Η αντιμετώπιση του πυελικού πόνου των γυναικών μπορεί να είναι δύσκολη. Αυτό συμβαίνει εν μέρει επειδή ο πυελικός πόνος των γυναικών είναι συχνά δύσκολο να διαγνωσθεί. Επειδή υπάρχουν τόσες πολλές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πυελικό πόνο μιας γυναίκας και επειδή οι θεραπείες για το καθένα είναι τόσο ποικίλες, η εύρεση της θεραπείας που δουλεύει για εσάς μπορεί να πάρει χρόνο, καθώς και κάποια δοκιμή και λάθος.
Εάν είστε γυναίκα και πάσχετε από χρόνιο πυελικό άλγος, εδώ είναι μερικά από τα είδη θεραπειών που μπορείτε να περιμένετε.
Θεραπεία ορμονών για τον πυελικό πόνο των γυναικών
Για τις συνθήκες πυελικού πόνου των γυναικών, όπως η ενδομητρίωση ή τα ινομυώματα της μήτρας , που προκαλούνται από ανώμαλη ανάπτυξη ιστού μέσα και γύρω από τα αναπαραγωγικά όργανα, οι ορμονικές θεραπείες μπορούν συχνά να παρέχουν ανακούφιση. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων , τα οποία μπορούν να ρυθμίσουν (ή να σταματήσουν, ανάλογα με τον τρόπο λήψης τους) την εμμηνόρροια ροή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση, ωστόσο αυτή η θεραπεία είναι γενικά αποτελεσματική μόνο εφόσον ληφθούν τα χάπια.
- Η προγεστερόνη και η προγεστερόνη , που λειτουργούν σαν χάπια ελέγχου των γεννήσεων για τη μείωση ή τη διακοπή της εμμηνορροϊκής ροής. Καταστέλλουν επίσης τα οιστρογόνα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης των ινομυωμάτων της μήτρας σε ορισμένες γυναίκες. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικοί στον έλεγχο της ανάπτυξης των ινωδών.
- Οι αγωνιστές GnRH ή οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, στέλνουν προσωρινά το σώμα σε κατάσταση εμμηνόπαυσης που μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ενδομητρίωσης. Μπορούν επίσης να συμβάλλουν στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων, εμποδίζοντας το οιστρογόνο και συχνά χρησιμοποιούνται προ-λειτουργικά για το σκοπό αυτό. Οι αγωνιστές GnRH γενικά χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα.
- Άλλες ορμόνες , όπως οι αντιπρογεστίνες και οι επιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνου, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων της μήτρας, αν και δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι είναι ακόμα πιο αποτελεσματικά από άλλες προσεγγίσεις θεραπείας. Το Danocrine έχει επίσης χρησιμοποιηθεί τόσο για τη μήτρα της μήτρας όσο και για τον έλεγχο της ενδομητρίωσης, ωστόσο οι ανεπιθύμητες ενέργειες (ακμή, αύξηση βάρους, πονοκεφάλους, κόπωση και αλλαγές φωνής) τείνουν να υπερτερούν των δυνητικών ωφελειών.
Αντιβιοτικά για τον πυελικό πόνο των γυναικών
Για τις γυναίκες των οποίων ο πυελικός πόνος προκαλείται από PID ή πυελική φλεγμονώδη νόσο , μπορεί να είναι η απάντηση στα αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά για το PID μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος ή με ένεση και συχνά δίνονται σε ζεύγη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χρόνος είναι καθοριστικός για τη θεραπεία του PID προτού οδηγήσει σε σχηματισμό ουλώδους ιστού. Μετά από αυτό, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη άλλη επιλογή.
Πάνω από το μετρητή ή συνταγογραφούμενα ανακουφιστικά για τον πυελικό πόνο των γυναικών
Τα παυσίπονα μπορούν συχνά να ελέγχουν τα συμπτώματα του ήπιου έως μέτριου πυελικού πόνου των γυναικών. Τα παυσίπονα μπορούν να συνταγογραφηθούν για καταστάσεις όπως η αιφνίδια υδρόβια , τα ινομυώματα της μήτρας, η ενδομητρίωση και η αστάθεια της πυελικής άρθρωσης . Μερικά από τα συνήθως προτεινόμενα ή συνταγογραφούμενα παυσίπονα για τον πυελικό πόνο των γυναικών περιλαμβάνουν:
- Τα ΜΣΑΦ και η ακεταμινοφαίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με αστάθεια της πυελικής άρθρωσης, ινομυώματα της μήτρας και ενδομητρίωση. Είναι συχνά αποτελεσματικές μόνο αν ο πόνος είναι ήπιος. Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να λαμβάνονται από έγκυες γυναίκες.
