Χρόνιος πόνος μετά από ατύχημα στο αυτοκίνητο

Είδα μια φορά έναν ασθενή που εμπλέκετο σε ατύχημα με αυτοκίνητο και υπέφερε από μαστίγια. Το ατύχημα την άφησε με πόνο στον αυχένα, πόνο στο χέρι, πόνο στην πλάτη και πόνο στα πόδια. Θέλω να πω ότι όλα έβλαψαν. Το ναυάγιο των αυτοκινήτων ήταν δυο μήνες πριν από την πρώτη μας συνάντηση, οπότε αναμένω ότι κάποια συμπτωματική βελτίωση θα είχε συμβεί τη στιγμή που μπήκε στην κλινική μου.

(Το βάμμα του χρόνου μπορεί συνήθως να βοηθήσει οδυνηρές ορθοπεδικές συνθήκες.)

Κάθε φορά που συναντώ έναν ασθενή, σας ζητώ πολλές ερωτήσεις που με βοηθούν να αποφασίσω για την καλύτερη πορεία δράσης για να βοηθήσω τον ασθενή. Είναι αυτό το πρόβλημα οξύ; Επικίνδυνος? Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που μου λένε ότι μπορεί να υπάρχουν κάποια εμπόδια στη θεραπεία; Είναι ο ασθενής ανήσυχος για να κινηθεί και πάλι; Υπάρχουν προβλήματα σχετικά με πιθανό δευτερεύον κέρδος;

Μια ερώτηση που ζητώ είναι σχετικά με τη φύση του πόνου. Είναι ο πόνος σταθερός ή διαλείπων; Αυτή η ερώτηση με βοηθά να διαπιστώσω εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης κατάσταση ή αν ο πόνος του ατόμου είναι μηχανικός. Συνήθως, αλλά όχι πάντα, ο σταθερός πόνος είναι πιθανόν φλεγμονή, ενώ ο διαλείπων πόνος είναι πιθανώς μηχανικός.

Μερικές φορές, ο συνεχής πόνος, ιδιαίτερα ο διάχυτος, συνεχής πόνος, ο οποίος υπάρχει εδώ και πολύ καιρό, μπορεί να αποτελεί ένδειξη φραγμού στη θεραπεία. Όπως είπα, πολλές ορθοπεδικές καταστάσεις βελτιώνονται με απλά το πέρασμα του χρόνου.

Εάν σφίξετε το δάχτυλο του ποδιού σας, θα βλάψετε για λίγες μέρες. Αυτός ο αρχικός φλεγμονώδης πόνος πιθανότατα θα είναι σταθερός στη φύση. Μετά από λίγες μέρες, ο πραγματικά κακός πόνος θα υποχωρήσει και στη συνέχεια το δάκτυλό σας θα βλάψει μόνο όταν πιεστεί μηχανικά. Μετά από λίγες εβδομάδες, χωρίς εξωτερική βοήθεια ή θεραπεία, το στριμωγμένο δάχτυλο του ποδιού σας θα επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Αυτή η συγκεκριμένη ασθενής μου είπε ότι ο πόνος της ήταν σταθερός. Ποτέ δεν έφυγε. Εάν κάποιος μου λέει ότι έχουν έναν συνεχή πόνο, συνήθως ρωτώ αν ο πόνος αλλάζει - βελτιώνεται ή χειροτερεύει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας; Όταν ρώτησα τον ασθενή μου αν ο πόνος του είναι καλύτερο ή χειρότερο, μου είπε ότι χειροτερεύει, αλλά ποτέ καλύτερα.

Πώς θα μπορούσε να γίνει αυτό; Πώς μπορεί κάτι να επιδεινωθεί καθώς περνά η μέρα, αλλά ποτέ δεν γίνονται καλύτερα; Έπρεπε να ρωτήσω. Η ασθενής μου απάντησε ότι ο πόνος της κυμαίνεται από "χειρότερα" έως "όχι χειρότερα".

Χμμ. Εχουμε ένα πρόβλημα. Αυτή η συγκεκριμένη ασθενής έβλεπε τον πόνο της και το πρόβλημά της που σχετίζεται με το αυτοκινητιστικό ατύχημα ως κάτι που δεν βελτιώνεται, απλώς όχι χειρότερα. Το γεγονός ότι είδε την κατάστασή της να αλλάζει με τον τρόπο αυτό σε καθημερινή βάση μου λέει ότι μπορεί να υπάρχει ένα κομμάτι ενός φραγμού στη θεραπεία εδώ. Αυτός ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από μη μηχανικό χρόνιο πόνο.

Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους χρόνιους πάσχοντες από πόνο , αλλά θεωρώ ότι τα προσωπικά μου αποτελέσματα είναι καλύτερα αν μπορώ να βρω μια μηχανική λύση για τον πόνο. Αν μπορώ να βρω μια σχέση αιτίας-αποτελέσματος με την κίνηση του ασθενούς ή τη στάση του σώματος και τον πόνο της, τότε η ικανότητά μου να βοηθήσω αυξάνεται σημαντικά. Εάν ένας ασθενής θεωρήσει την κατάστασή της ως "χειρότερη" ή "όχι χειρότερη", τότε μπορεί να έχω έναν δύσκολο χρόνο για να την βοηθήσω να επιστρέψει στην κανονική λειτουργία.