Ο κίνδυνος του καρκίνου είναι 150 φορές μεγαλύτερος στους ομοφυλόφιλους άνδρες με HIV
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο πρωκτικός καρκίνος είναι μια ύπουλη και αυξανόμενη ανησυχία μεταξύ των ανθρώπων που ζουν με τον ιό HIV, κυρίως ομοφυλόφιλοι και αμφιφυλόφιλοι. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν απότομα στην αρχή, συχνά με κνησμό γύρω από τον πρωκτό, όπως και η φαγούρα που μπορεί να συσχετιστεί με αιμορροΐδες.
Αργότερα μπορεί να γίνει επώδυνη ή να εμφανίσει σημεία αιμορραγίας. Τελικά, μπορεί να ανοίξει μια καρκινική αλλοίωση, με αποτέλεσμα αυτό που είναι γνωστό ως δύσοσμος αποστράγγιση.
Δυστυχώς, αυτό είναι το σημείο όταν οι περισσότεροι άνθρωποι τελικά αποφασίζουν να δουν έναν γιατρό, οπότε ο καρκίνος είναι συνήθως αρκετά προχωρημένος.
Ο καρκίνος ορίζεται ως ανώμαλη ανάπτυξη κυττάρων που συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται χωρίς τα βιολογικά μέσα για να σταματούν. Ο καρκίνος του πρωκτού είναι μια κακοήθεια που εμφανίζεται στον πρωκτό, που συνήθως εκδηλώνεται με μια ογκολογική βλάβη. Οι καρκίνοι του πρωκτού τείνουν να αναπτύσσονται στον βλεννογόνο ιστό του πρωκτού ή στο πρωκτικό περιθώριο που συγχωνεύεται με το δέρμα.
Ο καρκίνος του πρωκτού προκαλεί αυξανόμενη ανησυχία στους ανθρώπους που ζουν με τον ιό HIV Στο γενικό πληθυσμό, ο πρωκτικός καρκίνος θεωρείται σπάνιος, εμφανίζεται σε περίπου έναν από τους 100.000 ανθρώπους. Ωστόσο, σε άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες (MSM) , η συχνότητα εμφάνισης ανέρχεται σε 144 περιπτώσεις ανά 100.000. Επιπλέον, οι άνδρες που έχουν HIV-θετική είναι δύο φορές πιο πιθανό να πάσχουν από καρκίνο του πρωκτού από ό, τι τα ΜΣΟ που είναι HIV-αρνητικά.
Ενώ δεν καταλαβαίνουμε πλήρως γιατί συμβαίνει αυτό, πιστεύεται ότι η χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον ΗΙV κυριαρχεί κυριολεκτικά ένα κύτταρο πριν από την εποχή του.
Όταν συμβεί αυτό, θα δούμε συχνά ότι οι καρκίνοι αναπτύσσονται σε άτομα με HIV από 10 έως 15 χρόνια πριν συμβούν στον γενικό πληθυσμό. Ο καρκίνος του πρωκτού είναι ένας από τους πολλούς καρκίνους που πιστεύεται ότι σχετίζονται με αυτό.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχει στενή σχέση ανάμεσα στον καρκίνο του πρωκτού και τον ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV) , τον ιό ο οποίος όχι μόνο προκαλεί κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αλλά συνδέεται επίσης με την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Εκτός από τον HPV και τον ιό HIV, οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τους πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, το δεκτικό πρωκτικό σεξ , το ιστορικό αιμορροΐδων και τις ρινικές σχισμές ή συρίγγια.
Σημάδια και συμπτώματα
Ένα από τα πράγματα που καθιστούν τον πρωκτικό καρκίνο τόσο επικίνδυνο είναι ότι πολλοί άνθρωποι δείχνουν λίγα, αν υπάρχουν, συμπτώματα πριν τη διάγνωση. Ακόμη περισσότερο, οι άνθρωποι συχνά καθυστερούν να δουν έναν γιατρό από αμηχανία, ιδιαίτερα αν τα συμπτώματα δεν φαίνονται σοβαρά.
