Συμπτώματα και Θεραπεία του Πόνου των Φαντασμάτων
Το 80% των ανθρώπων που έχουν εμπειρία ακρωτηριασμού κάποιου είδους φανταστικού αισθήματος στα ακρωτηριασμένα άκρα τους. Ωστόσο, μέχρι το ήμισυ αυτών που βιώνουν αυτά τα ενοχλητικά συναισθήματα δεν λαμβάνουν καμία θεραπεία για - ή ανακούφιση από - τον πόνο τους. Αυτό κάνει τον φανταστικό πόνο μια χρόνια πάθηση που πρέπει να αντιμετωπιστεί προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής για όσους είχαν ακρωτηριασμό.
Τι είναι ο πόνος Phantom Limb;
Αφού αφαιρεθεί ένα άκρο, μπορεί να συνεχίσετε να το αισθάνεστε, σαν να ήταν ακόμα εκεί. Ο πόνος του φανταστικού άκρου δεν είναι το ίδιο με τον πόνο των κνημών , που γίνεται αισθητό μέσα και γύρω από την τομή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος των παλμών εντοπίζεται στο σημείο ακρωτηριασμού, ενώ ο φανταστικός πόνος γίνεται αισθητός σε κάποιο τμήμα του ποδιού που δεν είναι πλέον συνδεδεμένο.
Πολλοί άνθρωποι περιγράφουν αισθήσεις καψίματος στα δάχτυλα των ποδιών τους, αν και μπορεί να χάνουν ολόκληρο το πόδι τους κάτω από το γόνατο. Αυτό μπορεί να είναι μια σύγχυση, ακόμη και τρομακτική αίσθηση, με αποτέλεσμα ορισμένοι να πιστεύουν ότι χάνουν το μυαλό τους.
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία του φανταστικού πόνου είναι να αναγνωρίσουμε ότι ο φανταστικός πόνος είναι πολύ συνηθισμένος και πολύ πραγματικός.
Θεωρίες
Κανείς δεν γνωρίζει σίγουρα γιατί οι ακρωτηριασμοί έχουν φανταστικό πόνο, αλλά μερικές πιθανές εξηγήσεις πιστεύεται ευρέως ότι είναι αλήθεια.
- Μνήμη του πόνου των άκρων - Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι μετά από ένα άκρο καταστραφεί πέρα από την επιδιόρθωση, ο εγκέφαλος είναι "συνήθιζε να" αισθάνεται τον πόνο. Ακόμη και μετά την αφαίρεση του άκρου, ο εγκέφαλος συνεχίζει να αισθάνεται τον ίδιο πόνο. Είναι σαν να έχεις μια μνήμη του πόνου επειδή ο πόνος είναι συνδεδεμένος στον εγκέφαλο.
- Διέγερση δέσμης νεύρων - Τα αποκομμένα νεύρα γύρω από τον τόπο ακρωτηριασμού είτε αναποδογυρίζουν είτε διεγείρονται με κάποιο τρόπο, στέλνοντας ένα μήνυμα πόνου στον εγκέφαλο. Αυτά είναι τα ίδια νεύρα που φτάνουν μέχρι το άκρο. Μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτά τα νεύρα σχηματίζουν δέσμες που ονομάζονται νευρώματα . Όταν πυροδοτούν, ο εγκέφαλος ερμηνεύει αυτά τα σήματα σαν να ήταν ακόμα άθικτο το νεύρο και «αισθάνεται» τον πόνο στα δάκτυλα.
- Επανασύνδεση του νευρικού συστήματος - Έχουν αποδειχθεί ότι όταν ακρωτηριασθεί ένα άκρο, συμβαίνουν αλλαγές στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό, που προκαλούν τον πόνο να ερμηνεύεται διαφορετικά από πριν. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές εάν αυτό είναι αιτία φανταστικού πόνου ή εάν αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα αυτού.
Συμπτώματα
Ανεξάρτητα από την αιτία του, ο φανταστικός πόνος μπορεί να είναι μια κατάσταση εξασθένισης. Ο πόνος συχνά περιγράφεται ως φλεγόμενος, μαχαιρωτικός και παλλόμενος-τυπικός περιγραφικός λόγος για νευροπαθητικό πόνο . Ο φανταστικός πόνος μπορεί να συμβεί σε συνεχή κύκλο ή μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς παράγοντες, όπως η αλλαγή της θερμοκρασίας, ο στρες ή ο ερεθισμός των κρουστών.
