Τα γεγονότα σχετικά με τον ιό HIV και την τσίχλα

Η μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει σε μια ασθένεια που καθορίζει το AIDS

Η καντιντίαση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που προκαλείται από στελέχη Candida , έναν τύπο ζύμης. Κοινώς ονομάζεται τσίχλα, η λοίμωξη χαρακτηρίζεται από παχιά, λευκά μπαλώματα στη γλώσσα, καθώς και από άλλα μέρη του στόματος και του λαιμού. Ένας πονόλαιμος και δυσκολία στην κατάποση μπορούν επίσης να συνοδεύσουν.

Όταν η καντιντίαση παρουσιάζεται στον κόλπο, αναφέρεται συνήθως ως μόλυνση ζύμης και χαρακτηρίζεται από μια παχιά, εξογκωμένη με τυρί εκφόρτωση από τον κόλπο.

Η κολπική καύση, ο κνησμός και ο πόνος συνήθως σημειώνονται κατά τη διάρκεια των εστιών.

Ενώ είναι λιγότερο γνωστό, οι λοιμώξεις του Candida μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο δέρμα, κάτω από τα νύχια στα νύχια, στο ορθό, στον πρωκτό ή στο πέος ή στον οισοφάγο ή τον φάρυγγα .

Η πλάκα Candida μπορεί να αφαιρεθεί από τη γλώσσα, από τα τοιχώματα του στόματος ή από τους τοίχους του κόλπου, αποκαλύπτοντας κάτω από την πληγή μια κόκκινη, απολινωμένη περιοχή. Η πλάκα είναι εντελώς άοσμη.

Η καντιντίαση δεν είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση και γενικά εκδηλώνεται όταν η ανοσολογική απάντηση ενός ατόμου είναι χαμηλή. Η ίδια η ζύμη Candida είναι παρούσα στα περισσότερα ανθρώπινα όντα, μέσα στη φυσική χλωρίδα του στόματος και του πεπτικού συστήματος, καθώς και στο δέρμα. Μόνο όταν συμβαίνουν αλλαγές στα συστήματα αυτά, η Candida μπορεί να αναπτυχθεί ενεργά, συνήθως εκδηλώνοντας με επιφανειακή μόλυνση.

Ωστόσο, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά διαταραγμένο, όπως συμβαίνει με τον μη επεξεργασμένο HIV , η Candida μπορεί να γίνει επεμβατική και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα προκαλώντας σοβαρές ασθένειες και πιθανόν θάνατο.

Καντιντίαση στη μόλυνση από τον ιό HIV

Επειδή μια ενεργή μόλυνση από τον ιό HIV εξαντλεί την ανοσολογική απάντηση ενός ατόμου, η καντιντίαση παρατηρείται συνήθως σε άτομα που ζουν με τον ιό. Παρόλο που μπορεί να παρουσιαστεί επιφανειακά ακόμη και σε εκείνους με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) , παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με σοβαρότατο ανοσοποιητικό σύστημα και συχνά χρησιμεύει ως προειδοποιητικό σημάδι για την ανάπτυξη πιο σοβαρών ασθενειών που συνδέονται με τον ιό HIV .

Όταν η HIV λοίμωξη αφεθεί χωρίς θεραπεία και ο αριθμός CD4 του ατόμου πέφτει κάτω από τα 200 κύτταρα / mL (μία από τις επίσημες ταξινομήσεις του AIDS ), ο κίνδυνος επεμβατικής καντιντίασης είναι βαθειά αυξημένος. Ως αποτέλεσμα, η καντιντίαση του οισοφάγου, των βρόγχων, της τραχείας ή των πνευμόνων (αλλά όχι το στόμα) χαρακτηρίζεται σήμερα ως μια κατάσταση που καθορίζει το AIDS .

Ο κίνδυνος της καντιντίασης δεν συνδέεται μόνο με την ανοσολογική κατάσταση ενός ατόμου, αλλά με το επίπεδο της ιικής δραστηριότητας όπως μετράται από το ιικό φορτίο του HIV . Ως εκ τούτου, ακόμη και σε άτομα με πιο προηγμένη λοίμωξη από τον ιό HIV, η εφαρμογή της ART μπορεί να προσφέρει οφέλη μέσω της αποφυγής της νόσου - και όχι μόνο των λοιμώξεων από Candida αλλά και άλλων ευκαιριακών λοιμώξεων.

Τύποι υποψίας

Η καντιντίαση μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους τρόπους: στους ιστούς του βλεννογόνου, στο δέρμα ή επιθετικά σε όλο το σώμα. Κατά κανόνα ταξινομούνται ως εξής:

Οίδημα του βλεννογόνου

Δερματική (δερματική) καντιντίαση

Εισαγωγική καντιντίαση

Η διάγνωση μιας λοίμωξης από Candida τυπικά γίνεται με μικροσκοπική εξέταση και / ή καλλιέργεια σπόρων ζύμης.

Θεραπεία και πρόληψη της Candidiasis

Το πιο σημαντικό πρώτο βήμα για τη θεραπεία ή την πρόληψη της καντιντίασης σε άτομα που ζουν με τον ιό HIV είναι η ανασύσταση της ανοσολογικής λειτουργίας του ατόμου ξεκινώντας την ART . Η θεραπεία της λοίμωξης από Candida κάνει μόνο λίγα για να αποφευχθεί η υποτροπή σε περίπτωση που η ανοσοαπόκριση δεν αποκατασταθεί επαρκώς.

Η ίδια η λοίμωξη από τον Candida συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιακά φάρμακα όπως η φλουκοναζόλη, η τοπική κλοτριμαζόλη, η τοπική νυστατίνη και η τοπική κετοκοναζόλη.

Η στοματική καντιντίαση συνήθως ανταποκρίνεται καλά στις τοπικές θεραπείες, παρόλο που μπορεί επίσης να συνταγογραφείται από του στόματος φάρμακο. Η Candidal οισοφαγίτιδα μπορεί να θεραπευθεί είτε από του στόματος είτε ενδοφλεβίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα, συχνά με τη χρήση της αμφοτερικίνης Β σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Μια νεότερη κατηγορία αντιμυκητιασικών καλούμενων εχινοκανδινών χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της προχωρημένης καντιντίασης. Σε γενικές γραμμές, οι εχινοκανδίνες προσφέρουν χαμηλότερη τοξικότητα και λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου, αν και συχνότερα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με δυσανεξία σε άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα. Και οι τρεις τύποι (anidulafungin, caspofungin, micafungin) χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Η συστηματική και διαδεδομένη καντιντίαση που επηρεάζει τα οστά, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα μάτια, τα νεφρά, το συκώτι, τους μύες ή τον σπλήνα, αντιμετωπίζεται τυπικά πιο επιθετικά με χορήγηση από το στόμα και / ή ενδοφλέβια αντιμυκητιασικά φάρμακα. Η αμφοτερίνη Β είναι μια άλλη πιθανή επιλογή.

Πηγή:

> Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). «Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη και τη θεραπεία των ευκαιριακών λοιμώξεων σε ενήλικες και εφήβους που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV». AIDSInfo; Bethesda, Maryland. πρόσβαση στις 21 Ιουνίου 2015.

> NIH. " Καντιντίαση που σχετίζεται με τον ιό HIV ". AIDSInfo; δημοσιευθείσα την 1η Απριλίου 1995, ενημερώθηκε στις 24 Μαΐου 2016.