Η έρευνα δείχνει μια εκπληκτικά υψηλή συσχέτιση μεταξύ της δυσανεξίας του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) και της ζάχαρης (λακτόζη, φρουκτόζη και σορβιτόλη). Εάν ασχολείστε με το IBS, η εκμάθηση αυτών των μελετών μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν η δυσανεξία στη ζάχαρη παίζει σημαντικό ρόλο στα συμπτώματά σας.
Δυσανεξία στη λακτόζη
Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο εμφανίζει πεπτικά συμπτώματα μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.
Αυτό οφείλεται σε ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάση. Θεωρείται ότι πολλοί ασθενείς με IBS θα επωφεληθούν από την εξάλειψη των γαλακτοκομικών προϊόντων από τη διατροφή τους.
Μια μελέτη μεγάλης κλίμακας συνέκρινε σχεδόν 500 ασθενείς με IBS με 336 ασθενείς που αυτοδιάτιζαν ως "μη ανεκτικοί σε γάλα". Κοντά στο 70% των ατόμων και στις δύο ομάδες εξέτασε θετικά τη δυσανεξία στη λακτόζη με βάση τη δοκιμή αναπνοής με υδρογόνο (HBT) .
Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι λόγω αυτού του υψηλού ποσοστού, το HBT θα πρέπει να χορηγείται συνήθως σε όλους τους ασθενείς που πιστεύεται ότι πάσχουν από IBS. Δυστυχώς, αυτή η συγκεκριμένη μελέτη δεν περιλάμβανε μια υγιή ομάδα ελέγχου.
Συνδυασμοί δυσανεξίας στη ζάχαρη
Μια μικρή μελέτη εξέτασε τη σχέση μεταξύ δυσανεξίας στη ζάχαρη και λειτουργικής νόσου του εντέρου . Συγκεκριμένα, η μελέτη είχε 25 ασθενείς που υποβάλλονται σε δοκιμή αναπνοής με υδρογόνο αφού έπιναν διάφορα διαλύματα. Αυτές περιλαμβάνουν λακτόζη, φρουκτόζη, σορβιτόλη, σακχαρόζη και συνδυασμό φρουκτόζης και σορβιτόλης.
Ενενήντα τοις εκατό των συμμετεχόντων στη μελέτη εξέτασαν θετικά για μια τουλάχιστον δυσανεξία στη ζάχαρη. Μετά από διαιτητικό περιορισμό της παραβατικής ουσίας, το 40% των ασθενών παρουσίασαν αξιοσημείωτη βελτίωση των συμπτωμάτων.
Μια πολύ μεγαλύτερη μελέτη εξέτασε επίσης τη δυσανεξία λακτόζης, φρουκτόζης και σορβιτόλης σε ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές του εντέρου.
Από τους 239 ασθενείς, 94 ικανοποίησαν τα διαγνωστικά κριτήρια για IBS , ενώ τα υπόλοιπα κατηγοριοποιήθηκαν ως έχοντα λειτουργικές καταγγελίες.
Χρησιμοποιώντας τον έλεγχο με υδρογόνο και μεθάνιο, το 90% των ατόμων υποβλήθηκε σε κάποιο είδος δυσανεξίας. Ένα μεγάλο μέρος παρουσίασε δυσανεξία σε περισσότερους από έναν τύπους ζάχαρης. Με διατροφικούς περιορισμούς, περίπου τα μισά από τα άτομα σε κάθε ομάδα παρουσίασαν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων.
Ο ρόλος της βακτηριακής υπερανάπτυξης των μικρών εντέρων
Μια εναλλακτική προοπτική προέρχεται από ερευνητές που υποστηρίζουν ότι η βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου (SIBO) αποτελεί μείζονα παράγοντα για τη συμπτωματολογία του IBS. Αυτή η θεωρία υποστηρίζει ότι το SIBO μπορεί να διαγνωστεί μέσω της χρήσης της δοκιμής αναπνοής με υδρογόνο μετά την κατάποση της λακτουλόζης, μια ζάχαρη που το σώμα μας δεν μπορεί να αφομοιώσει.
Θεωρείται ότι εάν τα επίπεδα αναπνοής υδρογόνου αυξάνονται σύντομα μετά από το ποτό ενός διαλύματος λακτουλόζης, αυτό είναι ένδειξη ότι υπάρχουν βακτήρια στο λεπτό έντερο . Με τη σειρά του, προκαλεί τη ζύμωση που έχει ως αποτέλεσμα το υδρογόνο της αναπνοής.
