Είναι η Ιατρική Καρδιά σας προκαλώντας IBS σας;
Μπορεί το φάρμακο κατά της καούρας να συνεισφέρει στα συμπτώματα IBS ; Οι ερευνητές εξετάζουν μια πιθανή σχέση μεταξύ της χρήσης αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) και βαριάς υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου (SIBO). Δεδομένου ότι το SIBO θεωρείται ο λόγος πίσω από μερικές περιπτώσεις IBS , αξίζει να ρίξετε μια ματιά σε οποιαδήποτε σχέση μεταξύ των τριών.
Τι είναι οι ΔΤΠ;
Οι PPI είναι φάρμακα που δρουν με την καταστολή της έκκρισης του στομαχικού οξέος.
Συνταγογραφούνται για τη θεραπεία διαφόρων συνθηκών υγείας, συμπεριλαμβανομένης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και των πεπτικών ελκών. Παρόλο που πολλοί ΔΤΠ απαιτούν συνταγή, υπάρχουν μερικοί που είναι εξωχρηματιστηριακοί. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Παρόλο που οι PPI θεωρούνται γενικά ασφαλείς, διατρέχουν μικρό κίνδυνο πνευμονίας, καθώς και πιθανό κίνδυνο μόλυνσης από C difficile .
Τι είναι το SIBO;
Το SIBO είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα βακτηρίων του εντέρου μέσα στο λεπτό έντερο . Αυτά τα βακτήρια δρουν στους υδατάνθρακες που τρώτε, οδηγώντας σε ζύμωση και φλεγμονή μέσα στα έντερα. Τα συμπτώματα του SIBO περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό άλγος
- Φούσκωμα
- Διάρροια
- Διαταραχή
- Φούσκωμα
Η σχέση μεταξύ IBS και SIBO παραμένει αμφιλεγόμενη. Αυτό οφείλεται εν μέρει στις δυσκολίες με ακριβή διάγνωση του SIBO.
Μια πιο οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει με τη λήψη μιας άμεσης ιστοκαλλιέργειας, ωστόσο, στην πράξη, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μια δοκιμή αναπνοής με υδρογόνο , μια λιγότερο επεμβατική, αλλά λιγότερο αξιόπιστη δοκιμασία. Παρόλο που ορισμένες εκτιμήσεις είναι αρκετά υψηλές όσον αφορά την επικάλυψη μεταξύ IBS και SIBO, είναι πιθανότερο ότι το SIBO παίζει ρόλο μόνο σε ένα υποσύνολο ασθενών με IBS.
Το άλλο πρόβλημα είναι ότι δεν συμφωνούν όλοι SIBO ότι είναι μια ασθένεια. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να έχουν στοιχεία για το SIBO χωρίς συμπτώματα. Επομένως, το SIBO δεν είναι ακόμη καλά κατανοητό και τα περισσότερα που μπορούν να ειπωθούν γι 'αυτό είναι ότι πρόκειται για μια παρατήρηση που χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη διάγνωση των συμπτωμάτων ενός ατόμου.
Έρευνα σχετικά με μια πιθανή σύνδεση μεταξύ της χρήσης του PPI και του SIBO
Η θεωρία ότι η χρήση PPI συμβάλλει στην ανάπτυξη του SIBO βασίζεται στο γεγονός ότι το οξύ του στομάχου είναι ένας από τους παράγοντες που χρησιμεύει στην πρόληψη της υπερβολικής ανάπτυξης βακτηριδίων στο λεπτό έντερο. Ως εκ τούτου, το μειωμένο οξύ στομάχου που προκύπτει από τη χρήση ΡΡΙ, ενώ χρησιμεύει για τη θεραπεία της καούρας και των ελκών, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατάντη στη διαδικασία πέψης .
Πράγματι, η έρευνα έχει βρει ότι μια μείωση στο οξύ του στομάχου μπορεί να αυξήσει την ποσότητα των βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Αυτό που δεν είναι τόσο σαφές είναι αν η αύξηση αυτή έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη του SIBO και των συμπτωμάτων του.
Σε μία μελέτη, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που έλαβαν PPI σε μακροπρόθεσμη βάση δοκιμάστηκαν θετικά για το SIBO. Τα συμπτώματά τους τείνουν να αυξάνουν τη σοβαρότητα με την πάροδο του χρόνου, ενώ τα συμπτώματα ξεκινούν ως ήπια για τους πρώτους έξι μήνες, αλλά αυξάνονται σε μέτρια και σοβαρά με την πάροδο του χρόνου.
Ο φούσκωμα και η διάρροια ήταν τα κύρια αναφερόμενα συμπτώματα, ενώ ένα μικρό ποσοστό των ασθενών ανέφερε δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος.
Σε μια μικρότερη μελέτη, άτομα που είχαν μη διαβρωτική GERD (NERD) και δεν ανέφεραν συμπτώματα εντέρου έλαβαν PPI για έξι μήνες. Μετά από οκτώ εβδομάδες θεραπείας, σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς παραπονέθηκαν για φούσκωμα, ενώ μικρότεροι αριθμοί παραπονέθηκαν για μετεωρισμό, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Μετά από έξι μήνες θεραπείας, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών εξέτασε θετικά το SIBO με μια δοκιμασία αναπνοής και περίπου το ένα πέμπτο των ασθενών πληρούσε τα κριτήρια για διάγνωση IBS .
Μία μετα-ανάλυση στο θέμα έδειξε ότι υπήρχαν ενδείξεις για σύνδεση PPI / SIBO σε μελέτες που χρησιμοποίησαν καλλιέργειες ιστών για τη διάγνωση του SIBO, αλλά όχι σε εκείνες που χρησιμοποίησαν αναπνευστική εξέταση. Είναι σαφές ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα, με κάποια αυξημένη συνοχή όσον αφορά τον τρόπο διάγνωσης του SIBO.
Η κατώτατη γραμμή
Μέχρι να κατανοηθεί καλύτερα το SIBO ή να αναπτυχθούν πιο οριστικές διαγνωστικές δοκιμές, δεν μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει οποιαδήποτε σύνδεση PPI / SIBO / IBS. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη σχέση μεταξύ του PPI και του IBS, συζητήστε το θέμα με το γιατρό σας.
Πηγές:
Συγκρίνετε, D., et.al. "Επιδράσεις της μακροχρόνιας θεραπείας του PPI στην παραγωγή συμπτωμάτων του εντέρου και του SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, Ε. "Αναφερόμενες παρενέργειες και επιπλοκές μακροχρόνιας χρήσης αναστολέα αντλίας πρωτονίων: Αποκοπή των αποδείξεων" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Χρήση αναστολέα της αντλίας πρωτονίων και ο κίνδυνος μικρής εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης: Μια μετα-ανάλυση" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Αυξημένη συχνότητα εμφάνισης μικρής εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης κατά τη διάρκεια θεραπείας αναστολέα αντλίας πρωτονίων" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2010 8: 504-508.
Minoxa, A. & Adamec, C. (2011) Η Εγκυκλοπαίδεια του πεπτικού συστήματος και των πεπτικών διαταραχών (2η έκδοση) Νέα Υόρκη: Τα πραγματικά περιστατικά στο φάκελο.