Πέτρες σιελογόνων αδένων
Η σιιολιθίαση είναι ο ιατρικός όρος για τις πέτρες των σιελογόνων αδένων. Αυτές οι πέτρες, ή πέτρες, αποτελούνται κυρίως από ασβέστιο, αλλά περιέχουν επίσης μαγνήσιο, κάλιο και αμμώνιο. Το στόμα σας έχει τρεις σιελογόνους αδένες που μπορούν να αναπτύξουν πέτρες: παρωτίδα, υπογνάθιου, υπογλώσσιο και δευτερεύοντες σιελογόνους αδένες. Λόγω της μεγάλης, μακράς και αργής ροής του σάλιου, είναι πιθανότερο να αναπτύξετε μια πέτρα σιελογόνων αδένων στον υπογνάθινο σιελογόνο αδένα σας.
Τα παιδιά σπανίως αναπτύσσουν σιαλολιθίαση και συνηθέστερα βρίσκονται σε άνδρες ηλικίας 30 έως 60 ετών. Οι περισσότερες πέτρες εμφανίζονται μόνο σε έναν αδένα, ωστόσο είναι πιθανό να σχηματιστούν πολλαπλές πέτρες ταυτόχρονα. Οι υπογνάθιες πέτρες αντιπροσωπεύουν το 80 έως 92 τοις εκατό της σιαλολιθιάς, ενώ οι παρωτίδες αντιπροσωπεύουν τις περισσότερες από τις υπόλοιπες περιπτώσεις στο 6 έως 20 τοις εκατό. Οι υπογλώσσιοι και οι δευτερεύοντες αδένες έχουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης πέτρας.
Η λειτουργία του σάλιου
Το σάλιο αποτελείται κυρίως από νερό αλλά περιέχει επίσης μικρές ποσότητες ηλεκτρολυτών, ασβεστίου, φωσφορικών, σημαντικών αντιβακτηριακών ενώσεων και πεπτικών ενζύμων. Οι αντιβακτηριδιακές ιδιότητες του σάλιου προστατεύουν από:
- από του στόματος λοιμώξεις
- χρόνια ξηροστομία
- ασθένεια των ούλων
- φθορά των δοντιών
Τα πεπτικά ένζυμα στο σάλιο αρχίζουν να διασκορπίζουν το φαγητό σας πριν τα καταπιείτε και το σάλιο απελευθερώνεται συνήθως ως απόκριση στη μυρωδιά και τη γεύση του φαγητού.
Οι πρόσθετες λειτουργίες του σάλιου μας βοηθούν να καταπιούμε και να μιλάμε.
Το σάλιο παράγεται από αρκετούς αδένες που βρίσκονται στο στόμα και στο λαιμό. Οι μεγάλοι σιελογόνες αδένες στη συνέχεια μεταφέρουν το σάλιο μέσα από μικροσκοπικούς σωλήνες που ονομάζονται σιελογόνοι αγωγοί, οι οποίοι τελικά απελευθερώνουν το σάλιο σε διάφορα σημεία στο στόμα σας, ειδικά κάτω από τη γλώσσα και στο πάτωμα του στόματός σας.
Τα τρία ζεύγη των σημαντικότερων σιελογόνων αδένων ονομάζονται παρωτιδικοί, υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι αδένες.
Εκτός από τους μεγάλους σάλιο αδένες, υπάρχουν πολλαπλοί μικρότεροι αδένες, που ονομάζονται μικρός σιελογόνων αδένων, που βρίσκονται στα χείλη, στα μάγουλα σας και σε όλο τον ιστό που φέρει το στόμα σας.
Αιτίες της σιλολιθίασης
Συνθήκες όπως η αφυδάτωση που προκαλεί πάχυνση ή η μειωμένη περιεκτικότητα σε νερό του σάλιου μπορεί να προκαλέσει το ασβέστιο και το φωσφορικό άλας στο σάλιο για να σχηματίσουν μια πέτρα. Οι πέτρες σχηματίζονται συχνά στους σιελογόνους αγωγούς και μπορούν είτε να παρεμποδίσουν τελείως τον σιελογόνιο αγωγό, είτε να το αποφράξουν εν μέρει. Μπορεί να αναπτύξετε σιλαολιθίαση ακόμη και αν είστε υγιείς και μια αιτία μπορεί να μην είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί. Ωστόσο, οι συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν παχύ σάλιο και μετέπειτα σιαλολιθίαση περιλαμβάνουν:
- αφυδάτωση
- χρήση φαρμάκων ή καταστάσεων που προκαλούν ξηροστομία (διουρητικά και αντιχολινεργικά)
- Το σύνδρομο Sjorgen , τον λύκο και τις αυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προσβάλει τους σάλπιους αδένες
- ακτινοθεραπεία του στόματος
- αρθρίτιδα
- κάπνισμα
- τραύμα
Μικρές πέτρες που δεν εμποδίζουν τη ροή του σάλιου μπορεί να εμφανιστούν και να μην προκαλέσουν συμπτώματα. Ωστόσο, όταν η ροή του σάλιου καθίσταται εντελώς μπλοκαρισμένη, μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του σχετικού σιελογόνου αδένα.
