Παρά την πιθανότητα συχνών λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού και μερικών γαστρεντερικών λοιμώξεων κάθε χρόνο, τα περισσότερα παιδιά έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα.
Κάποιοι όμως δεν το κάνουν.
Και αυτά τα ανοσοκατεσταλμένα παιδιά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβόλια.
Παιδιά με πρωτοπαθή ανοσοκαταστολή
Υπάρχουν τουλάχιστον 250 διαφορετικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος.
Αυτές οι πρωτογενείς ανοσοανεπάρκειες, που προκαλούνται από μια γενετική κατάσταση και το κύριο πρόβλημα είναι με το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανεπάρκειες αντισωμάτων - Χημειωμένη αγγαμμασφαιριναιμία, κοινή μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια, επιλεκτική ανεπάρκεια IgA και έλλειψη υποκλάσης IgG κ.λπ.
- Κυτταρικές ανεπάρκειες - νόσο σοβαρής συνδυασμένης ανοσοανεπάρκειας (SCID), σύνδρομο DiGeorge, σύνδρομο Wiskott-Aldrich και αταξία-τελαγγειεκτασία, κλπ.
- Έμφυτες ανοσολογικές διαταραχές - χρόνια κοκκιωματώδης νόσος, σύνδρομο υπερ IgE, ελαττώματα πρόσφυσης λευκοκυττάρων και ανεπάρκεια μυελοϋπεροξειδάσης κλπ.
Πόσο συνηθισμένες είναι αυτές οι συνθήκες;
Είναι πιθανότατα πιο συνηθισμένοι από τους περισσότερους ανθρώπους, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ψάξετε για τα προειδοποιητικά σημάδια πρωτοπαθούς ανοσοανεπάρκειας εάν το παιδί σας φαίνεται να αρρωσταίνει πολύ, μεταξύ άλλων:
- που έχουν σοβαρές λοιμώξεις που απαιτούν νοσηλεία ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά, αντί για πιο πρότυπα αντιβιοτικά από το στόμα
- που έχουν μολύνσεις σε ασυνήθιστες τοποθεσίες ή που προκαλούνται από ασυνήθιστο ή ασυνήθιστο ιό, βακτήρια ή μύκητες κ.λπ.
- έχοντας επίμονες μολύνσεις που ποτέ δεν φαίνεται να πάει τελείως μακριά
- έχοντας μολύνσεις που συνεχίζουν να επιστρέφουν
- έχοντας άλλα μέλη της οικογένειας με παρόμοια προβλήματα με σοβαρές λοιμώξεις
Μια έρευνα του 2007 στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτιμά ότι τα ποσοστά επικράτησης για διάγνωση PID είναι 1 στα 2.000 για τα παιδιά, 1 στα 1.200 για όλα τα άτομα και 1 στα 600 νοικοκυριά ». Άλλες έρευνες δείχνουν ότι τα ποσοστά επικράτησης μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερα.
Δευτερογενής Ανοσοκαταστολή
Εκτός από τις πρωτογενείς ανοσοανεπάρκειες, τα παιδιά μπορούν να έχουν δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες, στις οποίες μια άλλη κατάσταση επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.
Αυτές οι δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις , όπως ο ιός HIV
- Παρενέργειες φαρμάκων - από τη χημειοθεραπεία για τη θεραπεία παιδιών με καρκίνο σε μεθοτρεξάτη για αρθρίτιδα και πρεδνιζόνη για νεφρωσικό σύνδρομο, πολλά παιδιά διατρέχουν κίνδυνο για λοιμώξεις, επειδή τα φάρμακα που παίρνουν καθιστούν πιο δύσκολο για το σώμα τους να καταπολεμούν λοιμώξεις
- Χρόνιες παθήσεις , συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη, οι οποίες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για τη γρίπη και νεφρική ανεπάρκεια / αιμοκάθαρση
- Τα παιδιά με ασπληνική (χωρίς σπλήνα) ή λειτουργική ασπληλία (σπλήνα που δεν λειτουργεί καλά) - είτε προκαλείται από δρεπανοκυτταρική νόσο, κληρονομική σφαιροκυττομή είτε έχουν απομακρυνθεί με σπλήνα μετά από τραύμα, απειλητικές βακτηριακές λοιμώξεις, ιδιαίτερα Hib, μηνιγγίτιδα Neiserria, Streptococcus pneumonia, κλπ.
