Το υγρό στο αυτί, που ονομάζεται επίσης ορός μέσης ωτίτιδας (SOM) ή μέση ωτίτιδα με έκκριση (OME), είναι μια συσσώρευση υγρού πίσω από το τύμπανο αυτιού που μπορεί να συμβεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, στις οποίες ο ακουστικός σωλήνας έχει μειωθεί.
Ο ακουστικός σωλήνας επιτρέπει στο υγρό να αποστραγγίζεται από το αυτί στο πίσω μέρος του λαιμού. Εάν ο ακουστικός σωλήνας έχει φράξει, το υγρό θα παγιδευτεί στο χώρο του μέσου ωτός.
Αυτό το υγρό ονομάζεται έκχυση από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Εκτός από τις λοιμώξεις του αυτιού, το κοινό κρυολόγημα και οι αλλεργίες μπορούν συχνά να οδηγήσουν σε υγρό στο αυτί, εάν η φλεγμονή ή ο βλεννογόνος αποτρέψουν την αποστράγγιση του ακουστικού σωλήνα. Μάθετε πώς να αποτρέψετε κάτι τέτοιο και πώς να το διαγνώσετε και να το αντιμετωπίσετε αν αυτό συμβαίνει.
Αιτίες
Ο καθένας μπορεί να πάρει υγρό στα αυτιά τους, αλλά είναι πολύ πιθανότερο να εμφανιστεί στα παιδιά λόγω της ανατομίας του ακουστικού τους σωλήνα, το οποίο έχει μικρότερη διάμετρο και είναι πιο οριζόντια από τον ακουστικό σωλήνα ενός ενήλικα. Υπάρχουν περίπου 2,2 εκατομμύρια περιπτώσεις στις ΗΠΑ κάθε χρόνο και περίπου 90 από τα 100 παιδιά θα πάρουν κάποιο υγρό στα αυτιά τους κάποια στιγμή πριν φτάσουν σε ηλικία 5 ή 6 ετών.
Όλες οι περιπτώσεις υγρών στο αυτί προκαλούνται από κάποια μορφή δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, η οποία εμποδίζει την επαρκή αποστράγγιση του σωλήνα ευαισθησίας. Οι συνήθεις αιτίες για την ανάπτυξη υγρών στο αυτί για τους ενήλικες και τα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Αλλεργίες
- Οποιοδήποτε είδος συμφόρησης , από κρύο ιό, παρόμοια λοίμωξη, ή ακόμα και εγκυμοσύνη
- Διευρυμένος ιστός κόλπων, ρινικοί πολύποδες , αμυγδαλές και αδενοειδή ή άλλες αναπτύξεις που εμποδίζουν τον ακουστικό σωλήνα (συνήθως προκαλείται από χρόνια ιγμορίτιδα )
- Έκθεση σε χημικά ερεθιστικά, ειδικά καπνό τσιγάρων
- Βλάβη στον ακουστικό σωλήνα από την ακτινοβολία για καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να διαπεράσουν τον ακουστικό σωλήνα (σπάνια)
- Τα βαρόταμα στα αυτιά (ταχείες μεταβολές της πίεσης του αέρα του περιβάλλοντος, όπως συμβαίνει όταν πετάτε σε αεροπλάνο ή καταδύσεις)
- Στοματικές ανωμαλίες που μπορούν να συσχετιστούν με το σύνδρομο Down ή την αφαίρεση του ουρανίσκου
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του υγρού στα αυτιά μπορεί να κυμαίνονται σε σοβαρότητα από τα άτομα. Σε μικρά παιδιά η κατάσταση συχνά λέγεται ότι είναι χωρίς συμπτώματα, αν και είναι πιθανότερο ότι τα παιδιά αυτής της ηλικίας είναι απλά ανίκανα να εκφράσουν οποιαδήποτε ενόχληση και αν δεν υπάρχει σοβαρός πόνος στο αυτί, τα περισσότερα συμπτώματα περνούν απαρατήρητα από τους φροντιστές τους.
