Εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε διαπιστώσει ότι μια αντλία φαρμάκων μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου στην πλάτη σας, θα χρειαστεί να συμφωνήσετε πρώτα σε μια δοκιμασία πριν να μπορέσετε να εμφυτεύσετε μόνιμα τη συσκευή.
Η δοκιμή για μια εμφυτεύσιμη αντλία πόνου - γνωστή και ως αντλία έγχυσης - γίνεται για να προσαρμόσει τη θεραπεία σε σας ως μεμονωμένο ασθενή. Από τη δοκιμασία, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να απαντήσει σε δύο σημαντικά ερωτήματα που είναι απαραίτητα για τη συνέχιση της μόνιμης εμφύτευσης.
- Είναι η εμφυτεύσιμη θεραπεία απελευθέρωσης φαρμάκων (δηλαδή μία αντλία πόνου) καλή για σας;
Αφού εξετάσετε το ιατρικό, κοινωνικό, οικονομικό και ψυχολογικό ιστορικό σας, η δοκιμή είναι το επόμενο βήμα για να προσδιορίσετε αν και πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο που χορηγείται απευθείας στο νωτιαίο μυελό.
- Περίπου πόση φαρμακευτική αγωγή χρειάζεστε;
Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα που μπορεί να χρησιμοποιήσει για να καθορίσει τη δοσολογία του φαρμάκου που θα δώσει η αντλία πόνου. Οι πληροφορίες δοσολογίας που συλλέγονται από τη δοκιμή είναι μόνο το πρώτο βήμα σε μια διαδικασία γνωστή ως τιτλοδότηση ή ο καθορισμός της απαιτούμενης ποσότητας που θα αποφέρει μέγιστη ανακούφιση από τον πόνο με ελάχιστες παρενέργειες. Η δοσολογία σας πιθανόν να προσαρμοστεί περαιτέρω μετά την εμφύτευση της μόνιμης συσκευής, αλλά η δοκιμή δίνει στον γιατρό ορισμένες βασικές πληροφορίες για να ξεκινήσει.
Μήκος της δοκιμής αντλίας πόνου
Ανάλογα με την κατάστασή σας, μια δοκιμαστική περίοδος θα διαρκέσει μεταξύ 2 και 14 ημερών.
Η διάρκεια της δοκιμής εξαρτάται από την κατάστασή σας. Αν είστε άλλως υγιείς, πιθανότατα θα διαρκέσει περισσότερο. Εάν έχετε μια σοβαρή ασθένεια, μπορεί να είναι μικρότερης διάρκειας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ένας καθετήρας τοποθετείται στη σπονδυλική στήλη, συχνά (αλλά όχι πάντα) στον επισκληρίδιο χώρο .
Ο καθετήρας και η αντλία φοριούνται έξω από το σώμα. Για τη μόνιμη εμφύτευση και για ορισμένους τύπους δοκιμών, ο καθετήρας τοποθετείται βαθύτερα στο νωτιαίο μυελό, σε μια περιοχή γνωστή ως ενδοτραχειακός χώρος. Ο τύπος της δοκιμής που εισάγει τον καθετήρα στον ενδοραχιαίο χώρο έχει το πλεονέκτημα της πιο στενής προσομοίωσης της τελικής διαδικασίας και, συνεπώς, της παροχής πιο ακριβών δεδομένων. Η χρήση του εξωτερικού καθετήρα αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Στα άτομα με καρκίνο ο κίνδυνος είναι ακόμη μεγαλύτερος. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα περιμένει μερικές ημέρες μεταξύ του τέλους της δοκιμής και της πραγματικής διαδικασίας εμφύτευσης, για να παρακολουθήσει για σημεία λοίμωξης.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ο γιατρός αρχίζει να καθορίζει τη δοσολογία του φαρμάκου που προσφέρει την καλύτερη δυνατή ισορροπία μεταξύ ανακούφισης του πόνου και παρενεργειών. Ο γιατρός αποφασίζει εάν πρέπει να λάβετε μόνο μία δόση, αρκετές ή μια συνεχή δοσολογία.
Οι δοκιμές διεξάγονται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών, αλλά για τη μόνιμη εμφύτευση απαιτείται ρύθμιση νοσοκομείου για τον έλεγχο πιθανών λοιμώξεων. Όπως και με τη μόνιμη διαδικασία, η δοκιμή αντλίας πόνου γίνεται γενικά είτε από ειδικό για τον έλεγχο του πόνου είτε από νευροχειρουργό.
Πηγές:
Ο Δρ. Sudhir Diwan, Πρόγραμμα Διευθυντή του Τμήματος Πνευμονολογίας και Διευθυντής του Τομέα Πόνου Ιατρικής στο Weil-Cornell Medical College του Πανεπιστημίου Cornell. Τηλεφωνική συνέντευξη. Μάιος 2008.
Berner, Β. Dinh, S. (eds) Ηλεκτρονικά ελεγχόμενη παράδοση ναρκωτικών Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, Ε., MD. Ch. 34. Ενδοθηλιακή θεραπεία φαρμάκων σε χρόνιο πόνο στην πλάτη. Χαμηλός πόνος στην πλάτη: Διάγνωση και θεραπεία. ASIPP Publishing. Οι γιατροί. Paducah, ΚΥ. 2002
Markman, J., MD., Philip, Α., MD. Επεμβατικές προσεγγίσεις στη διαχείριση του πόνου. Αναισθησιολογικές Κλινικές. Δεκέμβριος 2007. Τόμος 25, τεύχος 4. Saunders, ένα αποτύπωμα του Elsevier
Krames, Ε., MD. Εμφυτεύσιμες Τεχνολογίες: Διέγερση νωτιαίου μυελού και εμφυτεύσιμα συστήματα χορήγησης φαρμάκων. Εθνική ιστοσελίδα του Ιδρύματος Πόνου.