- Σοβαρός υποσιτισμός
Πόσα παιδιά υπάρχουν με αυτούς τους τύπους δευτερογενών ανοσοανεπάρκειων;
Παρόλο που δεν φαίνεται να υπάρχουν πλήρη στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επικράτηση δευτερογενών ανοσοανεπάρκειων, θα περιλαμβάνονται:
- Περίπου 10.000 παιδιά και έφηβοι που ζουν με τον ιό HIV
- Λίγο πάνω από 15.700 παιδιά και έφηβοι που διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο με καρκίνο, πολλοί από τους οποίους υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία
- Σχεδόν 200.000 παιδιά και έφηβοι με σακχαρώδη διαβήτη
- Περίπου 1.000 παιδιά που γεννιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο με δρεπανοκυτταρική νόσο
Επίσης, τα παιδιά με πολλές άλλες καταστάσεις διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με λύκο, κυστική ίνωση και σύνδρομο Down κ.λπ.
Τι πρέπει να γνωρίζουν οι Γονείς για την Ανοσοκαταστολή
Υπάρχουν πολλά παραπληροφόρηση για τα παιδιά με ανοσοανεπάρκειες, ειδικά επειδή σχετίζονται με εμβόλια. Για παράδειγμα, μόνο επειδή τα παιδιά που παίρνουν χημειοθεραπεία μπορούν να πάρουν θεωρητικά αδρανοποιημένα εμβόλια, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει, καθώς πιθανότατα δεν θα λειτουργούσαν.
Χρειάζεστε ένα ενεργό, λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα για να λειτουργεί σωστά ένα εμβόλιο. Ο λόγος που τα ζωντανά εμβόλια αντενδείκνυνται όταν ένα παιδί παίρνει χημειοθεραπεία είναι επειδή μπορεί να προκαλέσει στην πραγματικότητα το παιδί να πάρει μια λοίμωξη.
Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τα παιδιά με ανοσοανεπάρκεια περιλαμβάνουν τα εξής:
- Πολλά παιδιά με πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια μπορούν να λάβουν πολλά ή όλα τα εμβόλια, συμπεριλαμβανομένων των ζωντανών εμβολίων, ανάλογα με τον τύπο της ανοσοανεπάρκειας που έχουν. Άλλοι δεν μπορούν ή τα εμβόλια που λαμβάνουν να μην λειτουργούν καλά, οπότε είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένα «προστατευτικό κουκούλι» των ανοσοποιημένων ατόμων που περιβάλλουν τους ασθενείς με πρωτογενή νοσήματα ανοσοανεπάρκειας, ώστε να έχουν λιγότερες πιθανότητες να εκτεθούν σε μια δυνητικά σοβαρή μόλυνση όπως η γρίπη ».
- Πολλά παιδιά με δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια μπορεί να έχουν λάβει πολλά ή όλα από τα εμβόλια προτού καταστούν ανοσοκατασταλμένα, αλλά μπορεί να έχουν χάσει αυτήν την προστασία τώρα λόγω της ανοσοανεπάρκειας τους.
- Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν ένα παιδί έχει πρόβλημα με το ανοσοποιητικό του σύστημα.
- Η απόρριψη εμβολίων δεν αποτελεί συνήθως πρόβλημα για τα περισσότερα παιδιά με προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος και συνιστάται οι στενές επαφές των παιδιών με ανοσοανεπάρκειες να λαμβάνουν όλα τα εμβόλια εκτός από το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας από το στόμα. Και εκτός αν θα έρθουν σε επαφή με κάποιον που έχει σοβαρή ανοσοκαταστολή, όπως η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και το περιβάλλον προστασίας, μπορούν να πάρουν ακόμη και το ζωντανό, ρινικό εμβόλιο ψεκασμού με ψεκασμό.
Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μάθει για τις ανοσολογικές ανεπάρκειες από ταινίες και τηλεοπτικές εκπομπές, αυτά τα παιδιά δεν ζουν σε φυσαλίδες. Πηγαίνουν στο σχολείο και την παιδική μέριμνα και προσπαθούν να ζήσουν κανονική ζωή.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι δεν είναι σπάνιο τα παιδιά να ζουν με ανοσοανεπάρκειες.
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους. Στοιχεία και αριθμοί του καρκίνου 2014.
CDC. Έκθεση επιτήρησης του ιού HIV: Διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό HIV και του AIDS στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις εξαρτώμενες περιοχές, 2013.
JM Boyle. Επιπολασμός πληθυσμού διάγνωσης πρωτοπαθών ασθενειών ανοσοανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Journal of Clinical Immunology. Σεπτέμβριος 2007, Τόμος 27, Τεύχος 5, σελ. 497-502.
Ιατρική Συμβουλευτική Επιτροπή του Ιδρύματος Ανοσοποιητικής Ανεπάρκειας. Συστάσεις για ζώντα ιικά και βακτηριακά εμβόλια σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και τις στενές επαφές τους. Εφημερίδα Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας.
Εγχειρίδιο ασθενών και οικογενειών για την ανοσολογική ανεπάρκεια. Για πρωτογενείς ασθένειες ανοσοανεπάρκειας, 5η έκδοση