Οι φορείς του Τυφοειδούς πυρετού μπορεί να μην είναι άρρωστοι
Η τυφοειδής Μαρία ήταν ένα πραγματικό πρόσωπο στις αρχές της δεκαετίας του 1900 που ήταν ασυμπτωματικός φορέας Salmonella typhi (χωρίς συμπτώματα). Κατά τη διάρκεια της καριέρας της ως μάγειρας, μολύνει άγρια 47 άτομα με τυφοειδή πυρετό και τελικά εγκαταστάθηκε σε καραντίνα αφού αρνήθηκε να λάβει υπόψη τις προειδοποιήσεις από τους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας και να σταματήσει το μαγείρεμα.
Ο τυφοειδής είναι ακόμα μια πραγματικότητα για πολλούς που ζουν και εργάζονται σε περιοχές όπου το νερό και η αποχέτευση δεν τους προστατεύουν από τον τυφοειδή.
Αυτό μπορεί επίσης να είναι μια ασθένεια που οι ταξιδιώτες αναλαμβάνουν όταν βρίσκονται στο εξωτερικό. Μπορεί να εξαπλωθεί από την κατανάλωση τροφίμων ή πόσιμου νερού ή άλλων ποτών που έχουν βακτήρια τυφοειδούς σε αυτά. Ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να μειωθεί με εμβόλιο .
Είδος Ονομασία: Το Salmonella typhi είναι το πιο συνηθισμένο είδος που προκαλεί Τυφοειδές πυρετό. Άλλα είδη, όπως το Salmonella enteritidis ή το Salmonella typhimurium , μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερίτιδα (διάρροια) ή ασθένειες που μοιάζουν με τυφοειδή.
Τύπος μικροβίων: Gram-αρνητικά βακτηρίδια
Πώς εξαπλώνεται
Το Salmonella Typhi μπορεί να αποβληθεί από άτομα με τυφοειδή πυρετό, καθώς και από φορείς, οι οποίοι είναι άτομα που έχουν ανανήψει από τη νόσο, αλλά συνεχίζουν να μεταφέρουν και να αποβάλλουν τα βακτηρίδια στα κόπρανα τους. Η μόλυνση εμφανίζεται με κατάποση τροφίμων ή ποτών μολυσμένων με Salmonella typhi , συμπεριλαμβανομένου του νερού που χρησιμοποιείται για πόση ή πλύση των τροφίμων.
Ποιος κινδυνεύει;
Ο τυφοειδής πυρετός είναι πιο κοινός στις μη βιομηχανοποιημένες χώρες, ιδιαίτερα στην Ασία, την Αφρική και τη Λατινική Αμερική.
Περίπου 400 περιπτώσεις συμβαίνουν κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες από τις οποίες αποκτώνται κατά τη διάρκεια διεθνών ταξιδιών. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, 21,5 εκατομμύρια άνθρωποι επηρεάζονται κάθε χρόνο. Υπάρχει ένα εμβόλιο που μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.
Συμπτώματα
Είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια εάν έχετε πυρετό μετά το ταξίδι.
Αυτές οι ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλό πυρετό 103 F έως 104 F, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία, κόπωση, απώλεια όρεξης. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για να αναπτυχθεί. Μπορεί να υπάρξει διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Μπορεί να υπάρχει εξάνθημα. Κάποιοι μπορεί να έχουν διάτρηση του εντέρου τους και να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα συχνά απαιτούν την αναγνώριση ενός εκπαιδευμένου επαγγελματία.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται συχνά με βάση αντισώματα σε χώρες όπου ο τυφοειδής είναι κοινός. Αυτό απαιτεί έναν γιατρό με εμπειρία να ερμηνεύσει. Καλλιέργεια αίματος ή κοπράνων. Η αναρρόφηση μυελού των οστών είναι επίσης μια ευαίσθητη πιο επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.
Πρόγνωση
Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τα συμπτώματα αρχίζουν να αμβλύνουν μέσα σε 2 έως 3 ημέρες και η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Χωρίς θεραπεία, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες, και η νόσος είναι θανατηφόρα έως και 20% των προσβεβλημένων ατόμων.
