Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης αγγειακή γνωστική εξασθένηση
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η αγγειακή άνοια είναι αποτέλεσμα διαταραχής της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Μετά την ασθένεια του Alzheimer , είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους άνοιας , μαζί με την άνοια Lewy Body . Η γνώση σχετικά με την αγγειακή άνοια - συμπεριλαμβανομένων των αιτιών, των συμπτωμάτων και του προσδόκιμου ζωής - μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να μειώσετε τον κίνδυνο σας, καθώς και τι να περιμένετε αν έχετε διαγνωστεί με αυτό το είδος άνοιας.
Η αγγειακή άνοια παλαιότερα αποκαλείται άνοια με πολλαπλούς εμφράκτες επειδή πιστεύεται ότι προκαλείται μόνο από μικρά εγκεφαλικά επεισόδια. Ωστόσο, το όνομα μεταβλήθηκε σε αγγειακή άνοια για να αντικατοπτρίζει τη σειρά των συνθηκών που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα του αίματος να κυκλοφορεί στον εγκέφαλο. Πιο πρόσφατα, ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο αγγειακή γνωστική εξασθένηση , ίσως επειδή φαίνεται να συλλάβει το ευρύ φάσμα, από ήπια έως σοβαρή, της γνωσιακής παρακμής που προκαλεί η αγγειακή άνοια.
Η αγγειακή άνοια εμφανίζεται συχνά παράλληλα με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, με αποτέλεσμα μικτή άνοια . Μεταξύ 1% έως 4% των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών έχουν αγγειακή άνοια και ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται δραματικά με την ηλικία. Η αγγειακή άνοια υπολογίζεται ότι αντιπροσωπεύει μεταξύ 10 και 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων άνοιας.
Αιτίες
Η αγγειακή άνοια μπορεί να συμβεί είτε με στένωση είτε με πλήρη απόφραξη αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, η οποία στερεί τα κύτταρα του εγκεφάλου από τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζονται για να λειτουργήσουν σωστά.
Η αγγειακή άνοια συχνά προκύπτει από πολλά μικρά εγκεφαλικά επεισόδια που εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί επίσης να συμβεί μετά από μία μείζονα εγκεφαλικό επεισόδιο , η οποία μερικές φορές αναφέρεται ως άνοια μετά το θάνατο. Όχι όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια οδηγούν σε άνοια, αλλά μέχρι το ένα τρίτο των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο θα αναπτύξουν άνοια εντός έξι μηνών.
Συνθήκες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης που δεν μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά απλώς τους περιορίζουν, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αγγειακή άνοια.
Παράγοντες κινδύνου
Τα άτομα που αναπτύσσουν αγγειακή άνοια συχνά έχουν ιστορικό ενός ή περισσοτέρων από τα ακόλουθα: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο , υψηλή αρτηριακή πίεση , διαβήτη ή υψηλή χοληστερόλη . Ειδικότερα, εάν ένα άτομο έχει ιστορικό πολλαπλών εγκεφαλικών επεισοδίων, ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειακής άνοιας αυξάνεται με τον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων που εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.
Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σας είναι το κάπνισμα, η κολπική μαρμαρυγή, το αντρικό, το οικογενειακό ιστορικό αγγειακής άνοιας και η ύπαρξη Αφροαμερικάνων.
Συμπτώματα
Τα άτομα με αγγειακή άνοια συχνά εμφανίζουν πολλαπλά γνωστικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης της μνήμης , της αφασίας , της αδράξιας , της αγνωσίας ή των προβλημάτων της εκτελεστικής λειτουργίας .
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα καθιστούν δύσκολη την κατοχή εργασίας, την άσκηση οικιακών ευθυνών ή τη διατήρηση κοινωνικών σχέσεων. Άτομα με αγγειακή άνοια παρουσιάζουν επίσης νευρολογικά συμπτώματα όπως υπερβολικά αντανακλαστικά, προβλήματα με το βάδισμα και την ισορροπία και / ή αδυναμία στα άκρα, τα χέρια και τα πόδια. Ανάλογα με το άτομο και την αιτία της άνοιας, παραληρητικές ιδέες , σύγχυση , αναταραχή , προβλήματα ούρων και / ή κατάθλιψη μπορεί επίσης να συνοδεύουν αγγειακή άνοια.
