Το SIBO , το ακρωνύμιο για μια κατάσταση που ονομάζεται βακτηριακή υπερανάπτυξη του εντέρου, εξετάζεται ως πιθανή αιτία σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS ). Όπως πολλά πράγματα που σχετίζονται με το IBS, το ζήτημα του SIBO που αποτελεί το βασικό πρόβλημα είναι περίπλοκο και χαρακτηρίζεται από κάποια διαμάχη στον κόσμο της έρευνας IBS . Αυτή η επισκόπηση του SIBO, καθώς σχετίζεται με το IBS, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν αυτό πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Τι είναι το SIBO;
Το SIBO είναι η συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας βακτηρίων του εντέρου στο λεπτό έντερο. Οποιαδήποτε κατάσταση που επηρεάζει τη φυσιολογική διακίνηση ή κίνηση του λεπτού εντέρου μπορεί να την προδιαθέσει στο SIBO. Η νόσος του Crohn και η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά αποτελούν τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του SIBO.
Πώς γίνεται διάγνωση του SIBO;
Λόγω της δυσκολίας της άμεσης βιοψίας του λεπτού εντέρου για την εκτίμηση της παρουσίας βακτηρίων, χρησιμοποιείται μια δοκιμασία κοινώς γνωστή ως η δοκιμή αναπνοής με υδρογόνο (HBT). Οι ασθενείς λαμβάνουν ένα διάλυμα, όπως η λακτουλόζη, για να πίνουν και στη συνέχεια διενεργείται μια αναπνευστική δοκιμασία για να εκτιμηθεί η παρουσία αερίου, όπως το υδρογόνο ή το μεθάνιο. Σε ένα υγιές άτομο, δεν θα περίμενε κανείς να δει κανένας υδρογόνο ή μεθάνιο στην αναπνοή μέχρι να περάσουν δύο ώρες, ο κατά προσέγγιση χρόνος που θα χρειαζόταν για να μεταφερθεί η λακτουλόζη στο παχύ έντερο, όπου θα μπορούσε να δράσει με βακτήρια, απελευθερώνοντας έτσι το αέριο.
Ένα θετικό αποτέλεσμα αερίου που παρατηρείται μέσα σε 90 λεπτά από την κατανάλωση του διαλύματος παρέχει στοιχεία βακτηρίων υψηλότερα στο πεπτικό σύστημα, δηλαδή στο επίπεδο του λεπτού εντέρου.
Η θεωρία του SIBO για το IBS
Το γεγονός ότι η φούσκωμα είναι ένα πανταχού παρόν σύμπτωμα για τους πάσχοντες από IBS, ανεξάρτητα από το αν η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια ως κυρίαρχο σύμπτωμα, οδήγησε τους ερευνητές να αναζητήσουν ένα υποκείμενο κοινό πρόβλημα.
Επιπλέον, παρόλο που οι ασθενείς με IBS συχνά υποδεικνύουν ότι συγκεκριμένα τρόφιμα προκαλούν συμπτώματα, καμία σαφής έρευνα δεν το υποστηρίζει.
Τα αποδεικτικά στοιχεία ότι η SIBO μπορεί να αποτελεί βασική αιτία για IBS προέρχεται από δύο κύρια ευρήματα. Ο πρώτος είναι ότι ορισμένοι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι σημαντικά περισσότεροι ασθενείς με IBS έχουν θετικό HBT από ό, τι δεν επηρεάζουν τους ανθρώπους, ενδεχομένως υποδεικνύοντας το SIBO ως πρόβλημα. Η δεύτερη είναι η έρευνα που διαπίστωσε ότι πολλοί ασθενείς εμφανίζουν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων IBS μετά από δοκιμή συγκεκριμένων αντιβιοτικών. Αυτά τα αντιβιοτικά δεν απορροφώνται στο στομάχι και έτσι είναι διαθέσιμα για να δρουν σε οποιοδήποτε βακτήριο που μπορεί να κρύβεται στο λεπτό έντερο.