Οι περισσότεροι άνθρωποι περιγράφουν τον φανταστικό πόνο τους σαν να έρχονταν από τα μακρινά μέρη (μέρη πιο μακριά από τον πυρήνα του σώματος) του ακρωτηριασμένου άκρου. Με άλλα λόγια, τα πόδια, τα δάχτυλα των ποδιών ή τα χέρια. Οι φανταστικές αισθήσεις είναι πιο συχνές τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση από ότι είναι αρκετοί μήνες κάτω από το δρόμο, αλλά μπορούν να συμβούν ανά πάσα στιγμή μετά από ακρωτηριασμό.
Επιλογές θεραπείας
Όπως και οι περισσότερες χρόνιες παθήσεις του πόνου , καμία προσέγγιση θεραπείας δεν λειτουργεί για όλους. Εδώ είναι μερικές από τις πιο κοινές προσεγγίσεις.
- Φάρμακα - Επειδή θεωρείται μια νευροπαθητική διαταραχή, τα αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά συχνά συνταγογραφούνται για φάντασμα. Τα NSAIDS , τα οπιοειδή και τα μυοχαλαρωτικά περιλαμβάνονται επίσης στον κατάλογο των φαρμάκων. Όπως και με άλλες καταστάσεις χρόνιου πόνου, η εύρεση του σωστού φαρμάκου μπορεί να πάρει χρόνο και υπομονή. Μερικές φορές η επιτυχής ανακούφιση του φανταστικού πόνου παίρνει ένα συνδυασμό αυτών των φαρμάκων.
- Θεραπεία καθρέφτη - Πολλοί θεραπευτές χρησιμοποιούν θεραπεία καθρέφτη στις θεραπείες τους, τόσο για εκείνους με πόνο φάντασμα των άκρων όσο και για εκείνους που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συνήθως συνεπάγεται την τοποθέτηση και των δύο άκρων σε ένα κουτί καθρέφτη, πράγμα που καθιστά το ακρωτηριασμένο άκρο εμφανές άθικτο. Το άτομο στη συνέχεια καλείται να ασκήσει ασκήσεις με "αμφότερα" τα άκρα. Αυτό κόβει τον εγκέφαλο και μειώνει αποτελεσματικά τον φανταστικό πόνο για μερικούς ανθρώπους. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία με καθρέφτες προσφέρει ανακούφιση, αν και σε αντίθεση με πολλές θεραπείες, υπάρχει μικρή πιθανότητα παρενεργειών με αυτή τη θεραπεία.
- Η διέγερση των κροσσών - Χρησιμοποιώντας TENS (διαδερμική διέγερση των ηλεκτρικών νεύρων), η εφαρμογή φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου (όπως τα πλακίδια λιδοκαΐνης διαθέσιμα με συνταγή ή πάνω από το πάγκο) ή το τρίψιμο του κούτσουρου μπορεί να ανακουφίσει τον φανταστικό πόνο σε μερικούς ανθρώπους. Η χρήση θερμών συσκευασιών και κρύων συσκευασιών μπορεί να λειτουργήσει για μερικούς ανθρώπους. Παρέχοντας μια εναλλακτική αίσθηση από το κολόβωμα μπορεί να διακόψει τα σήματα πόνου.
- Γνωστικές θεραπείες - Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση από τον φανταστικό πόνο τους μέσω της ύπνωσης, της χαλάρωσης ή της καθοδηγούμενης απεικόνισης. Αυτές οι προσεγγίσεις μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος ερμηνεύει φανταστικές αισθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του φανταστικού πόνου.
Επιπρόσθετες επιλογές θεραπείας για πόνο Phantom Limb
Συνήθως, χρησιμοποιούνται περισσότερες από μία προσεγγίσεις θεραπείας για τον έλεγχο του φανταστικού πόνου. Μερικοί άνθρωποι, ωστόσο, μπορεί να απαιτούν πιο επεμβατικές μορφές θεραπείας.
Αυτές περιλαμβάνουν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση δεσμών νεύρων στη θέση ακρωτηριασμού, μπλοκ νεύρων , διέγερση του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου για να αλλάξει ο τρόπος που ο πόνος ερμηνεύεται και εμφύτευση αντλιών πόνου που χορηγούν φάρμακα απευθείας στο νωτιαίο μυελό.
