Μια αδενοειδεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών. Το θέμα του κατά πόσο πρέπει να αφαιρεθούν τα αδενοειδή είναι θέμα διαμάχης στην ιατρική κοινότητα. Η διαμάχη προήλθε από τις συχνά εκτελούμενες περιττές αδενοδεκτονίες , καθώς και από τις αμυγδαλεκτομές , οι οποίες μερικές φορές συνδυάστηκαν σε μία χειρουργική επέμβαση. Παρά τη διαμάχη, η ιατρική κοινότητα εξακολουθεί να υποστηρίζει την αφαίρεση των αδενοειδών υπό ορισμένες συνθήκες.
Ενώ μερικοί γιατροί εξακολουθούν να επιθυμούν να αφαιρέσουν αμφότερες τις αμυγδαλές και τα αδενοειδή ταυτόχρονα, και οι δύο θα πρέπει να εξεταστούν ξεχωριστά πριν αποφασίσετε αν πρέπει να αφαιρεθούν. Επειδή τα αδενοειδή συρρικνώνονται με την ηλικία, οι περισσότερες αδενοδεκτονίες εκτελούνται σε μικρά παιδιά.
Οι όροι που απαιτούν άμεση αφαίρεση των αδενοειδών περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή παρεμπόδιση του αεραγωγού
- Καρκίνος της αμυγδαλιάς
- Αιμορραγία των αδενοειδών που δεν μπορούν να σταματήσουν
Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει μια αδενοειδεκτομή για εκλογικούς, μη αναδυόμενους λόγους. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο γιατρός θα συγκρίνει τους κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης.
Λόγοι για μια εκλεκτική αδενοειδεκτομή περιλαμβάνουν:
- Αυξημένα αδενοειδή (αδενοειδής υπερτροφία) που προκαλούν άπνοια ύπνου
- Αυξημένα αδενοειδή που προκαλούν απόφραξη του ευσταχιακού σωλήνα . μπορούν επίσης να τοποθετηθούν σωλήνες αυτιών
- Χρόνια ιγμορίτιδα που δεν ανταποκρίνεται στην προηγούμενη ιατρική διαχείριση
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις αυτιών ( μέση ωτίτιδα )
Πριν από μια αδενοειδεκτομή
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα σας πει να αποφύγετε να χορηγείτε στο παιδί σας φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και αιμορραγίας μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το παιδί σας έχει καθημερινά φάρμακα, θα θελήσετε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν υπάρχουν άλλα φάρμακα που δεν πρέπει να του δώσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης .
Το χειρουργικό κέντρο θα σας καλέσει για να σας ενημερώσει για το πότε θα γίνει η χειρουργική επέμβαση. Επειδή ο εμετός και η αναρρόφηση αποτελούν κίνδυνο για οποιονδήποτε υποβληθεί σε αναισθησία, θα λάβετε επίσης οδηγίες σχετικά με το φαγητό και το ποτό του παιδιού σας. Συνήθως το φαγητό και το πόσιμο πρέπει να αποφεύγονται μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Στο νοσοκομείο
Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο ή το χειρουργικό κέντρο, θα χρειαστεί να κάνετε check in. Θα θελήσετε να φέρετε μαζί μερικά παιχνίδια ή πράγματα για το παιδί σας να κάνουν, ενώ περιμένετε τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το παιδί σας είναι βρέφος, φέρτε μαζί σας ένα μπουκάλι ή ένα φλυτζάνι και επιπλέον πάνες. Παρόλο που σας δοθεί χρόνος για να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση, ο διορισμός σας βασίζεται σε έναν εκτιμώμενο χρόνο της διαδικασίας σας και στις χειρουργικές επεμβάσεις που λαμβάνουν χώρα νωρίτερα την ημέρα. Να είστε έτοιμοι να περιμένετε.
Σε κάποιο σημείο, θα σας ζητηθεί να συμπληρώσετε μια ολοκληρωμένη φόρμα ιστορικού για να βοηθήσετε την ιατρική σας ομάδα να δώσει στο παιδί σας την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας εάν ο ασθενής ή ένας συγγενής είχε κάποια αντίδραση στην αναισθησία. Αναφέρετε τυχόν αλλεργίες συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών στο λατέξ, το οποίο χρησιμοποιείται σε ορισμένες ιατρικές συσκευές.