Για να υποστηρίξει αυτή τη θεωρία, μια μελέτη διαπίστωσε ότι πολλά από τα υποκείμενα που έδειξαν θετική δυσανεξία στη λακτόζη με τη χρήση της δοκιμής αναπνοής με υδρογόνο, επίσης έδειξαν θετικό αποτέλεσμα στη δοκιμή αναπνοής λακτουλόζης.
Αυτό υποδηλώνει ότι το υποκείμενο πρόβλημα ήταν το SIBO και όχι η δυσανεξία στη λακτόζη .
Μια μεγαλύτερη μελέτη εξέτασε 98 ασθενείς με IBS για την παρουσία SIBO και δυσανεξία στη ζάχαρη. Το εξήντα πέντε τοις εκατό αυτών των ασθενών με IBS εξέτασε θετικά το SIBO με βάση τη δοκιμή λακτουλόζης. Αυτοί οι ασθενείς ήταν σημαντικά πιο πιθανό να έχουν θετικές δοκιμές αναπνοής με υδρογόνο μετά την κατάποση λακτόζης, φρουκτόζης και σορβιτόλης από εκείνους που δεν είχαν αναγνωριστεί ως πάσχοντες από SIBO.
Οι ασθενείς SIBO στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε αγωγή με αντιβιοτικά έως το σημείο που δεν έδειξαν πλέον θετική απόκριση στη δοκιμή λακτουλόζης. Οι ασθενείς αυτοί θεωρήθηκαν ότι είναι πολύ λιγότερο πιθανό να δοκιμάσουν θετικά τη δυσανεξία στη λακτόζη, τη φρουκτόζη και τη σορβιτόλη.
Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι το SIBO μπορεί να είναι η αιτία της δοκιμής θετικής μισαλλοδοξίας και όχι μια πραγματική μισαλλοδοξία αυτών των σακχάρων.
Η κατώτατη γραμμή
Παρόλο που μπορεί να υπάρξει κάποια συζήτηση σχετικά με το αληθινό υποκείμενο πρόβλημα, αυτά τα ευρήματα της έρευνας δείχνουν σαφώς ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της δυσανεξίας στη ζάχαρη και της IBS. Εάν πάσχετε από IBS, είναι σίγουρα σημαντικό να αξιολογήσετε το ρόλο που μπορεί να παίζει στα συμπτώματά σας η λακτόζη, η φρουκτόζη, η δυσανεξία στη σορβιτόλη, καθώς και η SIBO.
Ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε είναι να συζητήσετε με το γιατρό σας για να δείτε εάν μπορεί να σας υποδειχθεί οποιαδήποτε μορφή διαγνωστικών εξετάσεων για δυσανεξία στη ζάχαρη. Ίσως θελήσετε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να διατηρήσετε ένα ημερολόγιο τροφίμων και να δοκιμάσετε μια δίαιτα εξάλειψης για να δείτε εάν περιορίζοντας τα σάκχαρα σας βοηθά να αισθάνεστε καλύτερα.
> Πηγές:
> Fernandez-Banares F, et.al. Η δυσαπορρόφηση της ζάχαρης σε λειτουργική νόσο του εντέρου: κλινικές επιπτώσεις. American Journal of Gastroenterology. 1993, 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz Η. Κακή απορρόφηση υδατανθράκων και η επίδραση του διαιτητικού περιορισμού στα συμπτώματα του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου και των λειτουργικών παραπόνων του εντέρου. Ισραηλινής Ιατρικής Ένωσης Εφημερίδα. 2000, 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Marinaro V. Λαθοαπορρόφηση λακτόζης, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και αυτοαναφερόμενη δυσανεξία γάλακτος. Πεπτικό και ηπατικό νόσημα. 2001, 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. Δοκιμές αναπνοής για την εκτίμηση της δυσανεξίας στη λακτόζη στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συσχετίζονται με τη δοκιμή λακτουλόζης και μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν την πραγματική κακή απορρόφηση της λακτόζης. American Journal of Gastroenterology. 2003, 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Οι μη φυσιολογικές αναλύσεις της αναπνοής στη λακτόζη, > φρουκτόζη > και η σορβιτόλη στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορούν να εξηγηθούν από τη μικροβιακή βακτηριακή υπερανάπτυξη. Τροφική Φαρμακολογία & Θεραπευτική. 2005, 21: 1391-1395.