Θεραπεία
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας σχετικά με τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με οποιαδήποτε ιατρική βοήθεια που είναι διαθέσιμη. Αντιβιοτικά (Ceftriaxone trimethoprim-sulfamethoxazole ή ciprofloxacin) συνήθως συνταγογραφούνται. Αυτά τα αντιβιοτικά μπορεί να μην λειτουργούν αν υπάρχει αντίσταση όπου το σφάλμα έχει τραβηχτεί. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με ιατρό.
Η επιλογή των αντιβιοτικών εξαρτάται από το μοντέλο της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά στη θέση όπου αποκτήθηκε η λοίμωξη. Μπορεί να απαιτήσει IV αντιβιοτικά και θεραπεία για 2 εβδομάδες (συχνά με θεραπεία με φάρμακα από το στόμα για μεγάλο μέρος της θεραπείας).
Πρόληψη
Δύο εμβόλια διαθέσιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες για τον τυφοειδή πυρετό: ένα από του στόματος εμβόλιο (Vivotif Berna) και ένα ενέσιμο εμβόλιο (Typhim Vi). Εάν ταξιδεύετε σε αναπτυσσόμενη χώρα όπου μπορεί να εμφανιστεί πρόβλημα τυφοειδούς πυρετού, επισκεφθείτε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για εμβολιασμό τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν ταξιδέψετε. Ακόμα κι αν έχετε εμβολιαστεί στο παρελθόν, μπορεί να χρειαστεί αναμνηστική δόση.
Επιπλέον, ασκείστε ασφαλείς διατροφικές συνήθειες ενώ ταξιδεύετε. Πίνετε μόνο εμφιαλωμένο ή βρασμένο νερό, φάτε μόνο ζεστά, καλά μαγειρεμένα τρόφιμα και τρώτε μόνο ωμά φρούτα και λαχανικά που έχουν πλυθεί και ξεφλουδιστεί.
Πώς προκαλεί ασθένεια
Οπουδήποτε, από μία εβδομάδα έως ένα μήνα μετά την κατάποση του Salmonella typhi , εισβάλλει στα έντερα, πολλαπλασιάζεται και εξαπλώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα βακτήρια μπορούν στη συνέχεια να εξαπλωθούν στον σπλήνα και στο ήπαρ, όπου πολλαπλασιάζονται ακόμη περισσότερο, εισέρχονται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια και εξαπλώνονται στη χοληδόχο κύστη και πίσω στο έντερο, όπου εμφανίζεται σοβαρή βλάβη στα έντερα.
Τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού πιστεύεται ότι προκαλούνται από μια ανοσοαπόκριση σε τεράστιες ποσότητες λιποπολυσακχαρίτη (LPS), που είναι ένα τοξικό συστατικό της βακτηριακής επιφάνειας. Το ανοσοποιητικό σύστημα απελευθερώνει πρωτεΐνες που ονομάζονται κυτοκίνες οι οποίες ενεργοποιούν ισχυρή φλεγμονώδη απόκριση έναντι των βακτηριδίων. Μόλις τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, η ανοσοαπόκριση κυκλοφορεί σε όλους τους ιστούς και τα όργανα σε όλο το σώμα και μπορεί να είναι θανατηφόρος χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά.
Επιπλοκές
Εκτός από τον κίνδυνο θανάτου ή μόνιμης μόλυνσης, άλλες πιθανές συνέπειες της λοίμωξης από Salmonella typhi περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη, τοξαιμία (βακτηριακές τοξίνες στο αίμα), μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του μυοκαρδίου στην καρδιά) και εντερικές αλλοιώσεις.
Πηγές:
Salmonella spp. Βιβλίο Bad Bug της USFDA. Κέντρο για την Ασφάλεια και τη Διατροφή των Τροφίμων.
Τυφοειδής πυρετός. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών.
Salyers, ΑΑ και Whitt, DD. Βακτηριακή Παθογένεση. Μια Μοριακή προσέγγιση. Αμερικανική Εταιρεία Μικροβιολογίας. Washington, DC 1994. σελ. 229-243.