Υποστήριξη και Αντιμετώπιση
Όπως και με άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χρόνιος πόνος επηρεάζει τη συναισθηματική μας ζωή καθώς και τη φυσική μας ύπαρξη. Πολλοί άνθρωποι με πόνο φαντασμάτων στα άκρα έχουν βρει την ψυχοθεραπεία χρήσιμη στην προσαρμογή στον ακρωτηριασμό τους και στην εκμάθηση πολλών από τις ικανότητες χαλάρωσης και αντιμετώπισης που μπορούν να μειώσουν τον πόνο. Επιπλέον, η συζήτηση με άλλους που έχουν αντιμετωπίσει παρόμοιες προκλήσεις μπορεί να είναι ανεκτίμητη και υπάρχουν αρκετές ομάδες υποστήριξης στο διαδίκτυο, οργανώσεις υποστήριξης και κοινότητες Facebook αφιερωμένες σε όσους αντιμετωπίζουν ακρωτηριασμό καθώς και πόνο φαντασμάτων.
Κατώτατη γραμμή για πόνο Phantom Limb
Έχουμε μάθει ότι ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων που υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό ζωντανεύουν με πόνο φαντασμάτων και για εκείνους που το κάνουν, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς για αυτόν τον πόνο. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να επηρεάσει κάθε πτυχή της ζωής σας, επηρεάζοντας τη δουλειά σας, τις σχέσεις σας και την ικανότητά σας να απολαμβάνετε τα πάθη σας.
Υπάρχουν τώρα ειδικοί για τον πόνο που ειδικεύονται στη θεραπεία με δύσκολο να διαχειριστεί πόνο, όπως ο πόνος των φαντασμάτων. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, μπορεί να είναι μια επίπονη διαδικασία που βρίσκει το σωστό συνδυασμό θεραπειών για να πάρει αυτόν τον πόνο υπό έλεγχο, αλλά με επιμονή, πολλοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μια πολύ πιο ευχάριστη ζωή μετά τον ακρωτηριασμό.
Μερικοί άνθρωποι έχουν διαπιστώσει ότι η τήρηση ενός περιοδικού του πόνου είναι χρήσιμη για την εκμάθηση του τι βοηθά και τι όχι, καθώς δοκιμάζονται διάφοροι τρόποι, καθώς πολλές από τις μεθόδους μπορούν να συνδυαστούν καθώς κοιτάζετε πίσω. Εκτός από την εξεύρεση ιατρού, μπορείτε να εργαστείτε για να διαχειριστείτε τον πόνο σας, ελέγξτε αυτές τις ιδέες για το τι μπορείτε να κάνετε στον εαυτό σας για να αντιμετωπίσετε καλύτερα τον χρόνιο πόνο . Ως τελικό σημείωμα, υπάρχουν πολλές συνήθειες του τρόπου ζωής που μπορούν να καταστήσουν τον χρονικό πόνο χειρότερο , για παράδειγμα, και το να τρώνε φαγητό και το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον χρόνιο πόνο. Λαμβάνοντας το χρόνο για να ζήσει υγιής μπορεί όχι μόνο να μειώσει τον πόνο σας αλλά και να βελτιώσει τη γενική υγεία σας επίσης.
Πηγές:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, Α., Και S. Gungor. Μια συστηματική ανασκόπηση για τη θεραπεία του φάντασμα του φουντώδους άκρου με διέγερση νωτιαίου μυελού. Διαχείριση του πόνου . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, Μ., Hale, Τ., Και Μ. Dungca. Φαρμακολογικές επεμβάσεις για τη θεραπεία του φάντασμα του πτερυγίου. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., and D. Perennou. Οι Επιδράσεις της Θεραπείας Καθρέφτη στον Πόνου και τον Έλεγχο του Κινητήρα του Phantom Limb σε Amputees: Μια Συστηματική Ανασκόπηση. Χρονικά της Ιατρικής Φυσικής και Αποκατάστασης . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, Ε., Turner, W. και Ν. Robinson. Αντιλήψεις για τον πόνο φάντασμα των άκρων στα κάτω άκρα και τα αποτελέσματά του στην ποιότητα ζωής: Ποιοτική μελέτη. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.