Συμπτώματα της σιλολιθίας
Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται όταν προσπαθείτε να φάτε (δεδομένου ότι αυτό είναι όταν η ροή του σάλιου διεγείρεται) και μπορεί να υποχωρήσει μέσα σε λίγες ώρες μετά το φαγητό ή την προσπάθεια να φάει. Αυτό είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση της σιαλολιθίασης από άλλες συνθήκες. Τα συμπτώματα της σιαλολιθίασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο των προσβεβλημένων αδένων του σάλιου που συμβαίνει κανονικά με τα γεύματα
- δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος
- δυσκολία στην κατάποση
- ένα οδυνηρό κομμάτι κάτω από τη γλώσσα
- λιπαρό ή παράξενο σάλιο γεύσης
- ξερό στόμα
- πόνο και πρήξιμο συνήθως γύρω από το αυτί ή κάτω από τη σιαγόνα
Οι σοβαρές λοιμώξεις του αδένα του σάλιου μπορεί να προκαλέσουν βαθιά συμπτώματα, όπως πυρετό, κόπωση και μερικές φορές αξιοσημείωτη διόγκωση, πόνο και ερυθρότητα γύρω από τον προσβεβλημένο αδένα.
Διάγνωση της σιλολιθίας
Ένας ωτορινολαρυγγολόγος , ή ΕΝΤ, είναι ιατρός που έχει τα προσόντα να διαγνώσει και να θεραπεύσει τη σιαλολιθίαση. Αν και οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων μπορούν επίσης να διαγνώσουν ή να θεραπεύσουν αυτή την πάθηση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα εξετάσει το κεφάλι και το λαιμό σας, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού του στόματος σας. Μερικές φορές η πέτρα μπορεί να αισθάνεται σαν ένα κομμάτι. Ιστορικά, χρησιμοποιήθηκε σιαλόγραφος, όπου εγχύθηκε χρωστική ουσία στον αγωγό του σιελογόνου και ακολούθησε ακτινογραφία, αλλά αυτό είναι περισσότερο επεμβατικό από ό, τι οι σύγχρονες μαγνητικές τομογραφίες ή CT που δεν είναι επεμβατικές.
Θεραπεία της σιλολιθίασης
Η θεραπεία της σιαλολιθίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται η πέτρα και πόσο μεγάλη είναι. Μικρές πέτρες μπορεί να ωθηθούν έξω από τον αγωγό και μπορεί να είστε σε θέση να διευκολύνετε αυτό με το πόσιμο άφθονο νερό, ή μασάζ και την εφαρμογή θερμότητας στην περιοχή. Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να σπρώξει την πέτρα έξω από τον αγωγό και μέσα στο στόμα χρησιμοποιώντας ένα αμβλύ αντικείμενο και εξετάζοντας απαλά την περιοχή.
Οι μεγάλες πέτρες σαλπιγγικού αγωγού μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθούν και μερικές φορές απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί στον αγωγό αν η πέτρα μπορεί να δει με το ενδοσκόπιο ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να εισάγει ένα άλλο εργαλείο που στη συνέχεια χρησιμοποιείται για να τραβήξει την πέτρα έξω. Μερικές φορές η απομάκρυνση της πέτρας μπορεί να επιτευχθεί με μια μικρή τομή, σε σοβαρή περίπτωση μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ολόκληρος ο αδένας και η πέτρα.
Σε περίπτωση μολυσμένου αδένα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό από του στόματος. Ποτέ μην παίρνετε αντιβιοτικά χωρίς να βλέπετε γιατρό.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου. Σιελογόνων αδένων. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Υπομονετικος. co.uk. Πέτρες σιελογόνων αδένων (υπολογισμός σάλιων). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB & Emerick, Κ. Salivary Gland Stones. Σε: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, ΜΑ: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com