ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η μικρής εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης (SIBO) είναι μια κατάσταση υγείας που κάποτε θεωρήθηκε ότι ήταν ένα σπάνιο πρόβλημα. Πιο πρόσφατα, οι ερευνητές επικεντρώθηκαν στη σύνδεση του SIBO με μια μεγάλη ποικιλία διαταραχών υγείας. Σε αυτή την επισκόπηση, θα μάθετε ποιες συνθήκες έχουν διερευνηθεί, οι οποίες ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο για την ανάπτυξη του SIBO.
Στη συνέχεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες για να ανοίξετε μια συζήτηση με τον γιατρό σας σχετικά με το εάν έχει νόημα ή όχι να υποβληθείτε σε δοκιμή και ενδεχομένως στη συνέχεια να υποβληθείτε σε θεραπεία για το SIBO.
Τι είναι το SIBO;
Το SIBO διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει αυξημένος αριθμός βακτηρίων ή / και αλλαγές στους τύπους βακτηρίων που υπάρχουν στο λεπτό έντερο. Τυπικά η παρουσία βακτηριδίων στο λεπτό έντερο είναι αρκετά περιορισμένη, σε αντίθεση με τις μεγάλες ποσότητες βακτηρίων που στεγάζονται στο παχύ έντερο. Αυτές οι αλλαγές στην ποσότητα και τη σύνθεση των βακτηριδίων μπορούν να προκαλέσουν άμεσα συμπτώματα, για παράδειγμα, το υπερβολικό εντερικό αέριο ή να προκαλέσουν συμπτώματα έμμεσα, εμποδίζοντας τα θρεπτικά συστατικά που τρώτε να απορροφηθούν σωστά στο σώμα σας.
Το SIBO θεωρείται ότι συμβαίνει λόγω μιας βλάβης στα αμυντικά συστήματα του σώματος που συνήθως διατηρούν τον αριθμό βακτηριδίων στο λεπτό έντερο σε χαμηλό επίπεδο. Υπάρχουν ποικίλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν αυτή τη διάσπαση, για παράδειγμα, αλλαγές στο όξινο επίπεδο του στομάχου, μειωμένη ποσότητα ενζύμων που απελευθερώνονται από το πάγκρεας ή διαρθρωτικές και ανατομικές μεταβολές.
Το SIBO παραμένει μια κακώς κατανοητή και κάπως αμφιλεγόμενη διάγνωση. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην ύπαρξη προβλημάτων όσον αφορά την ισχύ των τρεχουσών μεθόδων δοκιμών . Επιπλέον, σε ερευνητικές αναφορές, έχουν βρεθεί επίσης υγιή άτομα που έχουν υψηλότερα επίπεδα βακτηρίων στο λεπτό έντερο χωρίς οποιαδήποτε συμπτωματολογία που προκύπτει.
Τούτου λεχθέντος, το SIBO πιστεύεται ότι είναι αρκετά υποδιαγνωσμένο και ως εκ τούτου λείπει ως παράγοντας που συμβάλλει στα συμπτώματα που οι άνθρωποι μπορεί να βιώνουν.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του SIBO μπορεί να ποικίλουν ευρέως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα ή να αποδίδονται σε άλλα προβλήματα υγείας. Ωστόσο, τα πιο τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό άλγος
- Φούσκωμα
- Χρόνια διάρροια
- Υπερβολικό εντερικό αέριο
- Ναυτία
- Διατροφικές ανεπάρκειες
- Απώλεια βάρους
Συνδεδεμένοι όροι
Το SIBO δεν είναι κατ 'ανάγκη ανεξάρτητο. Οι συνθήκες για την ανάπτυξη του SIBO μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ασθένειας ή η ίδια η SIBO μπορεί να δημιουργήσει ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα υγείας. Σε ορισμένες ακραίες περιπτώσεις υπάρχει μια κατάσταση "κοτόπουλου και αυγού" μεταξύ του SIBO και μιας άλλης νόσου, όπου κάθε ασθένεια συμβάλλει στη διατήρηση του άλλου. Ακολουθούν ορισμένοι όροι υγείας που επικεντρώνονται κυρίως στους ερευνητές του SIBO:
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD): Η έρευνα έχει δείξει ότι τα άτομα που έχουν GERD διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη του SIBO. Αυτό δεν θεωρείται ότι οφείλεται στο ίδιο το GERD, αλλά στην μείωση του οξέος στομάχου ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) .
