Ορισμένες φυσικές και ψυχοκοινωνικές συνθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο
Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίσετε πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει κοπή μέσω σωματικών ιστών, φαίνεται φυσιολογικό ότι θα αντιμετωπίσετε κάποιο βαθμό πόνου ή δυσφορίας μετά από μια διαδικασία. Δυστυχώς, για μερικούς ασθενείς, ο μετεγχειρητικός πόνος δεν εξαφανίζεται μετά την επούλωση. Για αυτούς τους ανθρώπους, ο χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος γίνεται ένας τρόπος ζωής.
Υπάρχουν διάφοροι φυσικοί λόγοι για τους οποίους ο μετεγχειρητικός πόνος ενός ατόμου μπορεί να γίνει χρόνιος, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης των νεύρων, του σχηματισμού ουλώδους ιστού, της βλάβης των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και των μεταχειρουργικών επιπλοκών, όπως είναι η φλεγμονή. Άλλες πιθανές αιτίες χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου περιλαμβάνουν τους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες και τα θέματα που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και την ίδια την αποκατάσταση.
Φυσικές αιτίες χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου
- Νευρική βλάβη : Ο νευροπαθητικός πόνος ή ο πόνος που προκαλείται από βλάβη ή δυσλειτουργία των νεύρων είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου. Ενώ οι χειρουργοί φροντίζουν πολύ ώστε να αποφύγουν τη βλάβη των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι μικρές κνησμό και η έκταση του νεύρου είναι μερικές φορές αναπόφευκτες. Μερικά παραδείγματα νευροπαθητικού μετεγχειρητικού πόνου περιλαμβάνουν τον πόνο του φανταστικού άκρου και τον πόνο μετά τη μαστεκτομή.
- Ουσία ιστών : Ο ιστός ουλής σχηματίζεται όταν το δέρμα και οι ιστοί θεραπευτούν μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο ιστός ουλής μπορεί να τραβήξει τους περιβάλλοντες ιστούς, να συμπιέσει ή να ερεθίσει τις νευρικές απολήξεις, ή να έχει πραγματικά νευρικά κύτταρα παγιδευμένα μέσα του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο και δυσφορία γύρω από τη χειρουργική περιοχή. Ο πόνος των ιστών μπορεί να γίνει ανθεκτικός μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, γνωστή και ως χολοκυστοεκτομή .
- Βλάβη ιστών : Ο χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος από τη βλάβη των ιστών είναι πιο συχνός κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών χειρουργείων. Οι οστικοί και μαλακοί ιστοί μπορεί να καταστραφούν ή να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, όπως μια αντικατάσταση άρθρωσης, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο.
- Φλεγμονή τραύματος : Ο επίμονος πόνος του τραύματος είναι αρκετά συχνός μετά από καρδιακές επεμβάσεις. Ωστόσο, είναι συνήθως ο λιγότερο σοβαρός τύπος μετεγχειρητικού πόνου. Η φλεγμονή γύρω από το τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο, αλλά υπάρχει ελάχιστη έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα.
Ψυχοκοινωνικές αιτίες χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου
Η ίδια η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ο μόνος παράγοντας στον χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο. Έρευνες έχουν δείξει ότι πολλοί ψυχοκοινωνικοί παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλλουν στον επίμονο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Άλλες ιατρικές καταστάσεις , όπως η ινομυαλγία ή η νόσος του Raynaud
- Ένα υψηλότερο επίπεδο προεγχειρητικού πόνου
- Προσωπικές ψυχολογικές καταστάσεις , όπως άγχος ή κατάθλιψη
- Φόβος ή άγχος για τη χειρουργική επέμβαση
- Προχωρημένη ηλικία
Άλλες αιτίες του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου
Ο χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους παράγοντες κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, υπάρχουν ενδείξεις ότι χειρουργικές επεμβάσεις που διαρκούν περισσότερο από τρεις ώρες είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι ακτινοθεραπείας ή θεραπειών χημειοθεραπείας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικού πόνου.
Η διαχείριση της αναισθησίας είναι ένας άλλος τομέας που διερευνάται για το ρόλο της στην πρόληψη ή πρόκληση χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου. Αν και βρίσκεται υπό διερεύνηση, η περιφερειακή αναισθησία και η πρόληψη του οξέος πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου. Αυτό πιστεύεται ότι εμποδίζει το ευαίσθητο νευρικό σύστημα μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ανεξάρτητα από την αιτία του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου, είναι ένα ζήτημα για πολλούς ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να προσδιοριστούν οι παράγοντες που θα μπορούσαν να προβλέψουν χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο έτσι ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει νωρίς.
Πηγές:
Ο Cork Randall Ο, ΑλέοΓβΓ Lori, Shepherd Clifton, et αϊ. Επίδραση του Erbium: Θεραπεία λέιζερ YAG σε πόνο ουλής. Εφημερίδα της Αναισθησιολογίας στο Διαδίκτυο. 2004 Τόμος 8 Αριθμός 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et αϊ. Έντονος πόνος μετά από καρδιακή χειρουργική: Έλεγχος θεραπειών αναλγησίας υψηλού θώρακα και πρωτοπαθούς αναλγησίας οπιοειδών. Αναισθησία και αναλγησία. 2002, 95: 820-823
Ιρ., Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et3ΐ. Οι προγνώστες του μετεγχειρητικού πόνου και αναλγητικής κατανάλωσης: μια ποιοτική συστηματική ανασκόπηση. Αναισθησιολογία. Σεπτέμβριος 2009. 111 (3) σελ. 657-677
Macrae, WH. Χρόνιος μετα-χειρουργικός πόνος: 10 χρόνια αργότερα. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Χρόνιος πόνος ως αποτέλεσμα της χειρουργικής: μια ανασκόπηση των προγνωστικών παραγόντων. Αναισθησιολογία. 2000; 93: ρρ1123-1133.
Visser, Eric J. Χρόνιος μετα-χειρουργικός πόνος: επιδημιολογία και κλινικές επιπτώσεις στην οξεία αντιμετώπιση του πόνου. Οξύς πόνος. Τόμος 8, Τεύχος 2, Ιούνιος 2006, Σελ. 73-81