Οι ρινικοί πολύποδες είναι αναπτύξεις που προκύπτουν από φλεγμονώδεις μεμβράνες βλέννας στους κόλπους και τις ρινικές διόδους. Μπορούν να επεκταθούν στο άνοιγμα των ρουθουνιών ή ακόμα και μέχρι την περιοχή του λαιμού και να μπλοκάρουν τις ρινικές διόδους.
Οι ρινικοί πολύποδες σχετίζονται συχνά με άλλες χρόνιες παθήσεις και τείνουν να διαρκούν για μεγάλες χρονικές περιόδους. Μπορούν ακόμη και να αναπτυχθούν μετά από ιατρικές θεραπείες ή χειρουργική αφαίρεση.
Ασθένειες που σχετίζονται με ρινικούς πολύποδες
Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να εμφανιστούν μαζί με πολλές άλλες αναπνευστικές ασθένειες, όπως αλλεργική ρινίτιδα , χρόνια ιγμορίτιδα (λόγω βακτηριακών και μυκητιακών λοιμώξεων), άσθμα και αλλεργία με ασπιρίνη . Φαίνεται ότι οι ρινικοί πολύποδες είναι συνηθέστεροι σε άτομα με μη αλλεργική ρινίτιδα και μη αλλεργικό άσθμα, παρά αλλεργικούς τύπους αυτών των καταστάσεων.
Οι ρινικοί πολύποδες μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη ασθενειών ανοσοανεπάρκειας. Για παράδειγμα, οι ρινικοί πολύποδες στα παιδιά μπορεί να είναι σημάδι κυστικής ίνωσης. Άλλες ανοσοανεπάρκειες, όπως η πρωτογενής κυτταρική δυσκινησία, το σύνδρομο Churg-Strauss, η επιλεκτική IgA ανεπάρκεια και η κοινή μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια (CVID), μπορούν επίσης να συσχετιστούν με ρινικούς πολύποδες.
Συνολικά, οι ρινικοί πολύποδες είναι σχετικά σπάνιοι και εμφανίζονται μόνο στο 4% περίπου του πληθυσμού. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός είναι σημαντικά υψηλότερος σε άτομα με άλλες ασθένειες, όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω.
Σημεία και συμπτώματα των ρινικών πολυπόδων
Η πλειοψηφία των ανθρώπων με ρινικούς πολύποδες θα αισθανθεί ρινική συμφόρηση, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή, που δεν βοηθούνται από τα τυπικά φάρμακα για αλλεργίες.
Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Μύτη με διαυγή ή έγχρωμη βλέννα
- Απώλεια ή μειωμένη αίσθηση οσμής και γεύσης
- Πονοκέφαλο
- Πίεση του κόλπου
Ωστόσο, ο πόνος του προσώπου είναι πολύ πιο συχνός σε άτομα με χρόνια ιγμορίτιδα σε σύγκριση με τα άτομα με ρινικούς πολύποδες.
Ένα άτομο με σοβαρούς ρινικούς πολύποδες μπορεί στην πραγματικότητα να βλέπει τους πολύποδες στα ρουθούνια τους που μοιάζουν με μάζες σαφούς Jello-O.
Οι μακροχρόνιοι ρινικοί πολύποδες μπορούν να οδηγήσουν στη διεύρυνση της ρινικής γέφυρας, γεγονός που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τα μάτια να φαίνονται πιο απομακρυσμένα.
Πώς διαγιγνώσκονται οι ρινικοί πολύποδες;
Σε μερικές περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση ρινικής πολυποράς εξετάζοντας τα ρινικά περάσματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη ρινική ενδοσκόπηση, η οποία συνεπάγεται την τοποθέτηση μιας μικρής φωτογραφικής μηχανής στη μύτη για να πάρετε μια καλύτερη ματιά στα ρινικά περάσματα. Πιο συνηθισμένα, όμως, απαιτείται CT ("scan cat") των κόλπων για να γίνει μια διάγνωση.
Δεδομένου ότι άλλες ασθένειες εμφανίζονται συχνά όταν ένα άτομο έχει ρινικούς πολύποδες, ενδέχεται να χρειαστεί να εκτελεστούν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.
