Στοματικές και ενέσιμες συνταγοποιήσεις διαθέσιμες
Ο τυφοειδής πυρετός (απλά αναφέρεται ως τυφοειδής) δεν είναι μια ασθένεια που βλέπουμε όλα αυτά συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Από μια παγκόσμια προοπτική, ωστόσο, θεωρείται σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία με περίπου 21 εκατομμύρια νέες μολύνσεις και πάνω από 150.000 θανάτους κάθε χρόνο.
Ακόμη και εδώ στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με μια έκθεση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου 5.700 άνθρωποι πιστεύεται ότι μολύνονται ετησίως.
Τα περισσότερα είναι αποτέλεσμα διεθνών ταξιδιών σε μέρη του κόσμου όπου ο τυφοειδής είναι ευρέως διαδεδομένος.
Η ασθένεια, που συσχετίζεται συνήθως με κακές συνήθειες υγιεινής και συνθήκες δημόσιας αποκατάστασης, μπορεί να προληφθεί είτε με εμβόλιο που χορηγείται από το στόμα ή ενέσιμο.
Πώς μεταδίδεται ο τυφοειδής πυρετός
Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που προκαλείται από τα βακτήρια Salmonella typhi . Τα βακτήρια υπάρχουν μόνο στους ανθρώπους και ζουν κυρίως στην κυκλοφορία του αίματος ή στα έντερα.
Εάν ένα άτομο έχει τυφοειδή, αυτός ή αυτή θα ρίξει τα βακτήρια μέσω των κοπράνων (κόπρανα). Οποιαδήποτε μόλυνση του νερού, των τροφίμων ή των επιφανειών μπορεί να διευκολύνει την εξάπλωση της νόσου. Η μετάδοση από άτομο σε άνθρωπο, όπως μέσω χειραψίας, είναι επίσης κοινή.
Εντός των φτωχότερων αναπτυσσόμενων περιοχών του κόσμου, η έλλειψη κατάλληλων συστημάτων αποχέτευσης αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την εκτεταμένη μόλυνση.
Συμπτώματα του Τυφοειδούς πυρετού
Μόλις μολυνθούν, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα και εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, προκαλώντας μια σειρά συμπτωμάτων σε τρία διαφορετικά στάδια:
- Κατά την πρώτη εβδομάδα, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει πυρετό, πονοκέφαλο, βήχα, κόπωση, επιβραδυμένο καρδιακό ρυθμό ( βραδυκαρδία ), κοιλιακό άλγος και ρινορραγίες.
- Κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας, η εξάντληση θα έχει προχωρήσει εκεί όπου το άτομο μπορεί να μην μπορεί να σηκωθεί. Καθώς ο πυρετός συνεχίζει να αυξάνεται, το παραλήρημα είναι κοινό φαινόμενο. Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν κηλίδες σε κόκκινο χρώμα στην κοιλιακή χώρα, ενώ το άτομο μπορεί να παρουσιάσει συχνές κρίσεις πράσινης διάρροιας ή δυσκοιλιότητα.
- Μέχρι την τρίτη εβδομάδα, οι επιπλοκές μπορεί να γίνουν σοβαροί και μπορεί να περιλαμβάνουν εντερική αιμορραγία, φλεγμονή του εγκεφάλου ( εγκεφαλίτιδα ), εντερική διάτρηση, φλεγμονή της καρδιάς ( μυοκαρδίτιδα ) και αναπνευστικές νόσοι όπως πνευμονία και οξεία βρογχίτιδα.
Μόνο μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας θα αρχίσουν να υποχωρούν οι αυξημένες θερμοκρασίες. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως μια πορεία αντιβιοτικών (όπως η αμοξυκιλλίνη ή η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη) και τα συχνά υγρά για την αποφυγή της αφυδάτωσης.
Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ο τυφοειδής σπάνια προκαλεί θάνατο. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μέχρι την τρίτη εβδομάδα, ο κίνδυνος θανάτου μπορεί να αυξηθεί έως και 20%.
