Μια κοινή πηγή πυελικού πόνου στις γυναίκες
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να είναι η αιτία του πυελικού πόνου των γυναικών . Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μη φυσιολογικές μάζες ιστών που αναπτύσσονται εντός ή επί του τοιχώματος της μήτρας. Ενώ είναι όγκοι του μυϊκού ιστού, είναι σχεδόν πάντα καλοήθεις, με λιγότερους από έναν στους 1.000 να είναι καρκινικοί. Η ύπαρξη ινομυωμάτων δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ινομυειδούς ή άλλης μορφής καρκίνου της μήτρας.
Είναι πολύ συνηθισμένοι. Περίπου το 70% των γυναικών θα έχει ένα έως 45 ετών, αλλά οι περισσότερες είναι μικρές και δεν έχουν συμπτώματα.
Αιτίες
Η αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη αν και εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες των 30 και 40 ετών, ιδιαίτερα εκείνες με οικογενειακό ιστορικό ινομυωμάτων. Είναι επίσης πιο συχνές στις μαύρες γυναίκες. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκινο κρέας και παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της γυναίκας να αναπτύξει ινομυώματα της μήτρας.
Συμπτώματα
Ενώ μερικές γυναίκες ποτέ δεν γνωρίζουν ότι έχουν ινομυώματα, εκείνοι που έχουν συμπτώματα έχουν συνήθως την εμπειρία:
- πυελικό άλγος
- δυσμηνόρροια (επώδυνη εμμηνόρροια περίοδος)
- πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
- ασυνήθιστα βαριά εμμηνορροϊκή ροή
- urgency urinal
- πόνος στη μέση
- στειρότητα (συνήθως μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις)
Για μερικές γυναίκες, τα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ήπια και εύκολα αντιμετωπισμένα. Για άλλους, τα ινομυώματα της μήτρας προκαλούν χρόνιο πυελικό πόνο που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής τους.
Διάγνωση
Τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα , που μερικές φορές εκτελούνται γεμίζοντας τη μήτρα με νερό (sonohysterogram).
Άλλες σαρώσεις για ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν ακτίνες Χ , μαγνητικές τομογραφίες και CT σαρώνει. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ένα υστεροσαλπιγγογράφημα, στο οποίο η μήτρα γεμίζει με βαφή πριν από τη λήψη ακτίνων Χ.
Μερικές φορές απαιτείται μια πιο επεμβατική διαδικασία για την ακριβή διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας. Σε μια υστεροσκόπηση , ένα πεδίο με μια μικρή κάμερα εισάγεται στη μήτρα.
Σε μια λαπαροσκόπηση, εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή χώρα. Καθένα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας, καθώς και για την αφαίρεσή τους.
Θεραπείες
Εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι προβληματικά ή εάν προκαλούν χρόνιο πυελικό άλγος, μπορεί να λάβετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
- Τα φάρμακα κατά του πόνου , όπως τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα ή τα συνταγογραφούμενα NSAIDs, μπορούν να ελέγξουν τον ήπιο έως μέτριο πυελικό πόνο που προκαλείται από τα ινομυώματα της μήτρας.
- Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRHas) μπορούν μερικές φορές να συρρικνωθούν ινομυώματα, αν και τα ινομυώματα μπορούν να επιστρέψουν ξανά.
- Οι ορμονικές θεραπείες όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων ή οι ενέσεις προγεστερόνης μπορούν να μειώσουν την ανάπτυξη των ινωδών.
- Οι χειρουργικές επεμβάσεις , όπως η μυομυκητίαση , η υστερεκτομή, η αποτοξίνωση του ενδομητρίου ή η εμβολή του ινώδους της μήτρας, μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν άλλες προσεγγίσεις δεν είναι αποτελεσματικές. Η μυομετομή μπορεί να προτιμάται έναντι της υστερεκτομής εάν θέλετε να είστε έγκυος, αλλά η υστερεκτομή θεωρείται ως η μόνη αληθινή θεραπεία.
- Αναμενόμενη διαχείριση: Εάν είστε περιμενοπαυσιακός, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθήσει και να περιμένει καθώς τα ινομυώματα συχνά συρρικνώνονται σε μέγεθος μετά την εμμηνόπαυση.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση του πυελικού πόνου που προκαλείται από τα ινομυώματα της μήτρας είναι μεταβλητή. Μερικές γυναίκες διαπιστώνουν ότι ο πόνος τους μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά με φάρμακα όπως τα ΜΣΑΦ και / ή ορμονικές θεραπείες.
Σε μερικές γυναίκες, ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή. Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, μερικές επιλογές (όπως η υστερεκτομή και η αποβολή του ενδομητρίου) μπορεί να αφήσουν μια γυναίκα στείρα. Αν είστε υπογόνιοι εξαιτίας μόνο των ινομυωμάτων, η μυομυκητίαση μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα περίπου το ήμισυ του χρόνου.
Τα ινομυώματα της μήτρας μειώνονται στο μέγεθος και τα συμπτώματα συνήθως μειώνονται όταν αρχίσει η εμμηνόπαυση.
Πηγές:
Οι Lippman, SA et αϊ. Ινομυώματα του μαστού και συμπτώματα του γυναικολογικού πόνου σε μια πληθυσμιακή μελέτη. Γονιμότητα και Στειρότητα. 2003 Δεκ. 80 (6): 1488-94
Η βιβλιοθήκη Merck Online Medical Library. Ινομυώματα της μήτρας . Σεπτέμβριος 2015.
Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης Ινομυώματα της μήτρας . 18/18/2013.
Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ιστορικό ινομυωμάτων της μήτρας. Ιανουάριος 15, 2015.