Η τραχειίτιδα είναι μια λοίμωξη της τραχείας (σωλήνα αναπνοής ή αγωγού) που προκαλείται συχνότερα από τα βακτηρίδια. Τα συνηθέστερα βακτηρίδια που εμπλέκονται περιλαμβάνουν Staphylococcus aeureus , Streptococcus pneumoniae και Pseudomonas aeruginosa . Η τραχειίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και μπορεί να κάνει πολύ δύσκολη την αναπνοή. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν:
- Προγενέστερη ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει τους ανώτερους αεραγωγούς
- Συνήθως συμβαίνει πριν από την ηλικία των 3 ετών (αλλά μπορεί να συμβεί μέχρι περίπου την ηλικία των 13 ετών)
- Ιλαρά
- Σύνδρομο Down
Η τραχειίτιδα είναι σπάνια που εμφανίζεται μόνο σε περίπου 1 στις 1.000.000 περιπτώσεις και υπάρχει υποψία ότι είναι πιο διαδεδομένη στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Επειδή είναι τόσο σπάνιο, όταν αυτή η ασθένεια είναι παρούσα, είναι συχνά λανθασμένη για ιογενή κρούστα, η οποία είναι πολύ πιο διαδεδομένη στην κοινότητά σας. Θα συζητήσουμε κάποιες από τις ομοιότητες και μερικές από τις διαφορές, επειδή η τραχείτιδα είναι πολύ πιο θανατηφόρα και συνήθως απαιτεί από το παιδί σας να λάβει αναπνοή όταν είναι πραγματική περίπτωση τραχείτιδας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της τραχείας ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, αλλά μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Βήχας που ακούγεται "κροπάς" και μπορεί να βήξουν εκκρίσεις
- Δυσκολίες αναπνοής
- Στρίγος κατά την αναπνοή (κοινό)
- Συριγμός κατά την αναπνοή (όχι συχνές)
- Υψηλός πυρετός; συνήθως μεγαλύτερη από 102 ° F ή 39 ° C
- Μπλε χείλη (σημάδι κυάωσης ή χαμηλά επίπεδα οξυγόνου), εάν η ικανότητα αναπνοής επιδεινώνεται
Ένας «βήχας κρουστών» είναι ένα σύμπτωμα σφραγίδας για την ιογενή κρούστα. Συχνά περιγράφεται ως "αποφλοίωση", "μπρούντζος", ή που μοιάζει με φλοιό φώκιας. Αυτό μπορεί επίσης να υπάρχει στη τραχείτιδα και γι 'αυτό είναι συνήθως συγχέεται με την πιο διαδεδομένη ιϊκή κρούστα.
Διαφορές μεταξύ των συμπτωμάτων της τραχείτιδας και της κρούσης
Ενώ ο βήχας μπορεί να ακούγεται πολύ παρόμοιος μεταξύ της τραχείτιδας και του ιού, υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν να γίνει διάκριση μεταξύ των δύο διαταραχών.Αφελώς, η ιογενής κρούστα θα έχει σταδιακά επιδεινούμενη έναρξη, ενώ τα συμπτώματα της τραχείας εμφανίζονται γρήγορα. Ο πυρετός μπορεί μερικές φορές να είναι διαφορετικός, καθώς η ιογενής κρούστα συνδέεται με χαμηλότερο πυρετό από την τραχείτιδα. σπάνια υψηλότερη από 39 ° C. Ο υψηλός πυρετός είναι συνήθως αυτό που οδηγεί τους ανθρώπους στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Η τυποποιημένη θεραπεία για ιική κρούστα, υγροποιημένο οξυγόνο και εισπνοή επινεφρίνης (ρακεμική ε.π.), μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση της τραχείτιδας. Η πραγματική τραχειίτιδα δεν θα ανταποκρίνεται σε αυτές τις θεραπείες και μερικές φορές έχει παρατηρηθεί ότι επιδεινώνει την πάθηση. Αν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας επιδεινώνεται κατά τη λήψη αυτών των θεραπειών, πρέπει να ειδοποιήσετε τη νοσοκόμα ή τον γιατρό.
Διάγνωση
Η διάγνωση της τραχείας μπορεί να βασίζεται στα συμπτώματα, καθώς και στο ιστορικό και την εξέταση του ασθενούς. Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να εκτελεστούν από τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας περιλαμβάνουν:
- Η μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα (παλμική οξυμετρία)
- Μια καλλιέργεια από την τραχεία, που συλλέγεται κατά τη διάρκεια μιας λαρυγγοσκόπησης
- Μια ακτινογραφία των πνευμόνων και των αναπνευστικών διόδων
Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα ευρήματα για να βοηθήσει να διαφοροποιηθεί από επιγλωττίτιδα μια άλλη σχετικά σπάνια διαταραχή που μπορεί να απαιτεί επεμβάσεις διάσωσης για αναπνοή.
Θεραπείες
Η επιθετική θεραπεία από νωρίς είναι σημαντική για τη σωστή διαχείριση της τραχείτιδας. Κατά τη διάρκεια μιας λαρυγγοσκόπησης, ο γιατρός σας θα καθαρίσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον αεραγωγό, καθώς πιθανότατα θα υπάρχουν εκκρίσεις και μεμβράνες που μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών. Η αρχική διαχείριση συνήθως απαιτεί την είσοδο σε μονάδα εντατικής θεραπείας όπου μπορεί να παρατηρηθεί και να διασωθεί το παιδί σας (τοποθετημένος σωλήνας αναπνοής) εάν είναι απαραίτητο.
Η ύπαρξη ενός σωλήνα αναπνοής θα επιτρέψει επίσης στους νοσηλευτές της ICU να εκτελούν επιθετική αναρρόφηση των αεραγωγών για να κρατούν το παιδί σας όσο πιο άνετα αναπνέει.
Η αντιβιοτική θεραπεία για βακτηριακή λοίμωξη είναι επίσης απαραίτητη. Συχνά τα αντιβιοτικά της επιλογής περιλαμβάνουν IV κεφτριαξόνη και IV βανκομυκίνη. Εάν οι καλλιέργειες επανέλθουν σε αυτά τα αντιβιοτικά, το σχήμα του παιδιού σας θα αλλάξει. IV αντιβιοτικά θα συνεχιστούν για 5 έως 6 ημέρες και στο σημείο αυτό μπορείτε να μεταβείτε σε αντιβιοτικά από το στόμα. Η συνολική διάρκεια των αντιβιοτικών κυμαίνεται από 1 έως 2 εβδομάδες.
Επίσης γνωστό ως: τραχειοβρογχίτιδα, βακτηριακή κρούστα, λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα
Πηγή:
Ferri, FF (2016). Τραχειίτιδα. Ferri's Clinical Advisor 2016. http://www.clinicalkey.com (Απαιτείται συνδρομή)
Rajan, S. & Steele, RW (2015). Βακτηριακή τραχειίτιδα. http://emedicine.medscape.com/article/961647-overview