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Το IBS και το SIBO έχουν αρκετά αλληλεπικαλύψεις όσον αφορά τα συμπτώματα, ωστόσο η σχέση μεταξύ των δύο παραμένει ασαφής.
Πιστεύεται ότι ένα συγκεκριμένο υποσύνολο ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με IBS έχει στην πραγματικότητα SIBO και έτσι είναι το SIBO που βρίσκεται πίσω από τα δυσάρεστα εντερικά συμπτώματα. Άλλοι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι η δυσλειτουργία του IBS που θέτει τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του SIBO.
Κοιλιακή νόσο: Οι ερευνητές διαπιστώνουν ότι η κοιλιοκάκη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου για την ανάπτυξη του SIBO. Θεωρείται ότι είτε η χρόνια φλεγμονή στην επένδυση του λεπτού εντέρου είτε η βραδύτερη κινητικότητα μέσα στο λεπτό έντερο, ή και οι δύο, θέτουν το στάδιο για την βακτηριακή υπερανάπτυξη. Εάν ένα άτομο που πάσχει από κοιλιοκάκη έχει επίμονα κοιλιακά συμπτώματα παρόλο που ακολουθεί μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, συνιστάται να αξιολογείται για την παρουσία του SIBO και στη συνέχεια να θεραπεύεται ανάλογα.
Η ασθένεια του Crohn: Οι ερευνητές εκτιμούν ότι το 25% των ανθρώπων που πάσχουν από νόσο του Crohn μπορεί επίσης να έχει SIBO, με υψηλότερο κίνδυνο σε αυτούς που είχαν χειρουργική επέμβαση για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Η εξαφάνιση του SIBO μπορεί να είναι σημαντική καθώς το SIBO θα μπορούσε να διαγνωσθεί εσφαλμένα ως οξεία εκδήλωση της ίδιας της νόσου του Crohn.
Διαβήτης: Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι τα άτομα που πάσχουν από μακροχρόνιο διαβήτη κινδυνεύουν επίσης να έχουν SIBO. Θεωρείται ότι ο διαβήτης μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και έτσι να δημιουργήσει συνθήκες στις οποίες αναπτύσσεται το SIBO. Εάν έχετε διαβήτη και έχετε επίσης συμπτώματα γαστρεντερίας, ίσως είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας για να δοκιμαστείτε για το SIBO, ιδιαίτερα επειδή ο συνδυασμός του διαβήτη και του SIBO μπορεί να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση βασικών θρεπτικών ουσιών.
Άλλες συνθήκες υγείας που διερευνούνται για συνεργασία με τη SIBO
Όπως θα δείτε στην παρακάτω λίστα, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων υγείας που οι ερευνητές ερευνούν σχετικά με μια πιθανή σύνδεση με το SIBO:
- Ανατομικά προβλήματα στο λεπτό έντερο (π.χ. όγκος ή συμφύσεις)
- Χρόνια παγκρεατίτιδα
- Χρόνια ψευδο-απόφραξη του λεπτού εντέρου
- Κίρρωση
- Κυστική ίνωση
- Ασθένειες που θέτουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των HIV / AIDS
- Ινομυαλγία
- Υποθυρεοειδισμός
- Νευρολογικές παθήσεις (π.χ. ασθένεια του Parkinson και μυϊκή δυστροφία)
- Ετεροπορία ακτινοβολίας
- Σκληρόδερμα
- Σύνδρομο σύντομου εντέρου
Σύνδεση με τη γήρανση
Δεν υπάρχει πλήρης συζήτηση για τους παράγοντες κινδύνου για το SIBO χωρίς να σημειωθεί ότι η ίδια η γήρανση αυξάνει τον κίνδυνο για το SIBO. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται, εν μέρει, σε μια γενική επιβράδυνση της κίνησης του πεπτικού συστήματος. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει χρησιμοποιήσει PPI για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είχε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σύστημα. Σε ηλικιωμένα άτομα, το SIBO μπορεί να οδηγήσει σε απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και επακόλουθη απώλεια βάρους.