Για τους περισσότερους ενήλικες που βιώνουν υγρό στα συμπτώματα του μέσου ωτός μπορεί να είναι λεπτές, αλλά μερικοί ενήλικες αναφέρουν σταθερό πόνο στο αυτί και συμπτώματα εξουθένωσης. Μερικοί ενήλικες και μεγάλα παιδιά που έχουν επίμονα προβλήματα με το χρόνιο υγρό στα αυτιά τους μπορεί μερικές φορές να πούμε πότε το υγρό έχει συσσωρευτεί και χρειάζονται θεραπεία. Γενικά, τα συμπτώματα του υγρού στα αυτιά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο αυτί
- Αίσθηση ότι τα αυτιά είναι "συνδεδεμένα"
- Αυξάνοντας τον αυχενικό πόνο όταν αλλάζετε υψόμετρο και δεν μπορείτε να «σκουπίζετε» τα αυτιά
- Εμβοές (χτύπημα στα αυτιά)
- Η απώλεια ακοής ή η αίσθηση ότι οι ήχοι είναι σιωπηλοί
- Ένα αίσθημα πληρότητας στα αυτιά
- Απώλεια ισορροπίας ή ίλιγγος (σπάνια)
- Προβλήματα συμπεριφοράς
- Η κακή σχολική απόδοση σχετίζεται με την απώλεια ακοής
Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με το υγρό στο αυτί ή που μπορεί να υπάρχουν ταυτόχρονα με το υγρό στο αυτί, συμπεριλαμβανομένων:
Διάγνωση
Επειδή το υγρό στο αυτί είναι συχνά ασυμπτωματικό, ειδικά στα παιδιά, συχνά πηγαίνει αδιάγνωστος. Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα υγρού στο αυτί, καλό θα ήταν να τα πάρετε σε παιδίατρο ή ωτορινολαρυγγολόγο (ειδικό για το αυτί, τη μύτη, το λαιμό ή τον ΩΡΛ). Ένας ειδικός μπορεί να έχει πρόσβαση σε ένα καλύτερο διαγνωστικό εξοπλισμό, αλλά ακόμη πιο σημαντικό είναι η εμπειρία τους για να αναγνωρίσουν λεπτές ενδείξεις που μπορεί να σημαίνουν ότι έχετε ρευστό στα αυτιά σας.
Χρησιμοποιώντας ένα Ωτοσκόπιο
Η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση του υγρού στο αυτί είναι η εξέταση του αυτιού χρησιμοποιώντας ένα ωτοσκόπιο ή ένα μικροσκόπιο. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει ένα ωροσκόπιο, καθώς αυτά είναι πιο διαδεδομένα λόγω του κόστους, αν και ένα μικροσκόπιο μπορεί να επιτρέψει την ακριβέστερη διάγνωση.
Η αξιολόγηση του αυτιού με ένα ωροσκόπιο είναι πολύ απλή και περιλαμβάνει την απομάκρυνση του αυτιού και την εισαγωγή του άκρου του ωτός στο αυτί. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει το τύμπανο αυτιού ( τυμπανική μεμβράνη ). Οι έμπειροι γιατροί μπορεί στην πραγματικότητα να βλέπουν είτε ένα υγρό επίπεδο πίσω από το τύμπανο του αυτιού, μια φούσκα ή ότι το τύμπανο αυτιού είναι ακίνητο. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα τόσο σαφής και το μόνο πράγμα που δείχνει υγρό στο αυτί μπορεί να είναι μια ελαφρά συστολή του τυμπάνου αυτιού ή ελαφρώς ανώμαλο χρώμα. Για το λόγο αυτό, απαιτείται ειδικός ιατρός για τη διάγνωση υγρού στο αυτί.
Δοκιμασία τυμπανόμετρου
Το υγρό στο αυτί μπορεί να επιβεβαιωθεί με ένα άλλο τεστ που ονομάζεται τύμπανομετρία . Αυτή η δοκιμή έχει κάποιες ομοιότητες με μια εξέταση που χρησιμοποιεί ένα ωτοσκόπιο στο ότι το αυτί θα τραβηχτεί πίσω και η άκρη του οργάνου, που ονομάζεται επίσης speculum, θα τοποθετηθεί στο εξωτερικό τμήμα του αυτιού. Το παιδί σας (ή εσείς, εάν είστε ο ασθενής) θα πρέπει να προσπαθήσετε να κρατήσετε πολύ ακίνητο κατά τη διάρκεια αυτού του τεστ και να αποφύγετε την ομιλία ή την κατάποση αν είναι δυνατόν.
Το όργανο θα μετρήσει την πίεση στο εσωτερικό του αυτιού και στη συνέχεια θα παράγει έναν τόνο. Η τυμπανική μεμβράνη θα αντικατοπτρίζει μια ορισμένη ποσότητα ήχου πίσω στο τυμπανόμετρο, το οποίο χαρτογραφείται σε ένα γράφημα που ονομάζεται τυμπανόγραμμα. Εάν υπάρχει υγρό στο αυτί, η τυμπανική μεμβράνη θα σκληρύνει και θα εμφανιστεί μια ανώμαλη ποσότητα ήχου.