Πώς θεραπεύονται οι ρινικοί πολύποδες;
Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο με χειρουργικές όσο και με ιατρικές θεραπείες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση κόλπων για την αφαίρεση των ρινικών πολύποδων και κάθε συνοδευτικής λοίμωξης από κόλπο . Ωστόσο, δεδομένου ότι οι ρινικοί πολύποδες τείνουν να αναπτύσσονται πίσω σε τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική χρήση της χειρουργικής επέμβασης.
Η καλύτερη θεραπεία για τους ρινικούς πολύποδες συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών θεραπειών ακολουθούμενων από ιατρικές θεραπείες, καθώς αυτή η προσέγγιση βοηθά στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης των πολυπόδων.
- Ρινικά σπρέι και σταγόνες στεροειδών
Τα τοπικά ρινικά στεροειδή σπρέι , όπως το Flonase (προπιονική φλουτικαζόνη) και το Nasonex (φουροϊκή μομεταζόνη), μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του μεγέθους των ρινικών πολύποδων και στην πρόληψη της εμφάνισης των πολυπόδων μετά την εγχείρηση. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν ρινικές σταγόνες στεροειδών, αντί για σπρέι, προκειμένου να διεισδύσουν καλύτερα στα ρινικά περάσματα και να φθάσουν στους ρινικούς πολύποδες.
- Κορτικοστεροειδή
Τα στοματικά κορτικοστεροειδή , όπως η πρεδνιζόνη, μπορούν να συρρικνώσουν γρήγορα το μέγεθος των ρινικών πολύποδων και είναι χρήσιμα σε άτομα με σοβαρά συμπτώματα. Μετά από μια σύντομη πορεία κορτικοστεροειδών (περίπου 1 έως 2 εβδομάδες), όμως, τα τοπικά σπρέι ρινικού στεροειδούς είναι σε θέση να ελέγχουν καλύτερα τα συμπτώματα και να αποτρέπουν την αύξηση των πολυπόδων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν η μυκητιαία ιγμορίτιδα είναι η αιτία των ρινικών πολύποδων, μπορεί να απαιτούνται χαμηλές δόσεις από του στόματος κορτικοστεροειδή για εβδομάδες έως μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των πολυπόδων.
- Φάρμακα αντιλεοκτριενίων
Τα από του στόματος αντιλευκοτριενικά φάρμακα, όπως το Singulair (montelukast), είναι θεωρητικά ευεργετικά σε άτομα με ρινικούς πολύποδες - ειδικά σε άτομα με αλλεργία στην ασπιρίνη. Τα άτομα με αλλεργία στην ασπιρίνη είναι γνωστό ότι έχουν υψηλά επίπεδα λευκοτριενίων , έτσι τα φάρμακα που εμποδίζουν αυτές τις χημικές ουσίες θα πρέπει να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της χρόνιας φλεβοκομβικής νόσου και του σχηματισμού πολύποδων.
- Ρινική άρδευση
Η άρδευση με φυσικό αλατόνερο μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε άτομα με ρινικούς πολύποδες και χρόνιες λοιμώξεις του κόλπου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που είχαν χειρουργική επέμβαση κόλπων, καθώς το αλατούχο διάλυμα μπορεί να ξεπλένει τα ιγμόρεια και όχι μόνο τα ρινικά περάσματα.
- Αλλεργικές λήψεις
Πολλοί αλλεργιολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν πλάνα αλλεργίας σε μια προσπάθεια να θεραπεύσουν ή να αποτρέψουν την ανάπτυξη των ρινικών πολύποδων μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα καλύτερα δεδομένα για τη χρήση αλλεργιών είναι εκείνα με αλλεργική μυκητιαία παραρρινοκολπίτιδα. τα πλάσματα αλλεργίας μπορεί επίσης να αποδειχθούν χρήσιμα σε όσους έχουν ρινικούς πολύποδες και αποδεικτικά στοιχεία σημαντικών αλλεργικών σκανδαλισμών.
Πηγές:
> Bachert C, van Cauwenberge Ρ. Ρινικοί Πολύς και Sinusitis. Στο: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et αϊ, eds. Η αλλεργία, οι αρχές και η πρακτική του Middleton. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια: Μόσμπι, 2003: 1421-36.
> Pawankar R. Nasal Polyposis: Μια ενημέρωση. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003 · 3 (1): 1-6.
> Καθυστέρηση GK. Σύγκριση ιατρικής και χειρουργικής θεραπείας της ρινικής πολυπόσεως. Τρέχουσες εκθέσεις για τις αλλεργίες και το άσθμα. 2002 · 2: 494-9.