
- Καλοήθεις φωνητικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από υπερβολική χρήση ή τραύμα στα φωνητικά σχοινιά
- Επιγλωττίτιδα (φλεγμονή του καλύμματος του καθετήρα)
- Peritonsillar απόστημα (μια επιπλοκή της αμυγδαλίτιδας)
- Καρκίνος του λαιμού
- Τα αντιψυχωσικά και άλλα φάρμακα (όπως η πραμιπεξόλη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον)
Γενεσιολογία
Δεν υπάρχει γνωστό γενετικό συστατικό για τον κίνδυνο των περισσότερων αιτιών του πονόλαιμου, παρόλο που μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση για το ΓΓΕΠ.
Υπάρχει επίσης μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ενός ρευματικού πυρετού μετά από στρεπτικό λαιμό. Θεωρείται ότι τα γενετικά ευαίσθητα παιδιά, ειδικά αν ζουν σε κακές κοινωνικές συνθήκες, είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ρευματικό πυρετό μετά από λοίμωξη από στρεπτόκοκκο.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για έναν πονόλαιμο, όπως η αντίδραση του σώματός σας σε ένα αλλεργιογόνο, είναι εκτός ελέγχου. Αλλά εδώ είναι μερικά που μπορείτε να έχετε κάποια επιρροή:
Ερεθιστικά και τοξίνες
Η έκθεση σε συγκεκριμένες ουσίες μπορεί να προκαλέσει την άμεση φλεγμονή του φάρυγγα και των σχετικών οργάνων. Ορισμένα είναι εισπνεόμενα ερεθιστικά όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση, ο καπνός τσιγάρων και οι βιομηχανικοί καπνοί. Άλλες σχετίζονται με τα τρόφιμα και τις άλλες ουσίες που καταναλώνετε, όπως το αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα ή ο καπνός για μάσημα.
Ακόμα και ο ξηρός αέρας μπορεί να θεωρηθεί ερεθιστικό, καθώς η έλλειψη υγρασίας μπορεί να αφήσει το λαιμό σας να αισθάνεται ξηρό και γδαρμένο. Αυτό είναι σύνηθες σε ξηρά κλίματα. Τόσο ο θερμός αέρας όσο και η υπερβολική χρήση του κλιματιστικού μπορούν επίσης να προκαλέσουν ερεθισμό στο λαιμό.
Υγιεινή
Το σπάνιο πλύσιμο στο χέρι καθιστά ευκολότερο για σας να συστέλλετε ασθένειες που σχετίζονται με τα μικρόβια που μπορείτε να πάρετε κατά τη διάρκεια της ημέρας σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αυξάνουν τον κίνδυνο αναπνευστικής λοίμωξης και του σχετικού πονόλαιμου.
Γρίπη Εμβολιασμός
Η λήψη αυτής της ετήσιας βολής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου γρίπης.
Ρυθμίσεις
Ο στρεπτικός λαιμός και τα κρυολογήματα μπορούν να εξαπλωθούν εύκολα σε μέρη όπου αλληλεπιδρά ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων, ιδιαίτερα σε κοντινή απόσταση, όπως στρατιωτικές εγκαταστάσεις κατάρτισης. Σύμφωνα με το CDC, τα παιδιά σχολικής ηλικίας και τα κέντρα ημερήσιας φροντίδας είναι επιρρεπείς στο κρυολόγημα και στην εξάπλωση του λαιμού του στρεπτόκοκκου, λόγω του ότι είναι σε ομάδες με άλλα παιδιά. Οι γονείς μπορούν επίσης να πιάσουν αυτές τις μολύνσεις από τα παιδιά τους.
Παρόλο που μπορεί να μην μπορείτε πάντα να απομακρύνεστε από αυτό το είδος έκθεσης, γνωρίζοντας ότι αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να σας υπενθυμίσω να είστε επιμελής σχετικά με τις πρακτικές που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε τις ασθένειες (ειδικά κατά τις περιόδους αιχμής), όπως το πλύσιμο των χεριών και την αποφυγή πινέλων.
Χρήση της Φωνής σας
Μπορεί επίσης να είστε επιρρεπείς σε πονόλαιμο αν φορολογήσετε τα φωνητικά σας κορδόνια και τους μυς του λαιμού φωνάζοντας, κουβεντιάζοντας δυνατά ή τραγουδώντας για μεγάλες περιόδους.
Πηγές:
> Addey D, Shephard Α. Επίπτωση, αιτίες, σοβαρότητα και θεραπεία της δυσφορίας στο λαιμό: Έρευνα σε ερωτηματολόγιο τεσσάρων περιοχών. Διαταραχές αυτιών, μύτης και λαιμού BMC . 2012 · 12: 9. doi: 10.1186 / 1472-6815-12-9.
> Engel ΜΕ, Stander R, Vogel J, Adeyemo ΑΑ, Mayosi ΒΜ. Γενετική ευαισθησία στο οξύ ρευματικό πυρετό: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση διπλών μελετών. PLoS One . 2011; 6 (9): 1-6.
> Hildreth A, Takhar S, Clark Μ, Hatten Β. Αξιολόγηση και διαχείριση των ασθενών με φαρυγγίτιδα στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης. Επείγουσα ιατρική πρακτική. 2015: 15 (9): 1-16.
> Renner B, Mueller CA, Shephard Α. Περιβαλλοντικοί και μη μολυσματικοί παράγοντες στην αιτιολογία της φαρυγγίτιδας (πονόλαιμος). Έρευνα φλεγμονής. 2012 · 61 (10): 1041-1052. doi: 10.1007 / s00011-012-0540-9.
> Worrall G. Οξεία πονόλαιμος. Καναδικό οικογενειακό γιατρό. 2011, 57 (7): 791-794.