Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της σπονδυλικής στήλης

Τόνωση του νωτιαίου μυελού λόγω της στενεύσεως του καναλιού του νωτιαίου μυελού

Η σπονδυλική στένωση είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει, περιορίζοντας ή συμπιέζοντας τις ρίζες των νεύρων και του νωτιαίου μυελού. Συχνά προκαλείται από την οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης . Τα συνήθη συμπτώματα είναι ο πόνος στα πόδια ή στο κάτω μέρος της πλάτης όταν στέκεστε ή περπατάτε.

Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα συμβαίνει συχνά στο κάτω μέρος της πλάτης (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) και στον αυχένα (αυχενική σπονδυλική στήλη) ή, σε σπάνια περίπτωση, στη θωρακική περιοχή της σπονδυλικής στήλης (άνω πλάτη).

Τα συμπτώματα του πόνου, της αδυναμίας ή της μούδιασμα μπορούν να εμφανιστούν σε αρκετές περιοχές, ανάλογα με την περιοχή του νωτιαίου μυελού που πιέζεται.

Αιτίες

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να είναι μια συγγενής κατάσταση, με μερικούς ανθρώπους να έχουν στενό σπονδυλικό σωλήνα από τη γέννηση. Αλλά πιο συχνά, αυτό οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, στη φθορά και στη φθορά που οδηγεί στην οστεοαρθρίτιδα. Ο οσφυϊκή υπερανάπτυξη από την οστεοαρθρίτιδα, η πάχυνση ενός συνδέσμου στην πλάτη και οι διογκωμένοι δίσκοι μπορούν να συμβάλουν στην κατάσταση. Εάν είστε άνω των 50 ετών, υπάρχει κίνδυνος σπονδυλικής στένωσης. Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες.

Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν σπονδυλική στένωση περιλαμβάνουν φλεγμονώδη σπονδυλοαρθρίτιδα, όγκους νωτιαίου μυελού, τραύμα ή ασθένεια Paget . Οι κίνδυνοι σας αυξάνονται εάν είχατε προηγούμενο τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη ή χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική σας στήλη.

Συμπτώματα

Οι άνθρωποι που έχουν οσφυική σπονδυλική στένωση συχνά έχουν πόνο στα πόδια τους και χαμηλότερη πλάτη μετά το περπάτημα.

Ο πόνος υποχωρεί αφού καθίσει ή κλίνει. Σε περιπτώσεις σπονδυλικής στένωσης του τραχήλου της μήτρας, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με την οσφυϊκή στένωση, αλλά με εμφανή πόνο στον αυχένα και ιδιόμορφες αισθήσεις στα χέρια, κακή λειτουργία των ποδιών ή ακράτεια. Μπορεί επίσης να υπάρχει μούδιασμα, αδυναμία ή κράμπες των ποδιών.

Μπορεί να επηρεαστεί το έντερο, η ουροδόχος κύστη και η σεξουαλική λειτουργία και μπορεί να υπάρξει κάποιος βαθμός παράλυσης των ποδιών με σπονδυλική στένωση. Είναι ενδιαφέρον ότι δεν εμφανίζουν συμπτώματα όλοι οι ασθενείς με ακτινογραφική απόδειξη σπονδυλικής στένωσης. Για το λόγο αυτό, η σπονδυλική στένωση αναφέρεται στην κατάσταση όπου έχετε τα συμπτώματα και όχι στην ίδια τη στένωση.

Διάγνωση

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να διαγνωστεί με ιστορικό και φυσική εξέταση, αλλά οι μελέτες απεικόνισης (ακτινογραφίες, CT, MRI) συχνά χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των αιτίων και της σοβαρότητας της νόσου. Μπορεί επίσης να έχετε πραγματοποιήσει ηλεκτρομυογράφημα (EMG) για να ελέγξετε τη λειτουργία των νεύρων στα πόδια σας. Οι εξετάσεις αίματος θα γίνουν για να ελέγξετε για άλλους όρους που έχετε και να αποκλείσετε άλλες δυνατότητες.

Θεραπεία

Η άσκηση είναι σημαντική για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και της σταθερότητας όταν περπατάτε. Μπορείτε να απευθυνθείτε σε έναν φυσιοθεραπευτή που μπορεί να σας δώσει ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε και να ενισχύσετε τους μυς σας, ειδικά στα χέρια και τα άνω πόδια σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου. Εάν δεν έχετε τη δυνατότητα να ασκείστε λόγω του πόνου, μπορεί να ξεκινήσετε με άσκηση με κάμψη και να εργαστείτε μέχρι το περπάτημα ή το κολύμπι για 30 λεπτά, τρεις φορές την εβδομάδα.

Τα ΜΣΑΦ και οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια πιθανότητα όταν όλα τα άλλα αποτύχουν. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με σπονδυλική στένωση δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η λαμινοεκτομή αποσυμπίεσης απομακρύνει την συσσώρευση οστού στο νωτιαίο κανάλι και συχνά πραγματοποιείται και σύντηξη σπονδυλικής στήλης.

Πηγές:

> Klippel JH. Αστάρι στις ρευματικές νόσους . Νέα Υόρκη, ΝΥ: Springer; 2008.

> Σπονδυλική στένωση. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.