Επιλογές θεραπείας
Συνήθως, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη για το υγρό στα αυτιά. Το υγρό συνήθως αποστραγγίζεται μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, εάν δεν το κάνει, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες.
- Εάν το υγρό είναι παρόν για 6 εβδομάδες, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμασία ακρόασης , γύρο αντιβιοτικών ή περαιτέρω παρατήρηση.
- Εάν το υγρό είναι παρόν μετά από 12 εβδομάδες, θα πρέπει να γίνει μια δοκιμή ακρόασης. Εάν υπάρχει σημαντική απώλεια ακοής , ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εξετάσει τα αντιβιοτικά ή να τοποθετήσει τους σωλήνες στα αυτιά.
- Εάν το υγρό εξακολουθεί να υπάρχει μετά από 4 έως 6 μήνες, η χειρουργική τοποθέτηση των αυτιού είναι πιθανόν απαραίτητη ακόμη και αν δεν έχετε απώλεια ακοής.
- Τα αδενοειδή μπορεί επίσης να πρέπει να αφαιρεθούν εάν είναι μεγάλα και προκαλούν σημαντική απόφραξη του ευσταχιακού σωλήνα.
Το υγρό στα αυτιά μπορεί να είναι παρόν με ή χωρίς ενεργό λοίμωξη. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία χρησιμότητα εκτός εάν υπάρχει μια τρέχουσα λοίμωξη του αυτιού και δεν θα χρησιμοποιηθούν. Ενώ τα αντιισταμινικά είναι χρήσιμα για την πρόληψη της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας που ενδέχεται να επηρεάζουν την αποστράγγιση του ακουστικού σας σωλήνα, τα αντιισταμινικά δεν συνιστώνται για τη θεραπεία του υγρού στο αυτί.
Τα παιδιά υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που πάσχουν από αναπτυξιακές καθυστερήσεις, μπορεί να χρειαστούν θεραπεία νωρίτερα. Για τα παιδιά που δεν χρειάζονται θεραπεία, η διαχείριση των συμπτωμάτων και η αναμονή του υγρού για καθαρισμό από μόνο του μπορεί να είναι το καλύτερο πράγμα που πρέπει να κάνετε. Ακόμη και μεταξύ των παιδιών που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, επιτυγχάνεται σχεδόν πάντα πλήρης ανάκαμψη.
Πρόληψη
- Αποφύγετε τον καπνό τσιγάρων
- Αποφύγετε τα γνωστά αλλεργιογόνα
- Εάν το παιδί σας είναι στη μέριμνα, σκεφτείτε να τον βγάλετε έξω ή να στραφείτε σε μια μικρότερη φροντίδα αν παίρνει υγρό στα αυτιά του συχνά
- Πλύνετε συχνά τα χέρια σας και τα παιχνίδια του παιδιού σας
- Αποφύγετε την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών
- Ενθαρρύνετε το θηλασμό αν είναι δυνατόν, ακόμη και για λίγες μόνο εβδομάδες. Τα βρέφη που θηλάζουν αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο πιθανό να πάθουν μολύνσεις στα αυτιά ακόμη και χρόνια αργότερα.
- Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τα εμβόλια . Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (Prevnar) βοηθά στην πρόληψη του συνηθέστερου τύπου λοιμώξεων του αυτιού και το εμβόλιο της γρίπης μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η λήψη νερού σε ένα μωρό ή στα αυτιά ενός μικρού παιδιού, δεν θα προκαλέσει serous otitis media. Τα παιδιά που κολυμπούν συχνά και δεν στεγνώνουν επαρκώς τα αυτιά τους μπορούν να πάρουν το αυτί του κολυμβητή , αλλά αυτό είναι μια τελείως διαφορετική κατάσταση.
Ένα Word Από
Το υγρό στο αυτί σας είναι ένα κοινό πρόβλημα, ιδιαίτερα για τα παιδιά στα πρώτα τους χρόνια. Είτε είστε ενήλικας είτε παιδί, το υγρό στο αυτί σας πιθανόν να επιλυθεί χωρίς θεραπεία.
Εάν τα συμπτώματά σας έχουν παραμείνει για περισσότερο από έξι εβδομάδες ή προκαλούν σημαντικά συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Το παρατεταμένο, μη επεξεργασμένο υγρό στο αυτί μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις σας στο σχολείο ή στην εργασία.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας-Χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου. Θεραπεία και διαχείριση υγρών αυτιών. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Μέση ωτίτιδα με έκχυση. Ιστοσελίδα Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Ενημερώθηκε στις 31 Αυγούστου 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πράξη: Μέση ωτίτιδα με έκπλυση (ενημέρωση). Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 154 (1S) S1-S4.