Επιλογές εμβολίου τυφοειδούς
Δεδομένων των επιπτώσεων μιας λοίμωξης από τυφοειδή, άτομα υψηλού κινδύνου μπορούν να προστατεύονται με εμβόλιο εγχύσεως μίας δόσης ή με εμβόλιο από το στόμα τεσσάρων δόσεων.
Υπάρχουν δύο εμβόλια που εγκρίθηκαν επί του παρόντος από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων:
- Το Typhim Vi είναι ένα ενέσιμο τυφοειδές εμβόλιο που παρασκευάζεται με αδρανοποιημένα (πλήρως θανατωμένα) βακτηρίδια τα οποία δεν μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες. Παρέχεται ενδομυϊκά (συνήθως στον δελτοειδή μυ του άνω βραχίονα) και απαιτεί μόνο μία δόση. Το εμβόλιο πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από ένα ταξίδι και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα ηλικίας άνω των δύο ετών. Οι αναμνηστικές λήψεις μπορούν να παραδοθούν ανά διετία σε άτομα που βρίσκονται σε συνεχή κίνδυνο.
- Το Vivotif είναι εμβόλιο από του στόματος που παρασκευάζεται με ζωντανά εξασθενημένα (ζωντανά αλλά εξασθενημένα) βακτήρια. Προσφέρεται σε ένα πακέτο τεσσάρων καψουλών, κάθε ένα από τα οποία λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα με άδειο στομάχι. Το Vivotif μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα ηλικίας άνω των έξι ετών, ενώ οι αναμνηστικές δόσεις πρέπει να λαμβάνονται μόνο ανά πενταετία. Ως ζωντανό εμβόλιο, πρέπει να καταψύχεται και δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με ανοσοποιητικό σύστημα (όπως αυτά με HIV ).
Πέραν της διαφοράς χορήγησης (ένεση έναντι του στόματος) και των περιορισμών των χρηστών (ηλικία και ανοσοποιητικό καθεστώς), και τα δύο εμβόλια προσφέρουν προστασία κατά 70% περίπου από τον τυφοειδή.
Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να προσέξετε τι τρώτε ή πίνετε εάν ταξιδεύετε ποτέ σε ένα hotspot τυφοειδούς.
Παρενέργειες και αντενδείξεις
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνότερα με το Typhim Vi με πάνω από το 10% των ανθρώπων που πάσχουν από πυρετό, κόπωση, πονοκεφάλους, πόνους στο σώμα και πόνο στο σημείο της ένεσης. Με το Vivotif, ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος (κάτω από 7%) και μπορεί να περιλαμβάνει πονοκεφάλους, ναυτία και πόνο στο στομάχι. Και στις δύο περιπτώσεις, τα συμπτώματα τείνουν να είναι ήπια και να επιλύονται μόνοι τους χωρίς θεραπεία.
Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περισσότερες αντενδείξεις φαρμάκων με το Vivotif παρά με το Typhim Vi. Η κύρια ανησυχία και για τις δύο είναι οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την επίδραση του εμβολίου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επειδή το φάρμακο είναι ένα ανοσοκατασταλτικό που εμποδίζει την παραγωγή προστατευτικών αντισωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωρίαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να σταματήσετε το φάρμακο για όσο διάστημα 30 ημέρες πριν να δοθεί ο τυφοειδής πυροβολισμός.