Η θεωρία SIBO επιδιώκει να εξηγήσει γιατί τα βακτήρια καταλήγουν σε λάθος μέρος. Το λεπτό έντερο έχει ένα φυσικό "κύμα καθαρισμού" - κίνηση των μυών στην επένδυση που χρησιμεύει για να αδειάσει το λεπτό έντερο σε τακτά χρονικά διαστήματα. Θεωρείται ότι η εξασθένηση αυτής της μυϊκής κίνησης μπορεί να οδηγήσει στη συγκράτηση των βακτηριδίων. Μια θεωρία είναι ότι ένας αγώνας γαστρεντερίτιδας μπορεί να βλάψει τους μύες που είναι υπεύθυνοι για αυτή την καθαριστική δράση, μια πιθανότητα που θα μπορούσε να εξηγήσει το φαινόμενο του μετα-μολυσματικού IBS . Θεωρείται επίσης ότι το άγχος μπορεί να επιβραδύνει τη δράση αυτών των μυών, εξηγώντας έτσι τη σχέση μεταξύ στρες και IBS .
Η θεωρία SIBO επιχειρεί να αντιληφθεί το γεγονός ότι το IBS μπορεί να εκδηλωθεί ως διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Η σκέψη είναι ότι διαφορετικοί τύποι βακτηρίων και τα αέρια που παράγουν έχουν διαφορετικές επιδράσεις στην κινητικότητα του εντέρου . Μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλότερη ποσότητα μεθανίου είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν δυσκοιλιότητα, ενώ οι ασθενείς που υπερισχύουν της διάρροιας επιδεικνύουν υψηλότερο επίπεδο υδρογόνου.
Θεωρείται επίσης ότι το SIBO μπορεί να είναι η πραγματική υποκείμενη αιτία της φρουκτόζης και άλλης δυσανεξίας στη ζάχαρη .
Η διαμάχη
Αν και η θεωρία SIBO φαίνεται να δεσμεύει το IBS σε ένα ωραίο πακέτο, πολλοί ερευνητές δεν είναι πεπεισμένοι.
Υπάρχουν πολλές σημαντικές επικρίσεις για τη θεωρία. Μια σημαντική κριτική είναι ότι το ΗΒΤ δεν θεωρείται αξιόπιστο μέτρο λόγω του υψηλού ποσοστού σφάλματος. Σημαντικότερο είναι το γεγονός ότι τα υψηλά ποσοστά του SIBO και η επιτυχία των αντιβιοτικών ως θεραπεία που παρατηρείται σε μελέτες που διεξάγονται από τους θεωρητικούς του SIBO δεν έχουν επανειλημμένως αντιγραφεί από άλλους ερευνητές. Υπάρχουν επίσης ανησυχίες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη χρήση αντιβιοτικών, ιδίως δεδομένου ότι το IBS είναι μια κατάσταση με χρόνια διέλευση.
Η κατώτατη γραμμή
Όπως μπορείτε να δείτε, η σχέση μεταξύ SIBO και IBS παραμένει σκοτεινή. Η γενική συναίνεση φαίνεται να είναι ότι το SIBO μπορεί να είναι το υποκείμενο πρόβλημα για ένα υποσύνολο ασθενών με IBS και ότι ένας συγκεκριμένος τύπος αντιβιοτικού Rifaximin έχει την μεγαλύτερη ερευνητική υποστήριξη για την αποτελεσματικότητά του όσον αφορά τη μείωση της φούσκας και της διάρροιας. Ας ελπίσουμε ότι η συνεχιζόμενη έρευνα θα διευκρινίσει το ζήτημα, καθώς και την εξεύρεση ασφαλών και αποτελεσματικών θεραπειών.
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για τη λήψη ενός HBT για το SIBO; Δεδομένου του γεγονότος ότι το SIBO φαίνεται ότι είναι ένα ζήτημα για ορισμένους ασθενείς με IBS και το γεγονός ότι ένα αντιβιοτικό μπορεί να φέρει την ανακούφιση των συμπτωμάτων, το SIBO μπορεί σίγουρα να αξίζει να διερευνηθούν περαιτέρω, ειδικά εάν η φούσκωμα είναι ένα κυρίαρχο μέρος της εικόνας των συμπτωμάτων σας.
Πηγές:
American College of Gastroenterology IBS Task Force "Μια δήλωση θέσης που βασίζεται σε στοιχεία για τη διαχείριση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, Η. "Μικροσκοπική υπερτροφία του εντέρου: Πλαίσιο για την κατανόηση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου", The Journal of American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, Μ. "Μια νέα λύση IBS" Health Point Press 2006.
Quigley, Ε. "Βακτήρια Gut και Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου" Διεθνές Ίδρυμα για Λειτουργικές Γαστρεντερικές Διαταραχές.