Πριν από τη διαδικασία, μια νοσοκόμα θα πάρει μερικά ζωτικά σημάδια ( αρτηριακή πίεση , καρδιακό ρυθμό, θερμοκρασία, αναπνευστικό ρυθμό και κορεσμό οξυγόνου ), προκειμένου να υπάρξει κάτι για να συγκριθούν τα αποτελέσματα μετά την επέμβαση.
Μερικές φορές μπορεί να δοθεί στον ασθενή ένα ηρεμιστικό φάρμακο για τη μείωση του άγχους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως ονομάζεται Versed (μιδαζολάμη). Αυτό δεν επιτρέπεται πάντα από μερικούς γιατρούς, αλλά μπορεί να βοηθήσει να χαλαρώσει το παιδί σας και να τον βοηθήσει να μην θυμάται την δυσάρεστη εμπειρία.
Ο χειρουργός θα είναι σε θέση να αφαιρέσει τα αδενοειδή από το στόμα κάνοντας αρκετές μικρές τομές. Ο χειρουργός θα καυτηριάσει τον ιστό μετά την αφαίρεση των αδενοειδών. αυτό περιλαμβάνει την καταστροφή των ιστών στην περιοχή για να σταματήσει η αιμορραγία. Μια αδενοειδεκτομή γενικά θα διαρκέσει περίπου 20 λεπτά.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας θα μεταφερθεί στο PACU (μονάδα αναισθησίας μετά την αναισθησία) που θα τηρείται από εγγεγραμμένο νοσηλευτή μέχρι να είναι έτοιμος να πάει στο σπίτι.
Η νοσοκόμα θα εξετάσει πόσο υπνηλία είναι το παιδί σας, πόσο κοντά είναι τα ζωτικά του σημάδια σε εκείνα που τραυματίστηκαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αν είναι στον πόνο και εάν μπορεί να φάει και να πιει χωρίς έμετο.
Φροντίδα για το παιδί σας μετά από αδενοειδοκτονία
Μετά την επιστροφή στην πατρίδα σας, το παιδί σας μπορεί να είναι σε θέση να συνεχίσει την τακτική του δίαιτα αν δεν είχε επίσης αμυγδαλεκτομή ή υποφέρει από ναυτία και έμετο. Εάν η ναυτία και ο εμετός είναι ένα ζήτημα, είναι καλύτερο να κολλήσετε σε διαυγή υγρά , όπως ζωμό σούπας, νερό και χυμό μήλου. Εάν ο πόνος είναι ένα θέμα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν μαλακά τρόφιμα. Αρχικά, αποφύγετε τους χυμούς εσπεριδοειδών, καθώς αυτοί μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό, και το γάλα, το οποίο μπορεί να συμβάλει στην παραγωγή βλέννας. Εάν εμφανιστούν θρόμβοι ή φρέσκο αίμα στη μύτη ή στο λαιμό (εκτός από τα αιμοστατικά πτύελα), πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσει πολύ συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα του παιδιού σας στο σπίτι. Αυτές οι οδηγίες θα πρέπει να τηρούνται επακριβώς. Γενικά, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση υγρού του παιδιού παρακολουθώντας για επίμονο εμετό ή άρνηση να πιείτε υγρά. Ξηρά ραγισμένα χείλη, χωρίς δάκρυα και λίγο ούρα είναι όλα σημάδια αφυδάτωσης και πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό του παιδιού σας. Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωστοποιήσει ο γιατρός είναι η έντονη αιμορραγία, ο πυρετός και ο υπερβολικός πόνος.
Το πρήξιμο στον ιστό μπορεί να προκαλέσει αλλαγή της φωνής. Αυτό είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, αν η αλλαγή παραμείνει μετά από μερικές εβδομάδες, ζητήστε τη βοήθεια του γιατρού ώστε το παιδί σας να μπορεί να ελεγχθεί για βλενοφαρυγγική ανεπάρκεια (ακατάλληλο κλείσιμο ενός μυός στο πίσω μέρος του στόματος).
Τα παιδιά πρέπει να απέχουν από τον αθλητισμό και την υπερβολική δραστηριότητα κατά την αποκατάσταση. Επίσης, για 2 εβδομάδες, κάντε ό, τι μπορείτε για να εμποδίσετε το παιδί σας να έρχεται σε επαφή με άτομα που έχουν λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να φυλάσσετε το παιδί σας από το σχολείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Πηγές:
Medline Plus. Αφαίρεση αδενοειδών. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Ίδρυμα Nemours. Μεγέθη αδενοειδή http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradise, JL, αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή στα παιδιά. http://www.uptodate.com/home/index.html (απαιτείται εγγραφή)