Ο κατάλογος των φαρμάκων που αντενδείκνυται για χρήση με το Vivotif είναι:
- Το Benlysta (belimumab) , ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο
- Cimzia (certolizumab pegol) , ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο
- Το Cosentix (secukinumab), ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο
- Hydrea (υδροξυουρία), ένα φάρμακο χημειοθεραπείας του καρκίνου
- Μεθοτρεξάτη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρκίνων, ψωρίασης και ρευματοειδούς αρθρίτιδας
- Taltz (ixekizumab), ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο
- Teflaro (κεφταρολίνη), ένα αντιβιοτικό
Ο κατάλογος των φαρμάκων που αντενδείκνυται για χρήση με το Typhim Vi είναι:
- Το Benlysta (belimumab) , μια ανοσοκατασταλτική χρήση ναρκωτικών
- Το Cosentix (secukinumab), ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο
- Taltz (ixekizumab), ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο
Εάν χρειάζεστε έναν εμβόλιο τυφοειδούς, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα φάρμακα που ενδεχομένως παίρνετε και για οποιαδήποτε ιατρική πάθηση που σχετίζεται με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος ή με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Όταν πρέπει να κάνετε εμβολιασμό
Σύμφωνα με τη Συμβουλευτική Επιτροπή Εμβολιασμών (ACIP), ο συνηθισμένος εμβολιασμός δεν συνιστάται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν, ωστόσο, ειδικές περιπτώσεις κατά τις οποίες συνιστάται έντονος εμβολιασμός:
- Οι ταξιδιώτες σε περιοχές όπου υπάρχει αναγνωρισμένος κίνδυνος Salmonella typhi
- Άτομα που ζουν ή έχουν στενή επαφή με κάποιον ο οποίος έχει υποβληθεί ή έχει υποβληθεί σε θεραπεία για τυφοειδή πυρετό
- Μικροβιολόγοι ή εργαστηριακοί εργαζόμενοι που έρχονται σε επαφή με καλλιέργειες ή δείγματα Salmonella typhi
Όταν προγραμματίζετε ένα ταξίδι στο εξωτερικό, μπορείτε να ελέγξετε τις τρέχουσες απαιτήσεις και τις συστάσεις για εμβολιασμούς, επισκεπτόμενοι τον ιστοτόπο παροχής συμβουλών για την υγεία των ταξιδιών που διαχειρίζεται το CDC.
Ένα Word Από
Ενώ ο εμβολιασμός τυφοειδής μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τυφοειδούς πυρετού, δεν είναι ανόητος. Για να είστε ασφαλείς ενώ ταξιδεύετε στο εξωτερικό, υπάρχουν 10 κανόνες κοινής λογικής που θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε:
- Πλύνετε συχνά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό.
- Φροντίστε για απολυμαντικό χεριών με βάση το οινόπνευμα για στιγμές που δεν υπάρχει νερό.
- Αποφύγετε να πιείτε μη επεξεργασμένο νερό.
- Ενώ πίνετε εμφιαλωμένα ή κονσερβοποιημένα ποτά είναι ωραία, ζητήστε το ποτό να παραδοθεί σφραγισμένο.
- Πάντα ζητήστε ποτά χωρίς πάγο.
- Αποφύγετε τα ωμά φρούτα και τα λαχανικά ακόμα κι αν έχουν ξεφλουδιστεί.
- Επιλέξτε ζεστά τρόφιμα? τα τρόφιμα που αποθηκεύονται ή σερβίρονται σε θερμοκρασία δωματίου πρέπει να αποφεύγονται.
- Αποφύγετε τους πωλητές τροφίμων σε δρόμους.
- Χρησιμοποιήστε εμφιαλωμένο νερό για να βουρτσίζετε τα δόντια σας.
- Προσπαθήστε να μην καταπιείτε το νερό στο ντους.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) "Τυφοειδής πυρετός". Ατλάντα, Γεωργία: ενημερώθηκε στις 18 Ιουλίου 2016.
> Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Μέριλαντ; ενημερώθηκε στις 10 Οκτωβρίου 2017.
> FDA. "Vivotif." Ενημερώθηκε στις 12 Σεπτεμβρίου 2016.
> Jackson, Β .; Iqbal, S .; Mahon, Β. Et αϊ. "Ενημερωμένες συστάσεις για τη χρήση του τυφοειδούς εμβολίου - Συμβουλευτική επιτροπή για τις πρακτικές ανοσοποίησης, Ηνωμένες Πολιτείες, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.