Επίσης γνωστό ως υποαραχνοειδής χώρος, ο ενδοραχιακός χώρος είναι η γεμάτη με ρευστά περιοχή που βρίσκεται μεταξύ του εσωτερικού στρώματος της επικάλυψης (the pia mater) του νωτιαίου μυελού και του μεσαίου στρώματος της επικάλυψης (το αραχνοειδές υλικό).
Εμφυτευμένα ενδορραχιαία συστήματα χορήγησης φαρμάκων (IDDS)
Ο ενδοραχιακός χώρος μπορεί να χρησιμεύσει ως οδός χορήγησης για φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε μεθόδους εμφυτεύσιμου πόνου.
Για παράδειγμα, οι εμφυτευμένες αντλίες φαρμάκων , επίσης γνωστές ως αντλίες πόνου ή αντλία μορφίνης, χρησιμοποιούν αυτή τη διαδρομή.
Η διάδοση φαρμάκων για τον πόνο στον ενδοραχιαίο χώρο αντί να πάρει ένα χάπι παρακάμπτει την ανάγκη για το σώμα να αφομοιώσει και να απορροφήσει το φάρμακο. Αυτό συνήθως μεταφράζεται σε καλύτερο έλεγχο του πόνου με μικρότερες δόσεις. Για το λόγο αυτό, η έγχυση φαρμάκων για τον πόνο στον ενδοραχιαίο χώρο μπορεί να προσφέρει σημαντικά μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο σε σύγκριση με άλλες θεραπείες σε άτομα με σοβαρό, αμείλικτο πόνο. Είναι επίσης μια μη μόνιμη λύση για την πρόκληση χρόνιου πόνου στην πλάτη. Με άλλα λόγια, αν το δοκιμάσετε και δεν σας αρέσει, ή αν αποφασίσετε για μια διαφορετική προσέγγιση θεραπείας, δεν χρειάζεται να συνεχίσετε - η αντλία μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Τα εμφυτευμένα ενδορραχιαία συστήματα απελευθέρωσης φαρμάκων μπορεί να σας προτείνονται από τον γιατρό σας αν έχετε μακροχρόνιο, έντονο πόνο και έχετε δοκιμάσει πολλούς τύπους συντηρητικών (μη επεμβατικών ή μη χειρουργικών) θεραπειών με ελάχιστη ή καμία βελτίωση στα συμπτώματά σας.
Σύμφωνα με τους Ghafoor, Epshteyn, Carlson, Terhaar, Charry και Phelps στο άρθρο τους, «Intrathecal φάρμακο για μακροχρόνια διαχείριση του πόνου», το οποίο δημοσιεύθηκε στο τεύχος Δεκεμβρίου 2007 της American Journal of Health System Pharmacy , υπάρχει έλλειψη των στοιχείων που υποστηρίζουν τη χρήση της ενδορραχιαίας χορήγησης φαρμάκων με βάση τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές.
(Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές είναι ένας τύπος μελέτης ιατρικής έρευνας υψηλής ποιότητας που συγκρίνει μία θεραπεία με άλλη θεραπεία, χωρίς θεραπεία ή με ψευδή θεραπεία).
Ghafoor, et. al επίσης λένε ότι επειδή οι περισσότεροι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στις ενδοραχιαίες αντλίες φαρμάκων δεν είναι διαθέσιμοι στην αγορά, πρέπει να συνδυαστούν από τους φαρμακοποιούς. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων περιλαμβάνουν: Οπιοειδή , τοπικά αναισθητικά, κλονιδίνη, μπακλοφένη και ζικονοτίδη, λένε.
Οι ερευνητές προσθέτουν ότι οι φαρμακοποιοί έχουν καθοριστική σημασία για τη διασφάλιση της ποιότητας της ενδορραχιαίας χρήσης ναρκωτικών επειδή εμπλέκονται σε τόσο μεγάλο μέρος της διαδικασίας - από τη συγκέντρωση και τη δοσολογία για την αποφυγή επιπλοκών σε ευάλωτους ασθενείς, την τεκμηρίωση, την παρακολούθηση και την παραγγελία, και την παρασκευή φαρμάκων.
Κίνδυνοι από αντλίες φαρμάκων
Παρόλο που μια αντλία που παραδίδει φάρμακο στον ενδοραχιαίο χώρο βοηθά πολλούς ανθρώπους να μειώσουν τον πόνο τους και να ξαναρχίσουν τη ζωή τους, η διαδικασία αυτή έρχεται με μερικούς κινδύνους. Η Medtronic, ένας κατασκευαστής αντλιών ναρκωτικών που καταγράφουν λοίμωξη, διαρροές σπονδυλικού υγρού και πονοκεφάλους ως τα τρία κορυφαία. Η δυσλειτουργία της συσκευής είναι ένας άλλος δυνητικός κίνδυνος, λένε.
> Πηγή:
> Ghafoor VL, Epshteyn Μ, Carlson G., Terhaar D., Charry Ο., Phelps Ρ. Intrathecal Drug Therapy for Long-Term Pain Management. Am J Health Syst Pharm. Δεκ. 2007.
> Οφέλη και κίνδυνοι - Αντλίες φαρμάκων. Χρόνιος πόνος. Medtronic.