Είναι ενδιαφέρον ότι η απώλεια μνήμης συμβαίνει συνήθως αργότερα σε αγγειακή άνοια σε σύγκριση με τη νόσο του Alzheimer . Στη αγγειακή άνοια, τα πρώτα συμπτώματα είναι συχνά τα νευρολογικά, όπως τα προβλήματα με τα αντανακλαστικά, το βάδισμα και η μυϊκή αδυναμία. Από την άλλη πλευρά, τα προβλήματα μνήμης και τα συμπτώματα συμπεριφοράς είναι συνήθως τα πρώτα θέματα που παρατηρήθηκαν στο Αλτσχάιμερ. Επιπρόσθετα, η αγγειακή άνοια συχνά προχωρεί με βήμα-βήμα. Για παράδειγμα, το άτομο θα φαίνεται σταθερό για μια χρονική περίοδο, τότε ξαφνικά χειροτερεύει, στη συνέχεια συνεχίζει να εναλλάσσεται μεταξύ σταθερών περιόδων και αιφνίδιων πτώσεων στη λειτουργία. Η νόσος του Αλτσχάιμερ συνήθως προχωράει πιο σταδιακά, προς τα κάτω.
Διάγνωση
Όπως και με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης διαγνωστική εργασία για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων του ατόμου. Η αγγειακή άνοια συνήθως αναγνωρίζεται μέσω διαδικασιών απεικόνισης , οι οποίες μπορούν να αποκαλύψουν εγκεφαλικά επεισόδια και να περιορίσουν ή να εμποδίσουν τις αρτηρίες. Θα μπορούσαν επίσης να διεξαχθούν νευροψυχολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης της γνωστικής εξασθένησης.
Θεραπείες
Κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από την FDA ειδικά για τη θεραπεία της αγγειακής άνοιας, αλλά φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer βοηθούν μερικές φορές. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τόσο αναστολέα χολινεστεράσης ( Aricept , Exelon, είτε Razadyne ) και Namenda για τη θεραπεία αγγειακής άνοιας.
Η αντιμετώπιση καρδιαγγειακών προβλημάτων μέσω αλλαγών στο φάρμακο και / ή στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της επιδείνωσης των συμπτωμάτων αγγειακής άνοιας. Είναι κρίσιμο για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του παλμού, της χοληστερόλης, του σακχάρου στο αίμα και του βάρους, τα οποία επηρεάζουν την υγεία του εγκεφάλου και την ευκολία ροής αίματος στον εγκέφαλο.
Οι στρατηγικές διαχείρισης συμπεριφοράς είναι επίσης χρήσιμες για το χειρισμό των προκλητικών συμπεριφορών που μερικές φορές συνοδεύουν αγγειακή άνοια.
Προβλέψεις και προσδοκίες ζωής
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία για αγγειακή άνοια. Εάν η άνοια προκλήθηκε από πολλαπλά εγκεφαλικά επεισόδια, το άτομο μπορεί να επιδεινωθεί με βηματική πρόοδο, όπου οι σταθερές περίοδοι διακόπτονται από αιφνίδια καθοδικά επεισόδια. Το προσδόκιμο ζωής για κάποιον με αγγειακή άνοια είναι ιδιαίτερα ατομικό και εξαρτάται από τη φύση των καρδιαγγειακών προβλημάτων που προκαλούν την άνοια μαζί με την ηλικία του ατόμου και άλλες ιατρικές καταστάσεις.
Πηγές:
> Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. Αγγειακή άνοια. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-5). Ουάσιγκτον: .
Plassman, BL, Langa, ΚΜ, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, ΜΒ, et αϊ. (2007). Επικράτηση της άνοιας στις Ηνωμένες Πολιτείες: Μελέτη γήρανσης, δημογραφίας και μνήμης. Neuroepidemiology, 29, 125-132.
Κέντρο διαταραχών μνήμης UC. Αγγειακή γνωστική εξασθένηση. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/