- Τα αντικαταθλιπτικά και τα αντισπασμωδικά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με την αιθουσαία, η οποία είναι γνωστή δύσκολα για θεραπεία, λόγω των μηχανισμών αποκλεισμού του πόνου.
- Τα οπιοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του πόνου σε περιπτώσεις σοβαρού πυελικού πόνου, όπως η ενδομητρίωση που δεν ανταποκρίθηκε καλά σε άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις ή σε αιμορραγίες.
Τα παυσίπονα γενικά δεν αποτελούν τον πυρήνα στη θεραπεία του χρόνιου πυελικού πόνου των γυναικών, καθώς τείνουν να ελέγχουν τα συμπτώματα αντί για το πραγματικό πρόβλημα. Εξαιτίας αυτού, τα παυσίπονα συνδυάζονται συχνά με άλλες προσεγγίσεις θεραπείας.
Φυσική θεραπεία για τον πυελικό πόνο των γυναικών
Ορισμένες καταστάσεις πυελικού πόνου των γυναικών, όπως η αδυναμία της δερματίτιδας και της πυελικής αστάθειας, μπορεί να βελτιωθούν με φυσιοθεραπεία. Οι φυσικοί θεραπευτές που ειδικεύονται στην υγεία των γυναικών μπορούν να παρέχουν τα εξής:
- Πυρήνας και ενίσχυση πυρήνα
- Εκπαίδευση στον μηχανισμό του σώματος για την πρόληψη περαιτέρω παροξυσμών του πόνου
- Υποστηρικτική ταινία ή ταινία
Χειρουργική για τον πυελικό πόνο των γυναικών
Σε ορισμένες περιπτώσεις πυελικού πόνου των γυναικών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της αιτίας της διαταραχής. Οι γυναίκες που έχουν ινομυώματα της μήτρας και ενδομητρίωση που δεν έχουν ανταποκριθεί σε ορμονική θεραπεία μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Οι γυναίκες με PID για τις οποίες δεν έχει λειτουργήσει η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί επίσης να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του πυελικού πόνου των γυναικών περιλαμβάνουν:
- Λαπαροσκοπία . Συχνά εκτελείται ως διαδικασία εξωτερικής παραμονής για ενδομητρίωση, μια λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει τη διενέργεια μικρών εντομών στην κοιλιακή χώρα και τη χρήση μικρών οργάνων για την αφαίρεση τμημάτων ιστού ενδομητρίου και / ή ουλής από το PID.
- Μυομετομία . Μια μυοεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ιστού από τη μήτρα ενώ αφήνει το υπόλοιπο άθικτο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινομυώματα μπορούν να επιστρέψουν μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Υστερεκτομή . Μια υστερεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρης της μήτρας και μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών και άλλων ιστών γύρω από τη μήτρα. Μια υστερεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προχωρημένες περιπτώσεις ενδομητρίωσης ή ινομυωμάτων της μήτρας.
- Μπλοκ της πυελικής νεύρου , αφαίρεση ή απομάκρυνση . Σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρού πόνου που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες, η παρεμπόδιση ή η καταστροφή των πυελικών νεύρων μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του πόνου. Αυτή η θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει για αιμορραγία ή ενδομητρίωση.
Ποιο είδος θεραπείας θα πάρω για τον πόνο στο πέλμα μου;
Επειδή υπάρχουν τόσες πολλές πιθανές αιτίες του πυελικού πόνου των γυναικών, η εύρεση της σωστής θεραπείας μπορεί να είναι δύσκολη. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί θα ξεκινήσουν με τις λιγότερο επεμβατικές θεραπείες, όπως τα φάρμακα, και την πρόοδο ανάλογα με τις ανάγκες έως ότου τα συμπτώματα υποστούν έλεγχο.
Οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους ή σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Με βάση τη διάγνωσή σας, ο γιατρός σας θα προσαρμόσει μια συγκεκριμένη θεραπεία για σας.
Πηγές:
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Πυελική φλεγμονώδης νόσος - ενημερωτικό δελτίο CDC. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Η βιβλιοθήκη Merck Online Medical Library. Ινομυώματα της μήτρας. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Πυελική αστάθεια - Πόνος στην πυελική ζώνη κατά την εγκυμοσύνη. Αυστραλός οικογενειακός γιατρός. 2009 Jun · 38 (6): 409-10
Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης Τι είναι η ενδομητρίωση; http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Εθνική Ένωση Vulvodynia. Σχετικά με τη Vulvodynia: Θεραπεία. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Stones W, Cheong YC, Howard FM. Παρεμβάσεις για τη θεραπεία του χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, τεύχος 4. Άρθ. Νο .: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.