Διάγνωση
Αν έχετε κάποια από τις προαναφερθείσες καταστάσεις υγείας και αγωνίζεστε με συνεχιζόμενα γαστρεντερικά συμπτώματα, αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας για την εκτίμηση της παρουσίας του SIBO.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να δοκιμάσετε το SIBO - μέσω της δοκιμής αναπνοής με υδρογόνο , μέσω δοκιμών δειγμάτων του υγρού στο λεπτό έντερο που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης ή μέσω δοκιμής συγκεκριμένων αντιβιοτικών . Κάθε μέθοδος έχει τα οφέλη και τους περιορισμούς της, αν και η μέθοδος άμεσης δειγματοληψίας μέσω ενδοσκόπησης θεωρείται ως η πλέον αξιόπιστη.
Τα καλά νέα είναι ότι στις περισσότερες από τις έρευνες που έχουν αξιολογήσει το SIBO σε ομάδες ατόμων που έχουν συγκεκριμένα προβλήματα υγείας, η θεραπεία του SIBO ήταν αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων.
Θεραπεία
Από τώρα, η πρωτοβάθμια θεραπεία για το SIBO είναι η χρήση συγκεκριμένων αντιβιοτικών που δεν απορροφώνται στο επίπεδο του στομάχου και επομένως δρουν άμεσα στα βακτήρια του λεπτού εντέρου. Μπορεί να χρειαστούν πολλαπλάσια διάρκειας δύο εβδομάδων για το φάρμακο πριν την εξάλειψη του SIBO. Μόλις τελειώσετε τη λήψη του φαρμάκου, ο γιατρός σας συνιστά να ακολουθήσετε τη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας FODMAP για να αποφύγετε την επανεμφάνιση του SIBO.
Μερικοί επιστήμονες ερευνούν την αποτελεσματικότητα της χρήσης της στοιχειώδους διατροφής στην αντιμετώπιση της SIBO. Αυτό περιλαμβάνει την ύπαρξη υγρής διατροφής, πίνοντας μια συγκεκριμένη διατροφική διατύπωση. Ωστόσο, καθώς πρόκειται για μια δύσκολη δίαιτα για διατήρηση, ακόμη και για τη συνιστώμενη διάρκειας δύο εβδομάδων, αυτή θα ήταν μια σπάνια χρησιμοποιούμενη επιλογή θεραπείας.
Ένα Word Από
Παρά την πρόσφατη αύξηση της έρευνας, η SIBO παραμένει μια μυστήρια και νεφελώδης διάγνωση. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι σε αυτό το σημείο, η κατανόηση της σπουδαιότητας, της δοκιμασίας και της θεραπείας μας είναι πολύ μακριά από την ολοκλήρωσή τους.
> Πηγές:
> Bohm Μ, Siwiec RM, Wo JM. "Διάγνωση και διαχείριση της μικροβιακής εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης" Διατροφή στην Κλινική Πρακτική 2013, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et αϊ. "Σύνδρομο μικρής εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης", World Journal of Gastroenterology 2010, 16 (24): 2978-2990.
> Grace Ε, Shaw C, Whelan Κ, Andreyev Η. "Ανασκόπηση του άρθρου: βακτηριακή υπερανάπτυξη μικρού εντέρου - επιπολασμός, κλινικά χαρακτηριστικά, τρέχουσες και αναπτυσσόμενες διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπεία" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013 38 (7): 674-688 .
> Pimentel, Μ., Et.al. "Μια στοιχειώδης διατροφή 14 ημερών είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την ομαλοποίηση της δοκιμής αναπνοής της λακτόλου" 2004 49: 73-77. Πεπτικές ασθένειες και επιστήμες
> Salem Α, Roland BC "Μικρή Εντερική Βακτηριακή Υπέρυθρη (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014 4: 225