Εάν υπάρχουν συμπτώματα, συχνά περιλαμβάνουν:
- Κονδυλώματα στο πρωκτό ή στα γεννητικά όργανα
- Ρίζες ή προσκρούσεις γύρω από τον πρωκτό ή στον πρωκτό
- Κνησμός μέσα και γύρω από τον πρωκτό
- Απόρριψη ή αιμορραγία από τον πρωκτό
- Πόνος ή πίεση γύρω από τον πρωκτό
- Ζημιές γύρω από τον πρωκτό ελλείψει ορατών προσκρούσεων ή αλλοιώσεων
- Ανοίξτε τις πληγές γύρω από τον πρωκτό που δεν επουλώνονται
Διάγνωση
Πολλοί ειδικοί τώρα συνιστούν συστηματικό έλεγχο καρκίνου πρωκτού για άτομα υψηλού κινδύνου. Οι συνιστώμενες εξετάσεις περιλαμβάνουν μια ετήσια οπτική και ψηφιακή εξέταση, καθώς και ένα ετήσιο πρωκτικό Παπανικολάου .
Το τελευταίο παίρνει ένα στέλεχος από κύτταρα γύρω από τον πρωκτό και τα εξετάζει κάτω από το μικροσκόπιο για να εντοπίσει τις κυτταρικές αλλαγές που είναι σύμφωνες με τον καρκίνο του πρωκτού. Τα μη φυσιολογικά τεστ Παπανικολάου ακολουθούνται τυπικά με αντοσκόπηση υψηλής ανάλυσης (πρωκτική φάση) ή βιοψία.
Θεραπείες
Η θεραπεία του πρωκτού καρκίνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο προχωρημένο είναι ο καρκίνος. Μετά από μια αξιολόγηση για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, γίνεται ένα πρόγραμμα θεραπείας με έναν ογκολόγο πιστοποιημένο από το συμβούλιο.
Στην περίπτωση καρκίνου πλακώδους κυττάρου (SCC) , η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία συνιστώνται συχνά ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Σε περίπτωση αδενοκαρκινώματος , η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι ο HPV θεωρείται πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πρωκτικού καρκίνου, η πρόληψη πρέπει να επικεντρώνεται σε μεγάλο βαθμό στην αποφυγή HPV. Ο εμβολιασμός με τον HPV συνιστάται για παιδιά και νεαρά άτομα, που χορηγούνται σε τρεις βολές κατά τη διάρκεια περιόδου έξι μηνών.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν επί του παρόντος τον εμβολιασμό για τις ακόλουθες ομάδες:
- Όλα τα παιδιά ηλικίας 11 ή 12 ετών
- Εφηβικά αγόρια και κορίτσια που δεν ξεκίνησαν ή δεν τελείωσαν τη σειρά HPV όταν ήταν νεότεροι
- Νέες γυναίκες έως την ηλικία των 26 ετών
- Νέοι άνδρες μέχρι την ηλικία των 21 ετών
- MSM μέχρι την ηλικία των 26 ετών
- Άτομα με HIV που δεν ξεκίνησαν ή δεν ολοκλήρωσαν τη σειρά εμβολίων HPV όταν ήταν νεότεροι
Τα άτομα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν προφυλακτικά με κάθε σεξουαλική συνάντηση και να μειώνουν τον αριθμό των σεξουαλικών εταίρων.
Επιπλέον, οποιοσδήποτε με ιστορικό καλοήθεις αλλοιώσεων θα πρέπει να παρακολουθείται σε τακτική βάση. Ένα πρωκτικό Pap μπορεί να ανιχνεύσει τις πρώιμες κυτταρικές αλλαγές που είναι σύμφωνες με την ανάπτυξη του καρκίνου του πρωκτού, επιτρέποντας την έγκαιρη παρέμβαση και τη μείωση του κινδύνου εξέλιξης της νόσου.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. "Εμβόλια HPV: Εμβολιασμός της Preteen και Teen σας." Ατλάντα, Γεωργία; πρόσβαση στις 7 Δεκεμβρίου 2015.
> Τμήμα Βετεράνων. "Πρωκτική Δυσπλασία και HIV: Πρωτοβάθμια Φροντίδα για Βετεράνους με HIV". Ουάσιγκτον; προσήλθε στις 25 Νοεμβρίου 2016.
> Goldstone, S. "Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV) μεταξύ των ατόμων με HIV-οροαρνητικά άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες". Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, Μ .; Belot, Α .; Bouvier, Α., Et αϊ. "Κίνδυνος καρκίνου που καθορίζει τον AIDS σε ασθενείς με HIV-1 (1992-2009): αποτελέσματα από FHDH-ANRS CO4." Εφημερίδα της Διεθνούς Εταιρείας για το AIDS. & 11 Νοεμβρίου 2012. 15 (4).